淺析財政稅收在醫療改革中的影響作用

前言：本站為你精心整理了淺析財政稅收在醫療改革中的影響作用范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要：財政稅收對于社會經濟有著較為重要的作用，它不僅是政府調節社會經濟的重要的手段，同時對市場具有雙向的影響。因此，研究財政稅收在醫療改革中的影響作用有實際意義。文章主要圍繞財政稅收保證醫療改革穩步進行、加大醫療改革中稅收內控管理力度、穩定稅收、提高醫療改革的透明度四方面分析討論，以此來證明財政稅收在醫療改革中發揮的主要作用及影響。

關鍵詞：財政稅收；醫療改革；醫療稅收；影響作用

一、引言

在當今的大環境下，我國的經濟狀態逐漸在向平穩、多元化的方向發展，同時推動醫療領域不斷發展。現有醫療模式已無法滿足社會的要求，因此需要進行醫療改革[1]，在傳統醫療體系的基礎上進一步創新發展，使其更適合現代社會。當前，雖然已實施了部分醫療體制改革，如針對醫院營利方式的改革，但由于對其實際運營環節的監管不足，導致具體的改革政策未落到實處，嚴重影響了醫療改革的公平性。財政稅收是社會經濟發展的重要基礎，合理的財政稅收會對醫療改革的發展產生積極的影響。當非營利醫院的經營出現問題時，可通過低稅收政策促進其資金回流[2]。它不僅可以適當扶植經營處于弱勢的醫院，還可以監督醫院財政運營，使不符合標準的收費現象得到進一步抑制。若財政稅收制度不合理，將會影響醫療改革的公平性，不利于改革政策的貫徹和落實。現有醫療改革方面的文獻僅分析了財政衛生投入、建立財政補助與預算執行結果之間的聯系，以期通過加大改革的投入量提高改革效果，從而忽視了財稅改革對醫療改革的影響，未系統地分析財政稅收改革與醫院全面預算管理、經費支出行為監管之間的關系。本文將討論以上問題，分析研究財政稅收在醫療改革領域中的作用和影響，提出將財政稅收應用于醫療改革中的建議，以此促進醫療領域改革發展。

二、醫療改革現狀

在當前的醫療衛生領域中進行醫療改革的難度較大，因為存在較多阻礙。例如，改革的機制不完善，導致了醫療改革效率低且公平性較差。在醫療改革的過程中，為了增強醫院的公益性，部分醫療費用相應減少[3]。例如，針對醫院藥品采購方面，提出陽光采購政策，各大醫院在采購平臺統一采購，采購時有統一的標價。該政策在醫院的采購環節控制了藥品的初始價格。雖然醫院對于部分藥品的進價降低了，但部分非醫療保障體系內藥品的價格仍然高居不下，且在該領域的監管制度不夠健全，導致一些醫院利用了政策漏洞[4]。同時，還存在醫療資源配置的不合理的現象。在這種體制不健全、資源匱乏、技術滯后的背景下，醫療改革的進程相對較慢。此外，由于醫療行業是較為特殊的行業，在改革過程中，國家在政策上比其他行業給予了更多支持，特別是一些非營利醫院，國家采取相應的政策及財稅優惠等方式對其進行幫助。例如，在采買醫療器材時給予一定程度的補貼扶持，在日常經營過程中減少稅收。而對于營利性醫院，則根據其盈利程度，設置相應的稅收標準。國家沒有正式界定營利性醫院或非營利性醫院，導致界限的定義模糊，這就導致許多營利醫院冒充非營利醫院，享受國家政策補貼，導致改革中出現不公平的現象。此外，許多醫院財政方面的管理不夠嚴格，財政支出款項較多，其中有大量不必要支出。這是由于醫院本身是一個較為復雜的系統，涉及醫療保險部分的收支管理工作繁雜，管理難度較大。在這一情況下，醫院的隨機和不確定性支出較多，容易造成資金浪費的現象，嚴重影響醫院的收支平衡。醫療改革中的稅收調節政策，既保證了國家財政稅收的收入，也為醫療改革減少了一部分壓力。與此同時，我國各地方政府為了推動各地方醫院的發展，也加大了稅收扶持力度，保證醫療改革的穩步進行。

三、財政稅收在醫療改革中的影響

稅收改革在醫療改革中的影響主要有加大醫院稅收內控管理力度，穩定稅收機制，提高醫療改革透明度。

（一）加大了醫療改革中稅收內控管理力度

從醫療改革的目標上看，內部管理力度也較為重要，所以醫療改革在財政稅收的作用下也要加大內部控制管理力度[5]。第一，財政稅收制度上的調節和控制是開展稅收內控工作的前提，為醫療改革過程中的稅收內控管理提供了堅實的制度保障。因此，在醫療改革過程中，醫院領導層通過開展財政稅收相關工作，強化了醫院內部財政制度、機制等，以此為稅收內控工作提供制度基礎。在這一過程中，醫院內部總結自身在醫改中各個階段的特點，根據各階段的不同特點及時調整和強化稅收內管控的相關制度，使制度建設為稅收內控服務。第二，對醫院的財政進行監管，控制醫院高額藥品的稅額，促使醫院自行調整藥品價格，這也可以促進醫院內部管理和調控，促進醫療改革的進一步落實。

（二）穩定了醫療改革中稅收平衡機制

在醫療改革下，部分營利性醫院的主要收入仍在依靠藥品或是部分高額檢查費用。這部分在營利性醫院收益總來源中占了80%左右，不完善的醫療稅收機制造成了稅收不平衡的現象，開展財政稅收政策后，營利性醫院發生了較大改變。一方面，醫院的收入和支出數據得以被實時監督，考察醫院的具體經營模式與收支記錄，發現其中收支存在問題的部分，根據該記錄制定新的稅收機制，大幅度減少了錯賬、漏賬、稅收支出和收納不平衡的情況，以此實現醫療改革中的稅收平衡，避免出現不公平現象。另一方面，財政稅收政策積極發揮了其在醫療改革稅收機制調整中的“分配服務”作用，調整財政收入在分配函數上的均衡性，將相關醫療資源的稅收納入財政稅收的體系，提高新建立的稅收機制的穩定性和公平性。在財政稅收政策的調控下，醫療改革過程中醫院的各項費用審查落實到實際[6]，為醫療改革保駕護航，推動醫療和稅收改革的協同發展，提高了醫療改革的穩定性。在改革前，醫院的財政支出明顯超過財政收入，收支不平衡，這主要是由于改革前的醫院支出項目類型龐雜，同時對稅收政策的作用理解不足，未能充分發揮稅收政策的積極作用。在改革后，醫院的財政收入提高，同時由于減少了不必要的開支，醫院的財政支出相應下降，實現了醫院財政收支基本平衡。出現這一可喜變化是因為醫療改革中財政稅收平衡機制調節了醫院的相關支出費用，為醫療改革奠定了基礎。

（三）提高了醫療改革的透明度

提高透明度是當今社會的主流趨勢，也是人們所愿意看到的，醫療改革也不例外。以往的醫療改革可能不會受到社會各界的廣泛關注，往往是在各領域內部自行開展[7]。由于專業性的不同，可能社會各界就算及時關注，也不能為此提出專業的、合理的建議。如今，電子科技不斷發展，人們會通過手機、電腦了解到很多社會上的重大事件和改革，尤其像財政稅收改革、醫療改革、教育改革等重大性質的改革。醫療機構作為社會矛盾的焦點，實現財政和稅收透明能夠消除相關不必要的社會誤解和矛盾。公開透明的醫療改革過程也更有利于社會群體和國家行政機構監督醫院的資金流向。在改革過程中，醫院的財政稅收一直都是社會各界廣泛關注的話題，因為它與人們的生活和工作息息相關。在這樣的社會環境中，改革會受到更多的關注，也會進行得更加透明，加之財政稅收政策的實行，更加增強了醫療改革的曝光度、透明度。醫療改革的高度透明不僅會使醫療改革進行得更加嚴謹，還會使改革吸納更多專業性的建議。因而要通過稅務部門對公立醫院的財務信息進行審查和披露，減少部分醫院管理人員的欺詐、不規范及暗箱操作。2005—2010年，初步發展的財政稅收制度應用于醫療改革中，用于監督改革過程中醫院的相關財務信息，這極大地提高了改革的透明度，改變了以往改革過程中無法實時監管醫院財務的現狀。2010—2015年，財政稅收制度進一步發展，逐步完善監督機制，在這一發展過程中，醫療改革的透明度沒有明顯提升，而是維持了原有狀態。2015年財政稅收機制改革完成后，醫療改革的監管力度進一步加大，使醫療改革的透明度得到大幅度增長。這一階段，改革過程中的相關信息能夠通過稅收部門向外界公布，大幅度減少了改革過程中出現的隱瞞實際改革進度、隨意更改相關資源信息的現象，進而更好地保證改革的質量。

四、結語

由此可知，財政稅收對于醫療領域改革具有推動作用，可有效保障醫療改革的公平性和穩定性。在醫療改革的過程中，可以通過財政稅收政策把控改革的主要發展方向，對醫院財政進行監督。同時，及時解決各醫院在改革過程中出現的財政問題，推動改革穩步發展。

參考文獻

[1]梁化成.醫藥流通環節稅收管理難點與對策[J].納稅,2019(30):5-6.

[2]龐科芹.營改增后醫院稅務問題與財務管理探討[J].經營者,2018,32(21):112.

[3]平曉偉.財政稅收對醫院作用的探索[J].中國科技投資,2019(12):154.

[4]劉雅丹.支付方式改革對醫院財務管理的影響及對策分析[J].科技經濟導刊,2020,28(29):220.

[5]張宏偉.淺議對地方公立醫院改革財政補償機制的思考[J].環球市場,2019(24):94.

[6]薄云霓.醫保改革中財務會計制度的創新研究[J].現代經濟信息,2020(10):146-147.

[7]齊玉紅.新形勢下財政稅收體制改革的創新探討[J].財經界,2020(12):208-209.

作者：林愛秋  單位：云霄縣婦幼保健院