痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療
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【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎新癀片別嘌醇
2006年3月～2008年9月，筆者采用新癀片內(nèi)服外敷，同時給予別嘌醇片治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料86例均為門診患者，男78例，女8例，年齡29～67歲。一般患病1～3天后就診，均為急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，以紅、腫、熱、痛為主要癥狀。第一跖趾關(guān)節(jié)74例，踝關(guān)節(jié)5例，膝關(guān)節(jié)5例，腕關(guān)節(jié)2例;有痛風(fēng)石形成4例，腎結(jié)石34例，伴高血壓病25例，高脂血癥19例，痛風(fēng)腎病11例。X線檢查呈鑿孔樣或蟲蝕樣4例。血尿酸增高81例。86例患者隨機分為兩組，治療組43例，男38例，女5例，年齡29～64歲，平均46.3歲。對照組43例，男40例，女3例，年齡31～67歲，平均48.6歲，兩組的一般資料具有可比性。
1.2診斷標準采用美國風(fēng)濕病協(xié)會1990年診斷標準：①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1天以上;②1天內(nèi)關(guān)節(jié)炎癥達高峰;③單關(guān)節(jié)炎發(fā)作;④關(guān)節(jié)發(fā)紅;⑤第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹或疼痛;⑥單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)作;⑦單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作;⑧可疑或證實的痛風(fēng)石;⑨高尿酸血癥;⑩經(jīng)影像學(xué)證實的痛風(fēng)石;關(guān)節(jié)炎的發(fā)作可完全緩解。符合以上11項中的6項可確診[1]。
2治療方法
治療組給予新癀片(每片0.32g)1次3片，1天3次，口服，另取4片搗碎，用醋調(diào)勻紗布外敷患處，1天1次，別嘌醇片1次0.1g，1天1次，口服。對照組給予雙氯芬酸緩釋片，1次75mg,1天2次，口服;別嘌醇片，1次0.1g，1天1次，口服。兩組療程均為15～30天。
3治療結(jié)果
3.1療效標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]有關(guān)痛風(fēng)的療效評定，臨床治愈:癥狀消失，實驗室檢查正常;好轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善;無效:癥狀及實驗室檢查無變化[3]。
3.2臨床療效治療組43例中，臨床治愈26例，好轉(zhuǎn)12例，無效5例，總有效率88.4%;對照組43例中，臨床治愈24例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，總有效率90.7%。兩組療效比較，差異無顯著性意義(P>0.05)。
4討論
痛風(fēng)是由于遺傳性或獲得性病因?qū)е锣堰蚀x紊亂，及/或尿酸排泄減少所引起的一組臨床綜合征。屬中醫(yī)“痹證”之“熱痹”、“歷節(jié)病”范疇。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治篇》云：“……身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也。”這與現(xiàn)代痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀較吻合。中醫(yī)認為，痛風(fēng)病癥為風(fēng)、寒、濕(痰)、熱等外邪雜合而起，可分為濕熱蘊結(jié)、痰熱阻滯、濕濁阻滯，中醫(yī)辨證以邪實為主，治療以清熱解毒化濕為主。
新癀片主要成分為腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、豬膽汁膏、肖梵天花、珍珠層粉、水牛角濃縮粉、紅曲等。功能清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛。其中腫節(jié)風(fēng)為金粟蘭科(Chloranthaceae)草珊瑚屬植物草珊瑚(SarcandraglabraThunb)的干燥全株，味苦、辛、性平，具有抗菌消炎，清熱涼血，祛風(fēng)通絡(luò)，活血消斑的作用。民間用于接骨驅(qū)風(fēng)(曾用名接骨金粟蘭)，清熱解毒[4]。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期常使用秋水仙堿和非甾體類藥物如吲哚美辛、雙氯芬酸等以抗炎止痛。但這些藥物對于肝腎、胃腸及血液系統(tǒng)損害較大，也較常出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)。筆者應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，療效與單純西藥治療相似，不良反應(yīng)少。
【參考文獻】
1劉湘源.表格式臨床系列叢書·風(fēng)濕病分冊.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001.202
2國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京：南京大學(xué)出版社，1994.3132
3王冰嵐，童勝強，顏繼忠.腫節(jié)風(fēng)注射液研究進展及臨床應(yīng)用.中成藥，2007，29(3):426
