醫(yī)院藥品經(jīng)濟(jì)管理

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一、我國(guó)藥品管理現(xiàn)況1.1、藥品管理現(xiàn)狀現(xiàn)在，藥品管理在醫(yī)院管理中的地位已引起決策者的重視，在藥品管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都投人了人力物力，加強(qiáng)藥品管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使我國(guó)醫(yī)院藥品管理得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。以往醫(yī)院中藥品管理制度不健全、藥品保管紊亂、用藥不合理、藥物品種雜、藥品價(jià)格亂等問(wèn)題得到了較好的解決。除此之外，大部分醫(yī)院還加強(qiáng)了精神藥品、麻醉藥品使用的管理、“有效期”藥品的管理以及無(wú)失效期藥品的管理等細(xì)節(jié)問(wèn)題，使醫(yī)院管理的深度和信度有了質(zhì)的提高。1.2、藥品管理的趨勢(shì)隨著時(shí)代的進(jìn)步和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院藥品管理有向信息化、集約化發(fā)展的趨勢(shì)。計(jì)算機(jī)技術(shù)，條形碼技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用，藥品編碼、數(shù)字化都體現(xiàn)了藥品管理的信息化方向。而近年興起的經(jīng)濟(jì)核算方法則是醫(yī)院藥品管理集約化發(fā)展的特征。

二、運(yùn)用經(jīng)濟(jì)核算加強(qiáng)藥品管理2.1、經(jīng)濟(jì)核算經(jīng)濟(jì)核算就是利用價(jià)值的形式，通過(guò)記帳、算帳的方法，對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的勞動(dòng)消耗和成果進(jìn)行記錄、計(jì)算、分析和對(duì)比，力求用盡可能小的勞動(dòng)消耗取得盡可能大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境效益。經(jīng)濟(jì)核算的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。現(xiàn)有的許多醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)只是針對(duì)醫(yī)院的整體產(chǎn)出以及醫(yī)療科室的效益問(wèn)題進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、成本核算，但卻很少涉及到現(xiàn)今醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)中不可或缺的重要部分—藥品的管理。作為目前我國(guó)醫(yī)院收人的重要來(lái)源，忽視了藥品的管理就不可能真正實(shí)現(xiàn)控制成本、增加效益的目標(biāo)。2.2、藥品管理中的經(jīng)濟(jì)核算辦法在藥品的具體核算過(guò)程中，為了核算反映和監(jiān)督醫(yī)院藥品購(gòu)人、銷售流轉(zhuǎn)的全過(guò)程，財(cái)會(huì)部門應(yīng)設(shè)置和“藥品”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”兩個(gè)總賬科目，核算藥品的購(gòu)人、領(lǐng)發(fā)、銷售，以及藥品成本和藥品進(jìn)銷差價(jià)。2.3、經(jīng)濟(jì)核算應(yīng)注意的問(wèn)題準(zhǔn)確計(jì)算藥品收人。藥品收人總額包括醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品和自制藥品收人，含藥品經(jīng)營(yíng)成本、加成收人、折扣收人、加工增加值等所有收人。符合國(guó)家規(guī)定的藥品折扣收人必須計(jì)人藥品收人。保證藥品收支結(jié)余的正確性。

三、經(jīng)濟(jì)核算管理的擴(kuò)展方法3.1、物流技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)代物流技術(shù)的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。它可以應(yīng)用在包括藥品的需求分析及預(yù)測(cè)、訂單處理、自制藥劑的生產(chǎn)及運(yùn)輸、藥品的倉(cāng)儲(chǔ)以及藥品的臨床使用等方面。其應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理的核心是各臨床科室采用適時(shí)的按需實(shí)物分配。這樣可以在保證服務(wù)水平較高的情況下實(shí)現(xiàn)成本的最低，特別是各科室的庫(kù)存成本。而醫(yī)院內(nèi)藥房或藥劑科則可以通過(guò)這種分配保證低庫(kù)存水平下的供給，并實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床科室高服務(wù)水平的支持。3.2、高低限量法在藥品的庫(kù)存管理。核心就是用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)特殊時(shí)期藥品出庫(kù)量、新藥出庫(kù)情況、長(zhǎng)假期間處方量及藥品銷售額，根據(jù)這些數(shù)據(jù)確定藥品存儲(chǔ)量，盡量降低存儲(chǔ)成本。在實(shí)際操作過(guò)程中，藥品的高限量是指庫(kù)存量達(dá)到該上限時(shí)應(yīng)停止采購(gòu)藥品，這一庫(kù)存量將保障藥品某段時(shí)間的供應(yīng);藥品的低限量指庫(kù)存量降到這個(gè)點(diǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)采購(gòu)藥品，這一庫(kù)存量保持在下次采購(gòu)到貨之前藥品不斷藥。醫(yī)院可根據(jù)自身情況制訂出合適的高低限，例如每種藥品的高限量可定為該藥品20d用量，低限量則是其10d用量。因?yàn)樗幤酚昧烤哂胁环€(wěn)定性，可每?jī)伞⑷齻€(gè)月進(jìn)行一次全面調(diào)整，平時(shí)若單個(gè)藥品流通數(shù)量變化很大，可及時(shí)調(diào)節(jié)該品種高低限量以保證藥品供應(yīng)或防止藥品積壓。高、低限量的使用，避免了傳統(tǒng)上人為憑記憶及經(jīng)驗(yàn)等方法進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)藥品的弊端，同時(shí)也不會(huì)造成一些藥品的積壓或漏補(bǔ)現(xiàn)象。但在應(yīng)用中需注意特殊時(shí)段所需藥品的高低限量應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行跟蹤調(diào)節(jié)，保證沒(méi)有藥品脫銷現(xiàn)象發(fā)生。3.3、ABC分類法ABC分類法屬于運(yùn)籌學(xué)方法，運(yùn)籌學(xué)是近40年發(fā)展起來(lái)的一門新興學(xué)科。它的目的是為決策者在決策時(shí)提供科學(xué)的依據(jù)，它是實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化的有力工具。運(yùn)籌學(xué)在自然科學(xué)及社會(huì)科學(xué)中都得到了極為廣泛的應(yīng)用。ABC分類法屬于運(yùn)籌學(xué)中的庫(kù)存理論。這種方法是根據(jù)價(jià)格及在醫(yī)院醫(yī)療工作中的重要程度對(duì)藥品進(jìn)行分類。然后針對(duì)不同類的藥品建立不同的訂購(gòu)和存貯模型，采用不同的庫(kù)存策略。ABC法對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的庫(kù)存策略改變不大，但對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的提高效用十分顯著困。通過(guò)以上對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段藥品管理現(xiàn)狀的描述，對(duì)藥品管理方法和發(fā)展趨勢(shì)的介紹，可見(jiàn)經(jīng)濟(jì)核算方法是現(xiàn)代醫(yī)院藥品管理的重要方法之一。如果正確的利用經(jīng)濟(jì)核算方法，是能夠加強(qiáng)藥品管理的質(zhì)量，是能夠提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的。