外環(huán)境研究論文:外環(huán)境中存在的流行病原譜研究

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作者：張勝勇李洪民王德祥張翠芳李珊珊單位：河南省登封市衛(wèi)生防疫站河南省人民醫(yī)院

檢驗方法按照《感染性腹瀉病原檢測技術(shù)》介紹的檢驗方法[1]，對采集到的標本進行O157、耶爾森菌、沙門氏菌、傷寒沙門菌、氣單胞菌屬等檢測。數(shù)據(jù)分析所有數(shù)據(jù)均輸入Epidata3.1數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計分析。

時間分布登封市衛(wèi)生防疫站中心實驗室對采集到的340份外環(huán)境樣本，主要檢測O157、耶爾森氏菌、沙門氏菌、傷寒沙門菌及氣單胞菌屬等菌種。經(jīng)細菌培養(yǎng)、生化鑒定，所采樣本中陽性標本84例，總陽性率為24.71%。各月陽性標本數(shù)最多的是5月（23份），其次是4月（18份）。各月陽性標本陽性率最高的是5月份（陽性率38.33%），其次是4月份（陽性率36.00%）。

病原分離情況84份陽性家畜糞便標本中，檢出細菌92株，其中O15740株（43.48%）、耶爾森氏菌有28株（30.43%）、氧化酶陽性（OX+）的氣單胞菌屬18株（19.57%）、沙門氏菌3株（3.26%）、傷寒沙門菌3株（3.26%）。同時檢出兩種菌株的標本有8份，占陽性家畜標本的9.52%，見表2。2.3病原分布情況各種家畜、家禽陽性標本數(shù)差異較大，最多的是雞（43份）；其次是牛、豬、狗（12份、11份、11份）。由于各種家畜的標本采集數(shù)量不同，其陽性率差異較大。陽性率最多的家禽是鴨（60.00%），其次是狗（39.29%）、牛（30.77%）、雞（30.71%）。狗、雞、牛帶菌率最高的細菌是O157，兔帶菌率最高的細菌是OX+，羊、豬帶菌率最高的細菌是耶爾森菌。

腸道傳染病是一組嚴重危害我國人民健康的常見病。腹瀉病的發(fā)病率和死亡率不僅是衡量一個國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的指標，而且是一個反映國家和地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平和國民綜合素質(zhì)的指標[2]。腸道傳染病的傳播途徑是糞—口途徑，開展外環(huán)境（家畜、家禽等糞便）的監(jiān)測有著非常重要的意義，為登封市衛(wèi)生行政部門制定防控策略奠定了堅實的基礎(chǔ)。2011年監(jiān)測結(jié)果在時間分布上與前兩年基本一致，即4～6月份的陽性病原菌檢出數(shù)較多，檢出率也較高。病原分離情況顯示，各菌種陽性數(shù)差別較大。O157檢出最多，其次是耶爾森氏菌，再次是氣單胞菌屬（OX+）。這一結(jié)果與2009年、2010年外環(huán)境監(jiān)測結(jié)果相比稍有差異[3-4]，即2009年、2010年檢出的耶爾森菌最多。在登封市外環(huán)境中，具體是以耶爾森菌為主，還是以O(shè)157為主，還是兩者兼有尚有待于進一步監(jiān)測分析。病原分布情況顯示各種家畜帶菌數(shù)及其帶菌率差異也較大，最多的是雞（43份）；其次是牛、豬、狗（12份、11份、11份）。

狗、雞、牛帶菌率最高的細菌是O157，兔帶菌率最高的細菌是OX+，羊、豬帶菌率最高的細菌是耶爾森菌。O157、OX+、耶爾森菌廣泛存在于各種家畜的事實，對于以家庭養(yǎng)殖為主的登封市農(nóng)民構(gòu)成了極大潛在威脅，增加了農(nóng)民患此病的機率。這提示我們在下階段的防控工作中，仍要高度重視腸道傳染病的流行蔓延。外環(huán)境監(jiān)測結(jié)果提示，O157也是一種不容忽視的菌落。O157是腸出血性大腸桿菌的一個主要血清型，主要引起人的食源性疾病，以突發(fā)性腹痛、水樣便、血痢為主要癥狀，發(fā)熱或不發(fā)熱，嚴重時呈出血性腸炎甚至溶血性尿毒綜合征。1996年在日本引起了世界上最大的爆發(fā)流行，1999年安徽、江蘇發(fā)生爆發(fā)流行[5]，危害極其嚴重。因此，在登封市家畜、家禽中開展外環(huán)境監(jiān)測不僅為登封市提供了基本的病原譜信息，而且也為登封市提供了每年病原譜的變化規(guī)律，為我們制定今后的防控策略提供了有針對性的線索。