奎硫平和牛黃寧宮片治療精神分裂癥

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【摘要】目的探討奎硫平聯(lián)合牛黃寧宮片治療精神分裂癥的療效及安全性。方法將113例精神分裂癥隨機(jī)分為研究組56例和對(duì)照組57例，研究組給予奎硫平聯(lián)合牛黃寧宮片治療，對(duì)照組單用奎硫平治療，兩組奎硫平平均治療劑量502.47±75.53mg・d-1，療程12w。采用簡(jiǎn)明精神病癥狀量表、陽性與陰性癥狀評(píng)定量表、總體評(píng)定量表和副反應(yīng)量表于治療前及治療第12w末評(píng)定臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果12w末研究組痊愈率41.7%，顯效率80.4%；對(duì)照組痊愈率31.6%，顯效率56.1%，兩組差異極顯著（P＜0.01）。研究組起效較對(duì)照組快，不良反應(yīng)差異不顯著。結(jié)論牛黃寧宮片可增強(qiáng)奎硫平對(duì)精神分裂癥的總體療效，安全性高，依從性好。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；奎硫平；牛黃寧宮片

ComparativeanalysesofquitiapinecombinedwithNiuhuangNingongtabletinschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectsandsafetyofquitiapinecombinedwithNiuhuangNingongtabletinschizophrenia.Methods113schizophrenicswererandomlydividedintoresearchgroup(tookquitiapinecombinedwithNiuhuangNingongtablet,n=56)andcontrolgroup(didquitiapine,n=57)for12weeks,themeandosageofquitiapinewas502.47±75.53mg/dforboththe2groups.ClinicaleffectivenessandsideeffectswereassessedwithTheBriefPsychiatricRatingScale(BPRS),PositiveAndNegativeSymptomScale(PANSS),GlobalAssessmentScale(GAS)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforetreatmentandattheendof12thweekoftreatment.ResultsAttheendof12thweek,cureandeffectualrateswererespectively41.7%and80.4%intheresearchgroupand31.3%and56.1%inthecontrolgroup,whichshowedthemostsignificantdifference(P<0.01);theresearchgrouptookfasterthanthecontrolgroupdid.Differenceofthesideeffectwasnotsignificant.ConclusionNiuhuangNingongtabletcouldamplifytotalcurativeeffectofquitiapineinschizophreniaandhadhighersafetyandbettercompliance.

【Keywords】Schizophrenia;quitiapine;NiuhuangNingongtablet

牛黃寧宮片內(nèi)含牛黃、珍味、琥珀、鉤藤、大黃、豬膽膏等27味中藥，用于外感內(nèi)熱，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，眩暈耳鳴，心煩不寐及癲狂等癥。現(xiàn)將牛黃寧宮片聯(lián)合奎硫平與單用奎硫平治療精神分裂癥的對(duì)照研究報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2002年6月～2004年6月在我院住院的113例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)肝郁化火，痰火內(nèi)擾或陰虛火旺證候；年齡16～60a，病程≤5a；以往連續(xù)應(yīng)用抗精神病藥物＜8w，入組前1w內(nèi)未應(yīng)用任何抗精神藥物；排除嚴(yán)重軀體疾病服用中藥者、酒精及藥物依賴、器質(zhì)性障礙及智能障礙等。將入組對(duì)象隨機(jī)分為研究組56例和對(duì)照組57例。研究組男30例，女26例，平均年齡27.85±10.13a，平均病程6.84±3.72mo；對(duì)照組男31例，女26例，平均年齡27.77±11.23a，平均病程6.89±4.56mo。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法研究組給予奎硫平聯(lián)合大連美羅中藥有限公司生產(chǎn)的中成藥牛黃寧宮片治療，牛黃寧宮片18片・d-1・Tid；對(duì)照組單用奎硫平治療。兩組奎硫平首次劑量均為50mg・d-1，平均治療劑量502.47±75.53mg・d-1。若出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙可給予小劑量抗焦慮劑或苯二氮艸[]卓類藥物對(duì)癥處理。兩組療程均為12w。

1.2.2評(píng)定工具采用簡(jiǎn)明精神病癥狀量表（BPRS）、陽性與陰性癥狀量表（SANS、SAPS）、總體評(píng)定量表（CGI），副反應(yīng)量表（TESS）分別于治療前及治療第12w末評(píng)定臨床療效與不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：BPRS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，＜25%為無效。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后BPRS、SANS、SAPS、CGI評(píng)分結(jié)果，見表1。

表1兩組BPRS、SANS、SAPS、CGI評(píng)分（略）

注：兩組比較：*P＜0.05，△P＜0.01，☆P＞0.05

表1顯示，治療前兩組BPRS、SANS、SAPS、GGI評(píng)分比較差異均無顯著性（P＞0.05），治療第12w末兩組BPRS、SI評(píng)分差異極顯著（P＜0.01）；SANS、SAPS、GI評(píng)分差異均有顯著性（P＜0.05）；EI評(píng)分差異無顯著性（P＞0.05）；組內(nèi)BPRS、SANS、SAPS、CGI評(píng)分差異均有極顯著性（P＜0.01）。

2.2療效研究組痊愈23例（41.7%），顯效22例（39.3%）,進(jìn)步7例（12.5%），無效4例；對(duì)照組分別為18例（31.6%）、14例（24.6）、17例（29.8%）、8例。研究組痊愈率和顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有極顯著性（P＜0.01）。

2.3不良反應(yīng)兩組主要不良反應(yīng)為一過性低血壓，竇性心動(dòng)過速。兩組間差異無顯著性（P＞0.05）。

3討論

牛黃寧宮片具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚安神、息風(fēng)定驚、開竅醒神、涼血除煩等功效。奎硫平主要通過阻斷DA2和5羥色胺受體而起作用。有學(xué)者報(bào)告［1］它對(duì)精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有療效，且不良反應(yīng)少,安全性高，依從性好［2～4］。本研究顯示，治療12w末，兩組BPRS、SANS、SAPS、CGI評(píng)分較治療前均有顯著改善，但研究組較對(duì)照組改善更明顯（P＜0.05或＜0.01）。從臨床痊愈率看，牛黃寧宮片可以提高奎硫平的療效，無明顯增加不良反應(yīng)。

綜上所述，奎硫平聯(lián)合牛黃寧宮片治療精神分裂癥療效顯著，安全性高，依從性好，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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