醫院財務管理風險思考

前言：本站為你精心整理了醫院財務管理風險思考范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要:財務管理是醫院經濟活動的核心，它獨立于醫院的各項業務運營，但又聯系著醫院的管理體系。目前，國家為了適應外部市場經濟環境，逐步推進醫療體制改革，這也使得我國公立醫院所面臨的市場競爭更加激烈，這無疑對醫院的財務管理工作提出了更高的要求。對于公立醫院來說，如何面對新形勢做好財務管理模式的調節、提升醫院服務水平等，將直接影響到醫院的長效發展。

關鍵詞:醫院;財務管理;風險

一、醫院財務風險存在的基本表現形式

醫院財務管理風險因素主要表現在以下幾個方面:(1)政策風險。公立醫院作為履行社會服務職能的經濟載體，受政府財政扶持。但當前國家正逐步推進傳統醫療衛生事業改革，政府在醫療衛生方面的投入必定會造成社會資本增加，這也使得醫院的資金來源渠道更加廣泛。為了適應政策環境，醫院需要轉變傳統的管理模式，其財務系統的運行也會受到一定影響;(2)行業風險。醫療行業風險是客觀存在的，且行業風險因素也呈現出多元化特征，例如:醫院規模擴張、資金變現能力差、藥品存在市場周期等，這些問題必然會使得醫院受行業風險影響;(3)管理風險。醫院管理風險主要因素來源于財務管理環節，即資產管理控制乏力、內部財務監管不到位等，醫院在資金投入環節缺乏理性評估，項目投資和固定資產購置等環節隨意性較大，資金利用不充分可能會造成大量的浪費現象;(4)經營風險。醫院的經營風險主要來源于醫療服務價格的波動。伴隨著衛生行業競爭環境更加嚴峻，醫院過去所采用的政府補貼、藥品提升以及服務費用等利潤政策可能會因藥品提成取消而失去有效的損失補償方式，醫院的運營成本也會隨之增加。此外，人力成本、科研經費支出等也是加劇醫院資金緊張和財務風險的主要原因。

二、現階段醫院財務管理潛在的風險分析

(一)資金運營缺乏計劃性

大部分公立醫院在醫療收入使用方面缺乏系統性的統籌規劃，資金投入與產出不成比例，從而造成了一定程度的資金浪費。部分醫院為了配備更高級的設施，盲目承接項目或修建更為高檔的病房及職工住房，這雖然在一定程度上提升了醫院服務水平，但沒有兼顧到醫院的后續發展，資金消耗與事業成果無法匹配，收支比例不平衡現象嚴重。此外，醫院沒有結合實際情況開展采購活動，大量購置一些高價值的醫療器械，不僅占用了大量的流動資金，還因設備后期維護和管理工作投入了更高昂的成本，資金使用存在較大的隨意性和不合理性。

(二)財務預算管理控制力不足

現階段，我國大部分醫院都屬于公立醫院，具備較長的發展歷史，醫院的醫療成效、服務水平都隨著經濟發展逐漸趨于成熟，內部管理層面上也已經引入了現代化的預算管理工具。但在實際應用中還存在著預算執行不力的問題，例如:經費預算審批和預算調整環節缺乏嚴格的批準程序和手續，后續經費開支也沒有合法依據;年度預算分析環節才能發現預算經費實際使用情況和既定的目標偏差較大，影響了預算的嚴肅性。

(三)收支環節監管不到位

受傳統管理體制的影響，公立醫院雖然十分重視醫療收入，但醫院收支結構監管較為松弛，醫藥收入在醫院收費結構當中一直處于高居不下的狀態;同時，醫護人員的收入水平與其工作強度、工作風險度等不相適應，這也造成了醫療行業整體存在著亂收費、亂開單的高現象。此外，國家對公立醫院的開支范圍沒有建立嚴苛的規章制度，醫院不僅在成本核算方法上缺乏標準化制度的指導，還忽略了賬單催交環節的監管，掛賬規模較大，管理責任不明確，嚴重影響了醫院的資金周轉效率。

三、醫院加強財務風險管理的策略分析

(一)轉變財務風險管理意識

樹立財務風險管理意識對于醫院提升財務管理水平具有重要的作用，一方面，醫院管理層人員不能被一時的業績表數據迷惑，應當了解外部政策變化及市場競爭壓力等帶來的風險隱患，清醒地認識到財務管理工作中存在的風險因素。從財務管理工作的實際情況出發，醫院一切重大金額投資決策必須要經過董事會的參與及深入的市場調研，才能落實到實際投資活動當中;同時，針對復雜的經營環境，醫院也應當基于成本效益原則下制定科學的風險防范機制，提升風險防范意識;另一方面，醫院的財務管理風險貫穿于各項業務活動的始終，因而，加強基層業務人員的風險意識也尤為重要。在這一過程中，管理層人員應當對財務人員及業務人員開展素質教育和風險防范培訓等，強化績效考核力度，規范各部門及崗位的工作行為，規范有序地開展各項經營活動。

(二)加強投融資活動管理

在醫改政策的推廣過程中，我國公立醫院逐步進入市場競爭機制，國家財政支持力度縮小，醫院要想打破發展困境，就必須要抓住一切機遇拓寬籌資渠道，在社會效益與經濟效益雙重并重的基礎上，組織合法合理的經濟收入，并爭取各類渠道資金輸送，以保證醫院的各項經營活動都能有充足的資金作為后備支持。在國家政策允許的情況下，醫院可以考慮探索社會融資，嘗試采用內部集資、商業信用、接受捐款等多種方式進行籌資;同時，采用經營租賃的形式解決醫療設備引用，并積極開展醫療項目行業合作，最大程度上解決資金短缺的問題。另外，醫院投資活動主要集中在固定資產采購方面，在采購決策以前，醫院應做好資金投入的前期調研工作，既要深入市場了解設備價格情況，還要分析各設備使用科室的成本與效益，基于內外部信息審查項目的可行性，避免設備重復采購或半閑置問題，經過公開招標、簽訂合同等方式規范采購程序。此外，醫院還應當建立完善的固定資產管理制度，針對資產領用、折舊、保養、維修、報廢等工作內容設置系統化的操作規范，保證風險與收益的均衡性，也提升了資產管理質量。

(三)改進財務預算管理缺陷

基于醫院財務預算管理環節存在的不足之處，一方面，醫院應當發揮預算管理的前瞻性功能，依據上一年度的預算執行情況進行全面分析，核實基本數據，預測下一年度收支的增減趨勢，為預算編制環節提供信息支持;另一方面，規范經費支出程序，撤銷不合理的機構，組建預算管理委員會，分離預算審批和經費支付崗位職能，經費開支統一由預算管理委員會撥付。此外，加強預算編制、預算執行與預算考核等環節的聯系，設置嚴格的預算調整審批程序，預算資金支出與項目績效考核直接掛鉤，通過后期的預算執行差異分析可以科學評估支出的效益性，并采取相應的改進措施。

(四)嚴格控制收支管理

公立醫院要嚴格遵循“收支兩條線”的管理辦法，針對各項資金收支建立完善的收支管理制度，一方面要加強收入審核環節，嚴格控制退款或退票過程，重視票據及憑證管理工作，提升收費的準確性;另一方面，在成本核算管理體系下加強支出活動的管理，優化醫療服務的臨床路徑管理，統一單病種付費結算方式，讓各個科室部門都能夠正確識別醫療成本和管理成本支出情況，減少亂攤費用現象，也能夠為醫療定價提供數據依據。此外，伴隨著醫保逐漸在醫療經營活動中的普及和應用，醫院的應收賬款規模也逐步上升。為了避免資產周轉不靈帶來的風險，醫院還應當建立信息化預警平臺，做好應收賬款的日常管理和催收活動，嚴格執行各項審批手續，降低壞賬或醫保基金拒付的風險。

四、結語

醫院加強財務風險管理是政策導向的結果，也是醫院提升市場競爭優勢的有效手段。在這一過程中，公立醫院可以通過提升風險意識、加強投融資管理、改進預算缺陷、嚴控收支管理等手段措施，提升財務管理質量。

參考文獻:

［1］盛斐．淺析醫院財務管理與內部控制［J］．中國市場，2017(19):225．

［2］趙旭東．醫院財務管理的風險分析與防范應對［J］．管理觀察，2019(27)．

［3］韓芳桂．現代醫院財務管理風險防控探究［J］．財經界(學術版)，2019(11).

作者:王孝福 單位:濰坊市寒亭區人民醫院