神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染因素調(diào)查分析

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［摘要］目的:對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行觀察和分析。方法:對(duì)2014年1月－12月收治的神經(jīng)內(nèi)科120例發(fā)生醫(yī)院感染患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:共收治患者1000例，發(fā)生醫(yī)院感染120例(12%)，發(fā)病部位中發(fā)病率最高的是下呼吸道感染發(fā)病38例(72%);共分離出60株病原菌，其中最多的是肺炎克雷伯菌為15株。結(jié)論:提高患者以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病及其感染危險(xiǎn)因素的認(rèn)知度，并針對(duì)主要危險(xiǎn)因素，進(jìn)行著重監(jiān)測(cè)和預(yù)防;嚴(yán)格、合理使用抗菌藥物，注意無(wú)菌操作，積極治療原發(fā)病，以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院感染;神經(jīng)內(nèi)科;相關(guān)因素

由于神經(jīng)內(nèi)科住院患者大多數(shù)都是年老體弱，且病情嚴(yán)重，在進(jìn)行搶救治療時(shí)又大多采取各種侵入性操作，容易發(fā)生醫(yī)院感染，為患者的身心帶來(lái)了極大的痛苦，使得住院天數(shù)大大延長(zhǎng)，也增加了醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)患者的預(yù)后造成了巨大影響，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，提高對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)度至關(guān)重要［1］。本文對(duì)蚌埠市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

2014年1月－12月收治神經(jīng)內(nèi)科120例發(fā)生醫(yī)院感染患者，男65例，女55例，年齡15～90歲，平均年齡為68歲。

1.2方法

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)表，對(duì)120例患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行綜合整理分析，主要包括:感染部位以及病原菌檢出情況等。

2結(jié)果

2.1感染率共收治1000例神經(jīng)內(nèi)科住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染120例，感染率為12%。

2.2醫(yī)院感染部位120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中下呼吸道感染發(fā)病72例(60%)，上呼吸道感染發(fā)病18例(15%)，泌尿道感染發(fā)病18例(15%)，腸胃道感染發(fā)病5例(4.2%)，血液感染發(fā)病2例(1.7%)，皮膚與軟組織感染發(fā)病2例(1.7%)，其他部位感染發(fā)病3例(2.5%)。發(fā)病部位中發(fā)病率最高的是下呼吸道感染發(fā)病，上呼吸道感染發(fā)病與泌尿道感染發(fā)病次之。

2.3病原菌檢出情況神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染患者總共分離出了60株病原菌，革蘭陰性桿菌38株(63.3%)，其中肺炎克雷伯菌15株，大腸埃希菌12株，其他腸桿菌5株，非發(fā)酵菌6株;革蘭陽(yáng)性球菌12株(20.0%)，其中普通球菌屬9株，其他革蘭陽(yáng)性菌3株;真菌10株(16.7%)，其中白色加絲酵母菌6株，其他真菌4株。肺炎克雷伯菌最多，大腸埃希菌次之。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群，具有較高的感染發(fā)病率、復(fù)雜繁多的危險(xiǎn)因素以及相互疊加作用等特點(diǎn)，多發(fā)于老年群體，各項(xiàng)機(jī)體功能低下、病程長(zhǎng)且伴有諸多并發(fā)癥等都是發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素［2］。因此，我們要提高對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)度，加強(qiáng)對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理力度和監(jiān)控力度。

3.1醫(yī)院感染的危害

(1)需要更多的化驗(yàn)、護(hù)理以及醫(yī)療檢查。(2)需要更多的抗菌藥物使用，種類(lèi)和數(shù)量上明顯增加，使得花費(fèi)加大。(3)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、治療效果造成明顯的影響，使得患者投入更多的時(shí)間和金錢(qián)［3］。(4)為患者的身心帶來(lái)了極大的痛苦，使其住院時(shí)間大大延長(zhǎng)，病情惡化甚至引起死亡。因此，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行有效合理的控制，從而提高神經(jīng)內(nèi)科住院患者治療效果，對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行改善。

3.2感染部位分析

(1)由于神經(jīng)內(nèi)科患者需要長(zhǎng)期臥床休息，使得其呼吸道分泌物不容易排出，很多患者因?yàn)槟X血管疾病多而大小便失禁，從而泌尿系統(tǒng)也容易受到感染。(2)神經(jīng)內(nèi)科患者病情十分嚴(yán)重，通常需要進(jìn)行很多次侵入性操作，例如吸氧以及氣管切開(kāi)等，使得患者的呼吸道天然免疫屏障遭到破壞，細(xì)菌侵入而引起呼吸道感染和泌尿道感染，并且導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)使得細(xì)菌更多更快的生長(zhǎng)繁殖。(3)醫(yī)護(hù)人員操作不夠規(guī)范，對(duì)于器械的消毒不夠嚴(yán)格不夠充分［4］。

3.3預(yù)防和治療方法

(1)加強(qiáng)原發(fā)病的預(yù)防和治療，提高對(duì)原發(fā)病患者的治療效果，確保患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，提高其免疫力，減少住院時(shí)間，從根本上避免發(fā)生感染。(2)盡量減少對(duì)患者不必要的侵入性診療操作，同時(shí)加強(qiáng)消毒殺菌措施。(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作，嚴(yán)格實(shí)施消毒殺菌操作，重視個(gè)人自身的衛(wèi)生，尤其是手。(4)藥物干預(yù)，抗菌藥物的規(guī)范、合理使用［5］。(5)環(huán)境干預(yù)，加大對(duì)病房空氣環(huán)境的監(jiān)測(cè)力度，保持病房的整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)透氣，經(jīng)常消毒，避免患者之間的交叉感染［6］。通過(guò)對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科120例發(fā)生醫(yī)院感染患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)其感染部位以及病原菌檢出情況進(jìn)行總結(jié)顯示，發(fā)生醫(yī)院感染120例(12%)，發(fā)病部位中發(fā)病率最高的是下呼吸道感染發(fā)病38例(72%);總共分離出60株病原菌，其中最多的是肺炎克雷伯菌為15株。綜上所述，提高患者以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病及其感染危險(xiǎn)因素的認(rèn)知度，并針對(duì)主要危險(xiǎn)因素，進(jìn)行著重監(jiān)測(cè)和預(yù)防;嚴(yán)格、合理使用抗菌藥物，注意無(wú)菌操作，積極治療原發(fā)病，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

［參考文獻(xiàn)］

［1］萬(wàn)國(guó)端．探討神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的病原菌分布及耐藥性［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，(4):445-446．

［2］朱琪，楊寶忠．神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析［J］．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32(3):384-387．

［3］李燕華，李呂力，羅永堅(jiān)，等．神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染病原菌分布及預(yù)防措施［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(22):5698-5699．

［4］常振東，劉宏雅，趙英明．神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率及危險(xiǎn)因素logisitic回歸分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，(8):1920-1922．

［5］江濤．神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的多元回歸分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(8):1538-1539．

［6］薛秀華，徐世紅．神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護(hù)理措施探討［J］．中國(guó)臨床護(hù)理，2014，(4):305-307．

作者：趙玉飛 單位：安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院