心理健康在婦產(chǎn)科臨床診療中的影響

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[摘要]目的探討在婦產(chǎn)科臨床診療中實(shí)施心理健康指導(dǎo)的重要意義。方法研究時(shí)間為2019年7月～2020年7月，抽取54例婦產(chǎn)科患者參與研究，根據(jù)入院時(shí)間分組，各27例。參照組接受常規(guī)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組接受心理健康指導(dǎo)。檢驗(yàn)兩組護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)評(píng)分、分娩方式。結(jié)果將實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.30%（26/27）作為研究數(shù)據(jù)，參照組護(hù)理滿意度為74.07%（20/27）較低，x2＝5.283，P＝0.022。干預(yù)前兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分低于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組自然分娩的人數(shù)高于參照組，剖宮產(chǎn)人數(shù)少于參照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科臨床診療中實(shí)施心理健康指導(dǎo)，需明確患者的情況，對(duì)其進(jìn)行分析，并實(shí)施心理健康指導(dǎo)，有利于患者恢復(fù)，在婦產(chǎn)科工作中十分重要。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；心理健康指導(dǎo)；診療；重要性

在婦產(chǎn)科臨床工作中，存在多種婦產(chǎn)科疾病，大部分疾病因患者存在不同程度精神刺激和心理創(chuàng)傷，長時(shí)間心情憂郁，心理壓力較大，造成內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)、不孕、功能性子宮出血、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、痛經(jīng)等情況。需依照以往臨床診療方法治療，因存在致病因素，很難實(shí)現(xiàn)最高滿意效果[1]。長時(shí)間以來，發(fā)現(xiàn)部分患者受疾病長時(shí)間影響，苦不堪言，對(duì)整個(gè)家庭造成影響，少數(shù)患者為其付出生命，長時(shí)間臨床觀察、病史詢問等，此病大多與精神因素存在一定關(guān)系，指出心理健康指導(dǎo)在臨床治療中具有重要價(jià)值[2]。在診療中明確患者的病史，需明確發(fā)病因素和患者心理狀態(tài)，需依照病情，實(shí)施相應(yīng)心理疏導(dǎo)，并采取臨床同步治療，獲得顯著效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間為2019年7月～2020年7月，抽取54例婦產(chǎn)科患者參與研究，根據(jù)入院時(shí)間分組，各27例。實(shí)驗(yàn)組：年齡處于24～56歲，平均年齡為40.35±5.12歲；參照組：年齡處于25～56歲，平均年齡為40.51±5.23歲；將數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行分析比較，組間差異性不明顯（P＞0.05）。本次研究所納入的全部患者對(duì)本次研究過程等均知情，并已簽署了知情同意書。本試驗(yàn)獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可，并予以支持。納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在認(rèn)知障礙的患者；可積極配合本組研究進(jìn)行的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有意識(shí)障礙的患者；存在各臟器障礙的患者。

1.2方法

參照組接受常規(guī)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組接受心理健康指導(dǎo)，主要為：在婦產(chǎn)科臨床工作中遇到多種多樣問題，大部分患者疾病因素因心理受到創(chuàng)傷、精神受刺激，經(jīng)長時(shí)間憂郁，增加患者的心理壓力，進(jìn)而發(fā)生內(nèi)分泌紊亂情況，隨之出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰、不孕、多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血等婦產(chǎn)科疾病。以采取傳統(tǒng)婦產(chǎn)科臨床診斷措施對(duì)患者實(shí)施診療，當(dāng)其病情好轉(zhuǎn)，因致病因素一直存在，進(jìn)而不能實(shí)現(xiàn)治療效果。因長時(shí)間而來，婦產(chǎn)科疾病患者受疾病影響，心理壓力加大，對(duì)家庭穩(wěn)定和幸福造成嚴(yán)重影響，少數(shù)家庭為其付出生命，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。對(duì)患者的病情和病史進(jìn)行觀察和詢問，大部分患者的精神狀態(tài)與其存在一定關(guān)系。因此對(duì)婦產(chǎn)科患者予以心理健康指導(dǎo)具有重要價(jià)值，依照患者實(shí)際病情，對(duì)其進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，并實(shí)施相應(yīng)治療措施，獲得較高的滿意度。依照患者的病情制定相應(yīng)醫(yī)療計(jì)劃，采取以心換心的方式，對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)和安慰，使其盡快走出情感陰影，并將患者病情的嚴(yán)重性和危害性告知家屬，對(duì)家屬予以健康指導(dǎo)，讓其以正確態(tài)度面對(duì)患者，對(duì)患者予以生活和精神關(guān)懷，讓其感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。緩解患者心理壓力，改善心理狀態(tài)，積極面對(duì)生活。使用歸脾湯、逍遙散緩解患者的憂郁情緒，改善睡眠質(zhì)量。聯(lián)合更年湯調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)。如患者機(jī)體情況明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期逐漸恢復(fù)，精神狀態(tài)發(fā)生變化，有利于家庭和睦、精力充沛、性情開朗、臉色紅潤以及夫妻恩愛等。

1.3判定指標(biāo)

檢驗(yàn)兩組護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)評(píng)分、分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)）。使用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評(píng)估心理狀態(tài)，其分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越優(yōu)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）呈現(xiàn)，滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料經(jīng)配對(duì)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率（%）呈現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)配對(duì)行x2檢驗(yàn)；組間結(jié)果比較有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2結(jié)果

2.1檢驗(yàn)護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組（P＜0.05）。

2.2檢驗(yàn)心理狀態(tài)評(píng)分

干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分低于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3檢驗(yàn)分娩方式

實(shí)驗(yàn)組自然分娩的人數(shù)高于參照組，剖宮產(chǎn)人數(shù)少于參照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3討論

護(hù)理人員需了解患者的心理情緒，對(duì)其予以關(guān)心，需與患者進(jìn)行親切交談，掌握相關(guān)心理和生理資料，需依照不同文化程度，與患者實(shí)施不同語言方式交談，讓患者感到賓至如歸的感受，選取合適的時(shí)機(jī)將疾病知識(shí)和預(yù)防知識(shí)的重要性告知患者，使患者的悲觀、絕望心理消除，幫助患者重新建立信心，保持放松心情，積極配合治療[3]。針對(duì)特殊的患者，需在溝通中重視患者的隱私保護(hù)，對(duì)患者的傾訴予以耐心傾聽，熱情自信的解答患者疑問，護(hù)理操作時(shí)需保持輕柔，保證準(zhǔn)確無誤。患者需配合護(hù)理人員，有利于護(hù)理工作順利實(shí)施[4]。護(hù)理人員需穿著大方整潔，保持和藹可親的表情，對(duì)患者予以尊重和關(guān)心照顧，將其自卑感消除，對(duì)其進(jìn)行保密，讓其珍惜生命、自尊自愛，積極面對(duì)人生。經(jīng)轉(zhuǎn)移注意力、暗示等方式，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。在護(hù)理中護(hù)理人員需做到熱心、誠心、耐心、關(guān)心、同情心等。將相關(guān)女性生理知識(shí)進(jìn)行宣傳講解，為其提供相應(yīng)書籍進(jìn)行閱讀[5]。在換藥、注射、陰道沖洗、導(dǎo)尿等操作時(shí)，讓異性回避。針對(duì)實(shí)施乳房、卵巢、子宮腔接觸的人員，護(hù)理人員需積極與患者和家屬交談，尤其是丈夫，讓其充分掌握解決方法，口服雌激素，使女性體征得到維持。對(duì)科室人文環(huán)境予以重視，將患者的需求作為首位，為患者營造溫馨、潔凈的環(huán)境，將陌生環(huán)境造成的緊張感減輕。在病房中放置衛(wèi)生間、沙發(fā)。在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，將其心理負(fù)擔(dān)減輕[6]。需保持端正的儀態(tài)儀表，以溫和的語言、和藹的態(tài)度面對(duì)患者，保持適宜角度，準(zhǔn)確回答問題，充分掌握交流技巧，獲得患者信任。對(duì)指導(dǎo)語進(jìn)行規(guī)范化，實(shí)施完善和修改。測評(píng)患者的焦慮情緒，在術(shù)前與護(hù)理人員交流，以熱情的態(tài)度獲得患者信任，形成良好關(guān)系。將相關(guān)手術(shù)信息告知患者，使其充分掌握手術(shù)過程和病情，使患者的恐懼心理予以消除[7]。醫(yī)護(hù)人員需為患者安排合理病房，消除焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員需依照自己想法解答患者存在的心理問題，與家屬進(jìn)行有效交流，掌握心理狀態(tài)，實(shí)施相應(yīng)心理疏導(dǎo)。第一產(chǎn)程對(duì)患者進(jìn)行宮口、胎心監(jiān)護(hù)，心理和生活護(hù)理十分重要。患者疼痛加劇，出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，渴望獲得關(guān)懷和注意，分泌兒茶酚胺，出現(xiàn)子宮收縮乏力，延長產(chǎn)程。實(shí)施一對(duì)一陪產(chǎn)，效果明顯。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員陪同患者，觀察患者產(chǎn)程，對(duì)其進(jìn)行心理和生活指導(dǎo)，使患者的疼痛減少。在宮縮間期與患者聊些輕松話題，宮縮時(shí)播放舒緩音樂，幫助患者按摩腰骶部，指導(dǎo)患者以正確的吸氣呼氣方法，需依照需求使用藥物鎮(zhèn)痛。對(duì)患者予以鼓勵(lì)，讓其進(jìn)食，第一時(shí)間進(jìn)行排便，保持體位自由，對(duì)患者的合理需求予以滿足。使患者對(duì)工作人員產(chǎn)生依賴感，告知患者及時(shí)表達(dá)不舒服情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，予以解決。第二產(chǎn)程護(hù)理人員需和顏悅色對(duì)患者予以支持和安慰。如出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，需回避患者，防止增加患者精神負(fù)擔(dān)。讓患者在宮縮時(shí)屏氣，使腹壓增加，有利于胎兒下降分娩。宮縮間歇時(shí)，放松肌肉，保持安靜，等待下次宮縮時(shí)需再屏氣。讓患者多攝入高熱量食物、多喝水。護(hù)理人員需在患者的視野中，并對(duì)其予以關(guān)心，讓其積極配合工作進(jìn)行。對(duì)患者進(jìn)行正確健康指導(dǎo)，當(dāng)胎兒分娩出，需第一時(shí)間告知患者，盡早進(jìn)行皮膚接觸動(dòng)作。對(duì)患者予以表揚(yáng)，使患者獲得精神安慰，以平靜心態(tài)完成分娩。綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科臨床診療中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者予以尊重、理解，對(duì)其予以關(guān)懷，形成友好護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生，使患者滿意度提升。

參考文獻(xiàn)

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作者： 毛莉  單位：濱州市中心醫(yī)院