精神衛(wèi)生工作人力資源論文

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1對象與方法

1．1研究對象

以廈門市6家區(qū)級精防機(jī)構(gòu)和38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對象，共44家，其中6家區(qū)級精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)為各區(qū)疾病預(yù)防控制中心，社區(qū)重性精神疾病管理由25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。各社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事的精神衛(wèi)生工作包括對轄區(qū)重性精神疾病患者建檔管理與隨訪、病情分類干預(yù)、健康體檢;患者家庭健康教育及護(hù)理指導(dǎo)、居民心理衛(wèi)生知識健康教育、精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診、應(yīng)急醫(yī)療處置等。

1．2研究方法

采用自編《社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員人力資源現(xiàn)狀調(diào)查表》，收集區(qū)級精防機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事社區(qū)精神衛(wèi)生人員的基本情況，包括年齡、性別、專業(yè)、學(xué)歷、職稱、從事精神衛(wèi)生工作年限、接受精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)等。

1．3統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)資料進(jìn)行描述。以P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員一般情況

截止2013年12月31日，廈門市登記在冊的重性精神疾病患者約8328人，在管重性精神疾病患者約為5763人。35家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有1名兼職人員，3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有2名兼職人員。平均每個(gè)社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員約要服務(wù)7．51萬人口，服務(wù)約122名重性精神疾病患者。廈門市社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員基本情況。

2．2社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員兼職數(shù)情況

在47名精神衛(wèi)生工作人員中，專職數(shù)為2人(4．26%)，兼職數(shù)為2項(xiàng)的有37人(78．72%)，3項(xiàng)的6人(12．76%)，4項(xiàng)的2人(4．26%)。

2．3社區(qū)精神衛(wèi)生人員接受精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)情況

廈門市精神衛(wèi)生中心每年對從事社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員進(jìn)行2～4次精神衛(wèi)生專業(yè)知識培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括各種精神疾病相關(guān)知識，如病因、癥狀、治療、愈后;重性精神疾病管理規(guī)范、隨訪和溝通技巧培訓(xùn);社區(qū)精神衛(wèi)生健康教育和健康指導(dǎo);提供心理支持與危機(jī)干預(yù);以及向精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介患者等知識。社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員培訓(xùn)的參與率為97．9%(46/47)。

3討論與建議

本研究結(jié)果顯示，廈門市社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員中兼職比例達(dá)到95．7%，同時(shí)負(fù)責(zé)其他工作;此外，社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員學(xué)歷總體較高，但專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)為主，進(jìn)一步提示需要給予精神衛(wèi)生工作人員在精神衛(wèi)生防治工作更多的時(shí)間，以及優(yōu)化專業(yè)機(jī)構(gòu)。這與李麗紅等對深圳市的研究結(jié)果相似。其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)表明，社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員的工作應(yīng)該由社區(qū)全科醫(yī)生承擔(dān)較好，但本研究結(jié)果中47名社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僅占68．07%。此外，精神科醫(yī)師、精神科護(hù)理人員、心理治療師、社會工作者等專業(yè)人員在大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都普遍缺乏。社區(qū)精神衛(wèi)生工作者以中青年為主，平均年齡(35．09±9．3)歲，隊(duì)伍雖然年青化能更快理解和把握工作思路，但年齡大的工作人員則有較為豐富的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，在多部門協(xié)調(diào)及工作組織開展方面更有經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步建議各社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在精神衛(wèi)生工作中新老工作人員合理搭配，優(yōu)勢互補(bǔ)，將更有利于社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展。本研究中從業(yè)精神衛(wèi)生工作平均年限僅為2．77年，人員隊(duì)伍流動性較大，無法保證精神衛(wèi)生工作的順利交接，許多工作被迫停滯不前。由于精神衛(wèi)生工作涉及到患者的個(gè)人信息，需保護(hù)個(gè)人秘密，患者及家屬與社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員之間建立長期穩(wěn)定關(guān)系，保持工作人員的穩(wěn)定將有利于社區(qū)精防工作順利推進(jìn)。由于基層人員的技術(shù)力量薄弱，精神科專業(yè)知識缺乏又無法接受系統(tǒng)培訓(xùn)，雖然每年他們都會接受相關(guān)的培訓(xùn)，但是由于人員流行性太大，導(dǎo)致無法順利完成精神衛(wèi)生工作，進(jìn)一步提示穩(wěn)定專業(yè)人才隊(duì)伍，減少人才損失是重中之重。社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員流動性大，將在醫(yī)患關(guān)系和業(yè)務(wù)能力方面給社區(qū)精神衛(wèi)生工作的持續(xù)發(fā)展帶來負(fù)面影響。除此之外，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還存在人員參差不齊，學(xué)歷水平低、專業(yè)培養(yǎng)不盡規(guī)則等問題，精神疾病的康復(fù)現(xiàn)狀等不容樂觀。因此，我們建議衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定相關(guān)政策，保障社區(qū)精神衛(wèi)生工作者的配備及穩(wěn)定性，促使高素質(zhì)人才愿意到基層從事精神衛(wèi)生工作。對社區(qū)人員積極加強(qiáng)健康教育，提高知曉率，消除社會對精神疾病的偏見和歧視，使社區(qū)居民能正確識別精神疾病的早期表現(xiàn)，認(rèn)識到精神疾病是一種可以預(yù)防、可以治療及康復(fù)的疾病，這將有利于社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展。大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作人力資源的培養(yǎng)和開發(fā)，有計(jì)劃，有針對性地采取多種方式對精神衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)以及開發(fā)，積極開展培訓(xùn)，提高他們對精神疾病的預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理，提升他們的業(yè)務(wù)水平和工作能力。

4總結(jié)

綜上所述，廈門市社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員以中青年為主，以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，有較高的學(xué)歷基礎(chǔ)，但精神衛(wèi)生專業(yè)知識有待進(jìn)一步加強(qiáng)，保證人員的穩(wěn)定性，積極開展精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提升他們的業(yè)務(wù)能力。

作者：紀(jì)淑嬌單位：廈門市仙岳醫(yī)院