醫院成本核算經濟管理論文

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一、醫院成本核算在醫院經濟管理中的巨大意義

1、為各種醫療服務收費制定一個標準。醫院中各項醫療服務，不僅包括各種藥材的費用，還有使用儀器的費用，住院的費用，醫生服務的費用等，都有一定的成本，這便是所謂的醫療成本。有效地進行成本核算，可以為醫院為患者所進行的各項服務制定一個標準，不至于造成亂收費的現象甚至導致醫療糾紛。同時對于患者來說，醫院進行成本核算，對各項醫療服務在成本之上明碼標價，也可以使其根據自己的經濟實力盡量用最少的醫治費用換回最大的健康，這樣也是對患者權益的一種有效保證。可以說成本核算關系著醫院和患者的雙贏局面。

2、將醫療服務與收費一一對應。除去實物的成本外，對于醫生護士的服務這些無形的成本控制更為重要。但有一點是不可否認的，這就是質量越高的服務，其所對應的醫療成本也會相應增大，如果對于這些無形的東西沒有一個標準，或者標準過高，那么無論對于患者還是醫院都是不公平的。因此根據有關規定對個人無形勞動力確定成本可以將醫療服務劃分等級，為不同經濟基礎的患者提供不同的需求。當然這也是醫院進行正常的運作所必須的程序。

3、確定成本也可以為政府的醫療補助提供一個參考。隨著社會主義經濟制度的完善，政府開始實行醫療補助制度，旨在為經濟困難的患者減輕一定量的經濟負擔，但是任何制度必須有一個標準，減少多少，這個補助制度應該怎樣制定，都需要一個規范。醫院的成本核算正可以有效的為政府的醫療補助提供這樣的參考標準，根據患者所享有的醫療服務不同而享受不同比例的醫療補助。

4、成本數據是一個醫院的醫療發展水平的折射。成本核算的結果，不僅是對一個醫院醫療水平的顯現，更是對一個國家一個時代醫療水平的折射。一個國家的醫療事業要想不斷向前發展，就要了解現在的醫療所處的水平，只有在現在所處平臺的基礎上才可以繼續向上發展。而醫院進行成本核算則可以為醫療事業的發展提供一個數據參考與分析。

二、醫院成本核算中所存在的問題

1、缺乏真正適合醫院的成本核算制度。當前醫院的成本核算過程通常是在參考其他公司成本核算制度的基礎上產生的，并沒有根據醫院的具體情況進行專門的成本核算制度編制。但是醫院的運行程序和其他公司的運行程序之間存在很大的差別，此外，在機構的性質方面來說，相比較其他機構的純盈利性質，醫院還具備救死扶傷的公益性性質。因此，對于成本核算的制度不能生搬硬套。

2、成本核算制度不完善、不健全。因為醫院機構性質的特殊性，導致其對成本核算程序缺乏足夠的重視。成本核算制度的生搬硬套使得其在醫院運行過程中并不能很好的磨合，這便顯示出了眾多的問題。如成本核算只重視事后核算，通過成本與支出之間存在的利潤差值來對各個科室進行獎金的分配，而對于事前以及事中實踐時如何控制成本，盡量降低成本并不怎么考慮。

3、成本核算的錯誤應用。事后的成本核算控制主要用于各科室工資與獎金的計算，也許這種方式的出發點是對的，可以在一定程度上增強員工的成本核算意識，為醫院的成本控制出一份力。但是同樣顯示出一個不可忽略的缺陷就是：會使員工錯誤的認識到自身工資和成本之間的關系，從而對成本的核算形成一面推的局勢，不利于成本核算的公正性。

三、加強成本核算所應采取的措施與對策

1、建立適合醫院自己的成本核算制度。醫院作為一個特殊經營性質的機構，應該具備一個適合自己的成本核算制度。不僅對藥材、儀器的使用層層把關，對于醫生、護士、病床等無形資產更要嚴格計算，建立專門的機構用來進行成本核算。只有擁有嚴格嚴密的運行體制，醫院才能正常運行，醫療任務才可以有條不紊的進行。一個嚴密的成本核算制度應該責任到人，每日進行，并且定期，如一個星期進行科室審查，一個月進行部門核算，一年進行院級核算等。當然醫院的主要工作應該是治病救人，為了減少成本核算的時間精力，應該有效運用高科技的手段，運用先進的成本管理軟件，自動化的成本分析，一切為醫院的經營運作讓步、服務。

2、在醫療實踐中注意成本的事中控制以及事前控制。成本的核算，不僅著重于事后控制，即與支出的比較，對于事前的預算，事中的調整，也同樣的重要。同時成本核算應控制到各個科室，責任到人，只有確立成本責任制，才可以將成本的預算降到最低，而有效降低醫院的成本，對于患者治病費用將會有很大的益處。

3、正確處理工資效益與成本之間的關系。工資效益的評定與成本之間其實并無太大的關系，醫院不應將兩者錯誤的掛鉤。當然成本的計算或多或少會和醫護人員的勞動價值掛鉤，其中的某一部分可以作為計算工資的一個參考，但決不能草率的將成本核算結果作為判定工資效益的唯一標準。醫院要想正常運行，為社會服務，就必須保證其經濟效益，進行嚴格的成本核算。因此，成本核算的作用不可忽略。尤其是在我國市場經濟體制下，醫院的經營也帶有市場經濟的性質，建立有效地成本核算機制是醫院在市場經濟模式下生存的必要條件，也是我國醫療事業繼續向前發展的有效數據參考。

作者：石艷梅單位：河北省唐山市樂亭縣縣醫院