醫院環境產科護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫院2013年2月-2014年2月收治的產婦4000例為研究對象，產婦年齡18~45歲，平均(25.8±3.9)歲。4000例產婦中，27例出現護理差錯，醫療糾紛事件發生率為0.68%。

1.2方法篩選、整理出4000例產婦中出現護理差錯的病歷，從護理人員素質及其技能、管理因素、醫院設備、醫院環境、孕婦及其家屬及其他方面因素分析出現醫療護理差錯的不安全因素。

2結果

產科護理不安全問題中最重要的不安全因素是護士素質及其技能方面，占到48.1%，尤其表現在護理人員法制觀念淡薄，護理文書書寫缺乏規范性。其次是管理方面因素(18.5%)、孕婦及其家屬方面因素(18.5%)、醫院設備及環境方面因素(11.1%)、其他因素(3.7%)

3討論

3.1產科護理過程中常見的不安全因素分析

3.1.1護理人員的法制觀念比較淡薄，缺乏必要的自我保護意識護理人員在學校進行專業學習過程中以及在職過程中，接受的培訓教育中很少會涉及到法律知識教育。很多護理人員一味的關心如何幫助患者解決健康問題，而忽略了法律約束和制度規范，對于護理人員義務、產婦權利沒有全面的了解，證據意識不強，并未高度重視一些具有法律效應的護理記錄，沒有重視患者的知情權，詳細向患者講解其義務。在日常護理過程中，隨意談論患者的病情或者情況。這些都容易產生醫療糾紛問題。

3.1.2護理文書書寫缺乏規范性護理文書主要是收集、整理患者問診、常規查體、臨床檢查、診斷、治療及護理等相關資料的行為。護理文書的規范書寫是確保臨床護理工作的順利開展，提高護理有效性的關鍵。但是在實際護理過程中，很多護理人員對于產婦入院時間、分娩情況、手術情況等記錄失真，進而無法準確、及時掌握產婦的實際情況，不利于及時采取處理。同時護理記錄填寫比較草率，經常會漏記、修改甚至臆造。這些不安全因素都容易導致護理差錯。

3.1.3護理安全管理力度不足產科護理工作比較復雜，而且工作細節比較繁瑣，在各方面都存在很多安全隱患，如果在日常護理管理過程中，沒有進行嚴格的監督、管理，很容易導致護理差錯。

3.1.4護理排班不當產科護理過程中常常會遇到一些突發情況，危險系數較高，產婦及其家屬的期望較大，工作壓力很大。因此產科護理人員的工作量和工作強度都比較大，常常處于神經高度緊張狀態。如果護理排班不合理，護理人員精神高度緊張，很容易產生疲勞，尤其是在護理人員數量不多的情況下，護理人員會手忙腳亂，出現護理差錯。而且長期工作，導致精神緊張，也容易出現護理差錯。

3.1.5護理人員缺乏高度責任感護理人員的責任意識不高，在護理操作過程中并沒有嚴格按照相關的規章制度執行，護理工作中不細致，也很容易粗心大意，很容易導致護理差錯。比如，助產士協助臨床醫師接產，進行新生兒復蘇或者新生兒護理過程中，并未根據相關要求密切觀察產婦及新生兒的病情變化，并及時做好記錄，也沒有認真執行醫囑。或者發現產婦出現異常，沒有在第一時間告知醫師處理，極易引發醫療事故。

3.1.6護理人員的專科知識水平較差，護理技術操作不規范產科護理工作的專業性非常高，技術要求比較高，特別是對助產士的技術要求很高。比如，助產士應具備產前能夠準確判斷、評估產婦產程進展、胎兒大小、難產發生幾率的能力。同時應具備精湛的接產技術、新生兒處理、產婦產后觀察等技術，若助產士的專業技術水平沒有達到要求，極易導致母嬰產傷，新生兒窒息或者產后出血等，容易造成醫療糾紛。

3.1.7醫院設施、設備及醫院環境等問題醫院的設備、儀器故障導致患者病情判斷錯誤，比如血壓檢測儀、胎心監護儀等設備顯示的數據錯誤，很容易發生意外事故。同時很多產婦的活動受限，比如在醫院內的地面有油漬、水，醫院內的光線較暗，樓梯內也缺少扶手，這些原因都有可能會使產婦遭受意外創傷。

3.1.8孕產婦的心理障礙由于激素的原因，很多產婦的內分泌系統、神經系統技能、生理等各方面都有可能會受到一定影響，導致產婦出現緊張、焦慮等心理障礙，容易增加醫療糾紛的發生風險。

3.1.9孕產婦及其家屬沒有積極配合臨床護理工作在產婦進行臨產前，產婦的臨床癥狀會出現很大變化，應定期進行一定的護理，才可采取相應的護理措施，確保產婦及嬰兒的健康和安全。但是很產婦及其家屬并沒有充分重視護理人員囑咐的注意事項，也沒有嚴格遵守，有的甚至會擅自離開醫院，容易出現護理差錯。

3.2產科護理不安全因素的預防措施

3.2.1應強化護理人員的法制教育產科護理人員不僅應注重患者的健康問題，也應該重視患者的權利。平時應多學習一些《中華人民共和國母嬰保健法》《患者和護士的權利和義務》以及《醫療事故處理條例》等相關的法律法規，提高護理人員的法律意識，按照職業道德規范以及相關的法律法規準確、及時、安全的為產婦服務。

3.2.2進一步規范護理文書書寫護理文書具有一定的法律證據性質，因此應確保護理文書書寫得準確、及時、完整、規范。應嚴格根據《病歷書寫規范》以及護理記錄書寫要求書寫體溫單、護理病歷、特護記錄、護理記錄、整體護理病歷及交班報告等，并且將資料保存。還應該妥善保管護患溝通備忘錄。護士長以及資歷較高的護士應嚴格審查、把關護理記錄，避免護理記錄出現缺陷，杜絕不安全因素。

3.2.3應加強安全管理應制定一套科學、合理的安全護理技術標準以及工作規范，組織、安排護理人員應定期進行安全知識教育培訓，并且嚴格進行考核。使護理流程應進一步強化、加固。并且應制定一個嚴格、合理的護理體系標準，細化每一個產科護理細節，同時應組建一個專門的安全監察小組，定期進行檢查。

3.2.4應合理安排護理人員的班次應該結合產婦數量、手術數量、分娩數量以及護理人員的實際工作能力等各方面合理安排護理人員班次，應使護理排班具有一定彈性，根據護理工作實際情況隨時調整人員結構，避免缺崗或者護理工作人員連續站崗，以防護理人員過于疲勞。

3.2.5應提高護理人員的責任心應指導護理人員應具有一定的愛崗敬業精神，應時時刻刻都堅持“一切以患者為中心”的理念樹立正確的價值觀、人生觀、世界觀，增強自身的責任意識。同時應要求護理人員嚴格執行“三查七對”制度以及交接班制度，能夠及時發現患者的病情變化，及時消除不安全隱患。

3.2.6應提高產科護士及助產士的專業知識產科護士及助產士不僅應熟練掌握基礎理論、知識及基礎操作技能以及專科理論、知識及操作，同時要求應熟練掌握產科護理中常常使用的幾種藥物的使用方法、藥理機制等，減少護理差錯事故。可以采用護理業務查房、小講課、操作技術培訓及考核等，有目的、有計劃地培養護士的綜合素質及技術水平。

3.2.7做好醫療設備、設施維修工作，改善醫院環境應對病區的硬件設備、設施等進行定期檢查，一旦發現有質量問題或其他故障隱患，應積極采取相應的處理措施，盡可能減少安全隱患。同時應整齊擺放母嬰病區的醫療設施及設備，將樓道內的一切障礙物應定期清理干凈。

3.2.8應做好產婦及其家屬的心理指導工作護理人員應多產婦交流、溝通，以通俗易懂的語言詳細地向產婦及其家屬講解一些圍生期心理健康知識、保障知識、生理衛生知識等內容。使產婦及其家屬可以正確理解在孕期及分娩期的不適癥狀，形成良好的心理狀態和健康的生活態度。盡可能消除產婦的心理障礙。若出現護理差錯，應以良好的態度向產婦解釋，請求諒解。

4總結

綜上所述，產科護理過程極易出現各種不安全問題，應該仔細分析產科護理工作中存在的各種不安全因素，提高護理人員的專業技術水平以及責任感，積極采取針對性的預防措施，降低醫療糾紛發生率，為產婦提供準確、安全、優質的護理服務。

作者：謝小霞單位：深圳市羅湖區婦幼保健院