人文關懷在產科護理中應用

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摘要：高質量、高品質的生活已然成為人們追求和奮斗的目標。在醫療衛生診療方面，人們不僅希望能夠很好地治療疾病、減輕痛苦，也希望得到舒適、溫馨的就診環境以及良好的服務態度。而護理人員是與病人接觸最多的群體，她們的言行舉止會對病人產生一定程度的影響。現從護理的角度出發，探究現階段人文關懷理念在產科中的應用。

關鍵詞：人文關懷；產科；護理

繁殖和發展是人類永恒的主題。現代社會人們越來越追求高品質的生活，在生育方面也越來越注重優生、優育。計劃生育政策實施之前，人們一味地追求人口數量，即所謂的“人丁興旺”。此后，由于國家政策的實施及人民大眾對“生育”有了新的認識與體驗，人們越加關注生育的質量，對產科的服務質量與水平提出了更高的要求，尤其是對人文關懷的需求日益增加。因此，提高專科服務質量、滿足產婦及家屬的需求是每一位產科護士工作的重中之重。

1人文關懷的內涵

人文關懷的本質是以人為本，人文關懷不僅僅是從經濟上和道義上給予關懷，更重要的是在政治上、精神上充分體現人的價值。關于“人文關懷”一詞的概念起源，一般認為發源于西方人的人文主義傳統，其核心在于肯定人性和人的價值。而人文關懷護理是一個抽象且又復雜的概念，它很好地把哲學與護理學融合，將人文關懷理念合理地運用在護理學的具體實踐操作中［1］。人文關懷護理強調以人為中心，將護理文化融入臨床護理實踐中，滿足護理對象的健康及自身綜合發展的需求［2］。人是護理的目標對象，關懷則是護理的本質和核心，《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》中對護理行業已提出“加強護理人文關懷培養和職業素質培訓，全面提高護士人文關懷能力”的要求，因此護理人員也必須將人文關懷作為一項必備的職業素養。

2產科護理中的人文關懷

產科的病人是一類特殊的病人，一般情況下她們本身并沒有器質性病變，只是因為妊娠這個生理過程使得她們進入產科病房成為“病人”。妊娠本身是一個美好的過程，可以使孕婦感受到生命的神奇與偉大。宮內胎兒的發育情況不僅受到母體生理變化的影響，也會受到孕婦心理變化的影響。因此，孕婦保持心情愉悅不僅對自己有益，也有利于宮內胎兒的正常發育。張愛香［3］的研究中發現：將人文關懷理念應用于產科的日常護理工作中，可以有效提高產科病人的護理滿意度，這與徐振彥等［4－5］的研究結論相符合。在蔣國慶［6］的試驗性研究中，給予研究組人文關懷護理（如建設人文病區環境、維護和諧護患關系、增強心理疏導、促進健康教育），研究發現研究組產婦的剖宮產率、產后出血率明顯低于對照組，母乳喂養成功率、病人滿意度均高于對照組。此外，黃麗蓉［7］的研究發現，在常規護理基礎上對觀察組實施人文關懷護理后，該組產婦的剖宮產率較低，產后產褥期恢復情況較好，產后抑郁癥發生率較低。綜上所述，護理人員若能將人文關懷很好地應用于日常護理工作中，不僅有利于產婦及胎（嬰）兒，也能提高孕、產婦及家屬對護理工作的滿意度，從而提升醫院的整體形象。

3提升護理人文關懷的策略

3．1營造護理人文關懷的環境。醫院應構建干凈、安靜、舒適、溫馨的診療環境［8－9］，安排專人負責，保證有序的就診環境；門診大廳、走廊等相對寬敞的區域應該合理安置座椅，使得需要休息的病人及家屬可以隨時休息；在一些通道和病房內可以放置綠色植物［10］或張貼顏色鮮艷的壁紙或圖片，美化醫院的環境，增加工作人員、病人及家屬的視覺沖擊感；保證病區內24h有熱水供應，滿足病人的飲用水需要［11］；保證病區的溫濕度適宜，保持溫度在18～20℃，濕度在50％～60％；責任護士應該定時將病房內的窗戶打開，保持病區內持續清新的空氣［12］。產科病房內單一純白的床上用品可能會使產婦感到壓抑，因此在產科的病房內可用粉色等較為淺的暖色系列床上用品，以此來增加病房內的溫馨感；病區的墻上可以張貼母乳喂養規范示意圖、產后體操動作講解、新生兒撫觸要點、新生兒沐浴規范流程等產科或新生兒相關知識的畫片或宣傳條幅［11］，使產婦及家屬清晰明了地了解此類內容。

3．2成立護理人文關懷小組。護理部應該按時組織全體護士學習人文關懷的相關知識，體會人文精神的具體內涵，落實以人為本的服務理念，并對所學知識進行考核，選出各病區表現優秀的護士擔任護理人文關懷的組長［11］。各病區在護士長、組長的帶領下對病區的病人實施護理人文關懷，并定期匯報、交流討論、改進措施，不斷完善護理人文關懷的專科化。

3．3樹立人文關懷理念。基于人性化服務的理念，在產婦入院時護士應該面帶微笑，熱情接待，使用文明用語，語言要通俗易懂，避免使用過多的專業術語，同時耐心解答產婦的疑問。向孕婦及家屬介紹自己及主治醫生，了解孕婦的職業、文化程度、教育背景，了解孕婦的詳細情況，這樣才能做到正確且有效的宣教［2］。當孕婦情況允許時應該詳細介紹病區環境、布局設置，并將產婦引領到床旁。護士應抓住與孕、產婦進行溝通的一切機會進行健康教育，告知其在現階段應該注意的問題。

3．4實施健康教育關懷。除了責任護士對所管理的產婦進行必要的健康教育外，護理人文關懷小組也應定期組織健康教育活動。通知病區全部住院的孕、產婦及其家屬自愿按需參加，將參加人員集中到示教室，可以通過動畫視頻或者現場示教等方式，對孕期保健、乳房護理、母乳喂養、產后修復、產后健身操、新生兒臍部護理、新生兒撫觸、新生兒沐浴、新生兒游泳以及一些必要的急救須知等相關知識進行宣教，耐心解答孕、產婦及家屬的疑問，接受她們提出的建議或意見。此外，在護士站設立資料柜，放置一些產科教育的書面資料，并實時更新，向孕、產婦及家屬介紹最新的母嬰訊息。

3．5實施治療性護理人文關懷。3．5．1入院時。在孕婦入院后，醫生會根據孕婦的實際情況開展一些必要的檢查項目，如心電圖、B超、胎心監護、靜脈采血、靜脈輸液等。責任護士應該根據醫囑及病人的情況，合理安排檢查時間及檢查項目［13］。當有產科科室之外的一些檢查項目時，護士應向孕婦及家屬詳細說明檢查地點，情況允許時可帶領孕婦及家屬到相應的檢查地點，以免孕婦走錯。在孕婦進行一系列的檢查后，責任護士應該帶領孕婦回到其病床上，詢問有無不適或疑問，并耐心解答。3．5．2護理操作時。在進行胎心監護時，需要進行四步觸診法，此時護士應該保持手溫適宜，以免對孕婦造成不適。在進行靜脈采血時，有時可能因為所檢查的項目過多而需要數支試管，這時應該告知孕婦采血的總量，消除或減輕孕婦的恐懼心理，如遇暈針、暈血者，應在家屬的幫助下避免孕婦看見采血針、血液。在進行靜脈穿刺、肌肉注射、皮下注射等有創性護理操作時，護士應合理選擇穿刺部位，遵循無痛原則。護士在日常護理工作中應該注重產婦隱私的保護，在進行乳房、會陰等私密部位的護理操作時應遮擋或者勸離其他男性陪護人員，讓產婦充分得到尊重。3．5．3生產時當產婦生產時，給產婦提供一個私密、舒適、安全的生產環境［14］，助產護士應具備扎實的專業技術、精湛且豐富的接生經驗，能夠在產婦分娩時指導產婦合理使用腹壓，并在宮縮間期給予產婦高熱量的食物（如巧克力等），以維持產婦有足夠體力進行生產［3］。助產護士應給予產婦足夠的關懷，尤其對年輕初產婦應多些耐心，不可對其大吼大叫，消除或減輕產婦在產房的孤獨無助感。此外，可為產婦播放輕柔、優美的音樂，緩解其緊張、焦慮的心情［15］。研究證明，在產婦生產過程中，有效地與產婦進行溝通，消除或減少其不良心理，有利于產婦的順利分娩［16－17］。3．5．4生產后。在胎兒、胎盤娩出，母嬰進行必須的護理操作后，將新生兒放于母親的胸前，進行直接的皮膚接觸。母嬰皮膚接觸的過程中要注意保護脆弱的新生兒，保證新生兒的呼吸道通暢，避免發生窒息。保持室內溫度在18～22℃，避免溫度過高、過低對母嬰造成不舒適感。此外，護士應嚴密監測母嬰情況，尤其注意產婦產后2h的陰道出血量。

3．6實施心理人文關懷。護士必須掌握良好的溝通技巧，學會傾聽以及一些非語言類的溝通［18］。在進行護理操作、巡視病房、發放藥物時應多與孕、產婦交流，鼓勵她們說出內心感受，了解其情緒的變化及心理動向，當發現孕、產婦情緒不佳時應耐心開導、積極尋找原因，幫助其保持心情愉悅，并向其說明積極情緒對母兒的益處。鼓勵同病室內的孕、產婦多多交流，分享各自妊娠、生產經歷，保證病室有良好的氛圍。有研究證明，同病室、同疾病病人之間的交流可以緩解其負性情緒、提高依從性［19］。因此，同病室的孕、產婦有效溝通交流可能更容易使其保持積極情緒。護士可以鼓勵家屬給予孕、產婦足夠的陪伴與照顧，教會家屬如何在她們情緒出現波動時成功轉移注意力、穩定情緒。

4小結

新時代是一個讓護理融入健康中國、構建健康中國、服務健康中國的時代。而人文護理不僅僅關注對疾病的修復，更關注對人這個整體的護理，人文關懷已經與臨床緊密結合，而產科的人文關懷護理顯得更為重要［20］。人文之于護理，是護理的一種本質屬性、是護理發展的理性回歸、是護理教育的價值引導。護理人文關懷已經成為當代護理工作的重要組成部分，也將是未來護理工作的整體趨勢，因此也是每一位護理人員必備的職業素養。每一位護理人員應該將人文關懷的理念銘記于心，并將其體現在日常的護理工作中，讓病人切實感受到護理人員的親切與偉大、護理事業的崇高。

作者:閆佳欣 沈歆宜 韓繼明 單位:延安大學