鄉(xiāng)村衛(wèi)生院績(jī)效管理探索

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理中存在的問題

1績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)較落后：績(jī)效考核，既要重視對(duì)工作結(jié)果的考察，又要重視對(duì)工作效果的評(píng)價(jià)。這就像人的左右腿，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理的發(fā)展道路上，兩條腿的作用同等重要，缺一不可。而從目前的四種績(jī)效考核模式來看，幾種模式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作考核指標(biāo)的認(rèn)定都過于簡(jiǎn)單，既無法體現(xiàn)工作人員的工作效果滿意度，也無法體現(xiàn)工作人員對(duì)工作的付出，更重要的是缺乏量化考核指標(biāo)，使得執(zhí)行績(jī)效考核的時(shí)候難以準(zhǔn)確把握公平公正，導(dǎo)致績(jī)效考核最終只能停留在表面階段，難以發(fā)揮作用。

2績(jī)效考核方式不科學(xué)：績(jī)效考核是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員工作效果和工作結(jié)果的考評(píng)，應(yīng)當(dāng)在公正公平公開的原則下獨(dú)立進(jìn)行。然而目前，我國(guó)采取的主要是內(nèi)部考核的方式，上級(jí)考核下級(jí)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評(píng)價(jià)考核不僅不能反映其衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)績(jī)效，也缺乏來自患者層次的考核意見，考核往往帶有行政色彩，難以做到公正合理。而且，這樣的模式容易導(dǎo)致處于考核體系最頂端的工作人員游離于績(jī)效考核體系之外，或者是難以按照統(tǒng)一的績(jī)效考核體系進(jìn)行考核，這樣一來顯然容易滋生高層管理者的職務(wù)腐敗，使得績(jī)效管理的作用無從發(fā)揮。

3績(jī)效管理模式難奏效：從我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行的績(jī)效管理模式來看，考核主要采用的都是與員工工資直接掛鉤的方式，這樣的考核管理模式下，員工每個(gè)月都會(huì)不由自主將注意力集中到每個(gè)月的“創(chuàng)收”上，一旦某個(gè)月早完成任務(wù)指標(biāo)就會(huì)滋生懶惰情緒，而一旦某個(gè)月距離考核指標(biāo)差距較大，則容易刺激醫(yī)生等工作人員為了達(dá)成任務(wù)目標(biāo)增加患者不合理的醫(yī)藥支出，績(jī)效考核淪為利潤(rùn)考核，績(jī)效考核的作用也就無從發(fā)揮了。

改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理的建議

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理中暴露出的問題，建議從以下方面入手改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理工作。

1考核指標(biāo)科學(xué)化：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作主要是基層工作，這樣的工作性質(zhì)決定了在很多時(shí)候，績(jī)效考核的指標(biāo)可以被確定為量化指標(biāo)，結(jié)合英國(guó)的“星級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度”來看，將具體工作績(jī)效考核指標(biāo)量化并不是一件不可能的任務(wù)，只要把握住考核指標(biāo)的量化原則是有利于體現(xiàn)工作的成果和效果，那么量化指標(biāo)和傳統(tǒng)指標(biāo)相結(jié)合的基礎(chǔ)上展開績(jī)效考核，就能夠得到一個(gè)更加科學(xué)公正的績(jī)效考核結(jié)果，充分體現(xiàn)每一個(gè)人在工作中的努力，讓付出都能得到回報(bào)。

2考核方式規(guī)范化：從目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理模式來看，考核體系的確定不夠合理沒有充分將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的直接受益人—也就是患者—對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的感受和評(píng)價(jià)納入到績(jī)效考核評(píng)價(jià)管理體系當(dāng)中，因此造成了考核的片面。針對(duì)這樣的情況，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)有考核體系的基礎(chǔ)上，完善一套自下而上的考核機(jī)制，和傳統(tǒng)的自上而下的考核機(jī)制相結(jié)合，兩套考核機(jī)制分別獨(dú)立運(yùn)作，然后再進(jìn)行考核結(jié)果的匯總和綜合評(píng)價(jià)，這樣一來，就能真正完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理效果。

3管理模式長(zhǎng)效化：從目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理模式來看，考核周期的設(shè)置過短是造成功利主義和“小病大治”問題的根本原因，因此，應(yīng)當(dāng)通過績(jī)效管理模式長(zhǎng)效化的改革發(fā)展思路，建立一個(gè)周期較為合理的既能夠體現(xiàn)績(jī)效管理的作用，又能夠加強(qiáng)績(jī)效管理效果的考核周期。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作實(shí)際情況來看，建立季度化的績(jī)效考核周期，將績(jī)效工資獨(dú)立成一個(gè)單獨(dú)核算的工資項(xiàng)目，一年四次考核，給工作人員自行調(diào)整和完善工作的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮績(jī)效管理的真正作用。

作者：駱冬梅單位：遵義醫(yī)學(xué)院