髓內釘技術應用探究

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隨訪157例中，1例骨折延遲愈合，做動力化后骨折愈合。其余156例均愈合，關節(jié)功能恢復良好。傷口感染1例，經(jīng)處理后骨折愈合。遠端鎖釘斷裂1例，取出后做動力化骨折愈合。術中無再骨折。6例鋼板，螺釘斷裂，骨折未愈合，取出原內固定后用帶鎖髓內釘固定并取髂骨植骨后愈合。全部病例外觀無畸形，均恢復正常工作生活。

脛骨帶鎖髓內釘內固定方法有二種［2］，閉合復位和切開復位，閉合復位需要骨科手術臺及X線影像增強設備，有明顯優(yōu)點，失血少，感染率低、骨折愈合率高。開放穿釘比閉合穿釘手術快，不需X線透視幫助，其缺點是損害骨折端血運，手術失血多，骨折不愈合率高，增加感染機會。

靜力型固定適用于:粉碎性骨折或畸形骨折;粉碎性骨折伴骨缺損;動力型固定適用于近端或遠端骨折及此處骨折的不愈合及延遲愈合。帶鎖髓內釘在靜力固定狀態(tài)下抗骨折端縮短，動力固定狀態(tài)下，對骨折端施加有效生物學應力，促進骨折愈合［3］。

由于生物力學上的優(yōu)點和閉合復位時的最小創(chuàng)傷，帶鎖髓內釘內固定骨折的并發(fā)癥比較少，許多并發(fā)癥是由于技術不熟練和臨床經(jīng)驗不足所致。

帶鎖髓內釘?shù)娜〕黾叭〕鰰r間取釘前提是骨折完全愈合，關節(jié)活動及行走正常，一般在手術1年后取釘。

帶鎖髓內釘手術的適應癥非常廣，在骨折靠近肱骨脛骨兩端及十分嚴重的粉碎性骨折，骨骺未閉合的兒童骨折，有感染灶的患者以及嚴重骨質疏松癥等均禁忌癥［4］。

帶鎖髓內釘技術與傳統(tǒng)治療方法比較帶鎖髓內釘較其他內固定物堅強、牢固，患肢可以早期活動，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生;擴髓使髓腔擴大，打入直徑較粗、更合適的髓內釘，增強髓內釘?shù)目箯澇潭?能使肢體力線與長度恢復和維持［5］。髓內釘可通過其自身的微形變性，最大程度的保證力線的準確，恢復肢體長度。

本文作者：黃偉作者單位：四川省筠連縣人民醫(yī)院骨科