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      下肢潰瘍臨床

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      下肢潰瘍臨床

      論文關鍵詞下肢潰瘍臁瘡中藥治療

      論文摘要:目的探討下肢潰瘍中藥外治療效果。方法通過對25例下肢潰瘍運用中藥黃芪、當歸、丹參、紫草、白芷為主,加減外貼于潰爛處。結果總有效率96%。

      【Abstract】ObjectiveToexploretheexternaltreatmenteffectofusingtraditionalChinesemedicineforlowerlimbulcerMethodChinesemedicinesuchasastragalusmongholicus,angelica,danshenroot,radix,dahuriaangelicarootaremainlyimpliedto25casewithlowerlimbulcer.Theinflamedplacewastreatedbyexternallybondedherbs.ResultsThetotaleffectiveratewas96%.

      【Keywords】Lowerlimbulcer;Ecthyma;TreatedwiththetraditionalChinesemedicine

      下肢潰瘍屬祖國醫學“臁瘡”范疇,是發生在小腿部的慢性潰瘍。其特點是經久不愈或愈合后雖然收口,但因損傷而常復發,是臨床常見病和多發病。多年來,筆者長期從事中醫藥工作,現將在工作中采用中醫外治方法治療“臁瘡”25例,報告如下:

      1臨床資料

      1.1一般資料本組25例患者明確診斷為下肢潰瘍。其中男16例、女9例;年齡最小13歲,最大79歲,平均46歲。病程2個月—3年,其中有靜脈典張伴濕疹8例、燙傷引發4例、外傷引發2例、脫疽引發1例、其他都有相應的原發病因所致。潰瘍病程為初期16例、后期9例。潰瘍好發部位在小腿下1/3的內側,經久難愈。

      1.2辨證分期分為前期和后期。局部色紅、糜爛、形成潰瘍為初期。潰瘍日久瘡口凹陷、邊緣形如缸口、色灰白,流溢灰黑或帶綠色,味腥臭,流膿水、潰瘍周圍皮膚有色素沉著,或伴濕疹或下肢靜脈曲張,甚至潰爛至脛骨為后期。

      1.3藥物組成黃芪30g,當歸20g,丹參20g,紫草20g,白芷20g為主,局部紅腫加地丁、黃柏,伴有濕疹滲水加馬齒莧、地榆、艾葉,疼痛甚加乳香、沒藥等隨證加減。上藥加清水適量,武火煮沸,再用文火煎40分鐘,過濾,去渣,取汁。再將消毒好的敷料放入藥汁中浸泡24小時后,即可貼敷于潰爛處,每天換藥1次。

      2治療結果

      本組25例中完全愈合19例,好轉(下肢潰瘍面經治療,面積縮小了30%~50%)5例,未愈1例。治療時間21-87天,平均36天。

      3典型病例

      王××,男,54歲,農民。2005年5月28日來我院就診。患者小腿潰瘍1年余,初因皮膚瘙癢,抓破后繼則鮮紅、漫腫、潰爛疼痛,曾使用抗生素及局部用藥,未見好轉,診見左小腿腫脹,淺部靜脈曲張,輕度疼痛,內臁有4cm×3cm潰瘍面,瘡內肉芽紫暗,瘡口下陷,流出淡黃滲出液,瘡邊高起,瘡周皮膚暗黑伴濕疹,味腥難聞,舌質紫暗,苔薄黃膩,脈滑數,證屬濕熱下注,瘀阻所致,診斷為“臁瘡”,用中藥外敷,每天換藥1次。1月后小腿腫痛消,濕疹已愈,繼之瘡面轉健,紅活,周圍皮色淡黑,治療共72天,潰瘍愈合。

      4討論

      中醫認為下肢潰瘍是由于濕熱下注,阻遏經絡,以致局部氣血凝滯,肌膚失養,肉腐膚潰而成。本病常因下肢靜脈曲張引起局部瘀血,組織營養不良或因經久站立,或擔負重物,致下肢脈絡淤滯不暢,加之濕熱之邪下迫,氣滯血凝,醞釀成瘡,局部皮膚搔抓、碰傷、蟲咬、燙傷、溫疹等均可為本病的誘發因素。臁瘡因濕熱下注所致,故用黃連、白芷清熱燥濕,解毒療瘡。明·繆希雍《本草經疏》認為“白芷性善祛風,能蝕膿,辛香散結入血止痛,故長肌膚”。丹參、當歸活血通脈,使血行脈通,瘀腐自去,紫草清熱解毒、抗菌、收斂,促進上皮生長,加快創面愈合。上藥共奏清熱除濕、活血通絡,解毒祛腐生肌之功,促使潰瘍愈合。此外平時宜用繃帶纏縛保護,抬高患肢,減少活動,以利于靜脈回流,減少水腫,加速愈合。參考文獻:

      [1]魏連榮,中藥外治下肢潰瘍50例臨床分析。醫藥產業資訊,2005,12(2):24,108

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