藥物應用護理教學問題及對策

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摘要：藥物應用護理是一門醫學基礎課程，針對藥物應用護理教學中存在的一些問題，結合教學實際，從學生學習能力、教材內容編排等方面進行分析并提出解決對策，以期提高教學質量。

關鍵詞：中職；藥物應用護理；教學設計

藥物應用護理是一門在藥理學基本理論指導下進行用藥護理的綜合性專業技能課程。作為護理專業的一門重要必修課，藥物應用護理是學好后續各專業課程的前提，在護理教育中起著承前啟后的重要作用[1]。但是，本課程內容廣泛、章節繁多、理論性強，涉及多門基礎醫學及臨床醫學知識，需要學生在理解的基礎上進行記憶，易使學生產生畏難情緒，導致教學效果不佳。下面就藥物應用護理教學中存在的一些問題提出相應對策，旨在提高教學質量。

1教學中存在的問題

1.1學生基礎薄弱，學習能力不足

中職學生大多數基礎薄弱，學習目標不明確，自信心缺乏，學習主動性欠缺，學習方法不科學，且未養成良好的學習習慣，這些因素會使學生接受新知識的整體能力相對不足，影響教學效果。

1.2課程開設時間欠合理，學生知識儲備不足

藥物應用護理與生理學、病理學、生物化學、病原生物學等醫學基礎課程密切相關。根據教學大綱的規定，本課程在一年級第二學期開設，與病理學、病原免疫學、生物化學等課程同步開設。學生在醫學基礎知識儲備不足、缺乏對臨床相關疾病初步認識的情況下學習，對知識的理解有一定難度。

1.3部分藥物編寫簡單，邏輯性欠缺

藥物應用護理在傳統藥理學知識的基礎上增加了用藥護理，體現了護理專業的特點，但刪減了藥物的理化性質、體內過程、作用機制等內容，而有些藥物的這部分內容與藥物的作用、用途、不良反應、用藥護理等知識密切相關，內容的刪減使學生“知其然而不知其所以然”，導致學生不是在理解的基礎上進行記憶，影響了對知識的理解掌握。

1.4教材內容滯后，與護士執業資格考試脫節

我校現用教材為2008年1月由人民衛生出版社出版的衛生部“十一五”規劃教材，本教材在護理專業課程體系改革中做了大膽的嘗試，試圖突破傳統的三段式專業課程體系，向任務引領型課程體系過渡，使本課程成為一門在藥理學基本理論指導下進行用藥護理的綜合性專業技能課程[2]。但因醫學發展迅速，藥理學教材不能及時反映出藥理學研究的新進展和藥物發展的新情況，存在與臨床實際用藥脫節的問題[3]。同時，近幾年護士執業資格考試側重于學生臨床用藥護理能力的考查，而現行教材缺乏臨床藥物應用護理技能的訓練和科學評價體系。

1.5教師知識陳舊，缺少臨床實踐

中職教師大多數是從醫學院校畢業后直接進入中職學校任教，臨床知識相對缺乏。同時，由于近年來招生規模的擴大，致使專業課程師資嚴重匱乏，授課教師教學任務繁重，無暇顧及自身專業知識的更新補充，長期脫離臨床實踐，導致教師知識陳舊，嚴重影響教學質量的提升。

2對策

2.1優化教學內容，改進教學方法

2.1.1適當補充部分藥物的理化性質、作用機制等內容

如在青霉素的教學中可補充青霉素的理化性質，由理化性質推導出青霉素為粉針劑型，性質不穩定，必須現用現配的特點及給藥途徑，為后續學習青霉素的用藥護理做好準備；補充青霉素化學結構的內容，幫助學生理解β-內酰胺環與抗菌作用的關系，為后面學習耐藥菌產生耐藥性的原因做好鋪墊；補充青霉素的作用機制，引導學生理解青霉素對革蘭氏陽性菌作用強、對革蘭氏陰性菌作用弱，對繁殖期細菌作用強、對靜止期細菌無效，對人體細胞毒性小的特點。另外，本校現用教材中青霉素的用藥護理編排在β-內酰胺類抗生素頭孢菌素之后，在本次授課中將其調整到青霉素不良反應之后學習，使教學內容更趨合理，體現了知識的完整性。

2.1.2利用歌訣，提高記憶效果

歌訣記憶是一種有效的記憶方法。如鎮痛藥嗎啡對中樞神經系統的作用可編為“三鎮一縮一抑制”（鎮痛、鎮靜、鎮咳，縮小瞳孔，抑制呼吸）；解熱鎮痛藥阿司匹林的不良反應編成“胃凝過水雷”（胃腸道反應、凝血障礙、過敏反應、水楊酸反應、雷耶綜合征）；糖皮質激素的作用總結為“一興奮、一抑制、兩降低、三升高、四抗、五代謝”（興奮中樞神經系統，抑制體溫調節，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞降低，紅細胞、血紅蛋白、血小板升高，抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克，糖、蛋白質、脂肪、水、鹽五大物質代謝），其不良反應為“一進一退五誘發”（類腎上腺皮質功能亢進綜合征、醫源性腎上腺皮質功能減退癥，誘發感染、誘發潰瘍、誘發癲癇、誘發糖尿病、誘發高血壓）。利用歌訣記憶，可以提高學習效果。

2.1.3總結歸納，加強記憶

部分章節藥物繁多，臨床應用廣泛，學生記憶有一定難度，在授課過程中可利用總結歸納法陳述其特點，加強學生記憶。如在學習頭孢菌素類藥物（本類藥物分為一代、二代、三代、四代）時，可將其特點總結為：隨代數的增加，對革蘭氏陽性菌的作用依次減弱，對革蘭氏陰性菌的作用依次增強，對腎臟的損害依次減輕[4]。總結歸納記憶，變繁為簡，降低學習難度。

2.1.4根據藥物分類，反推藥理作用、用途及不良反應

分類反推法是藥理學教學中經常使用的教學方法，如傳出神經系統藥物內容抽象、涉及面廣，理解記憶困難，在授課前可先讓學生復習傳出神經系統的解剖生理學知識，熟悉神經遞質激動其受體后所產生的M樣作用、N樣作用、α樣作用及β樣作用，為理解掌握本類藥物打好基礎。在學習具體藥物時，可根據藥物分類，闡釋激動藥與受體結合后可產生與遞質相似的作用；阻斷藥與遞質結合后可產生與遞質相反的作用。引導學生反推傳出神經系統藥物的藥理作用，再根據其藥理作用推導出臨床應用及不良反應。利用分類反推法進行學習，使學生在理解的基礎上記憶，舉一反三，加強記憶效果。

2.1.5采用案例教學培養學生分析解決問題的能力

根據教學目標的需要，對某些藥物可采用案例教學進行講解，組織學生討論分析，使學生接觸并嘗試處理臨床實際問題，從而使理論教學與臨床實踐緊密結合，提升學生學習興趣，增強分析與解決問題的能力。案例教學法要求教師在備課時精心準備臨床典型案例，授課前將準備好的案例材料分發給學生，要求學生認真預習，查閱相關資料，以小組為單位進行討論，完成案例分析。授課時先由學生分析討論，再由教師進行講評，歸納總結，完成教學任務。

2.1.6加強學生自學能力的培養

藥理學的特點是新藥不斷涌現，藥理學知識不斷更新，而藥理學課程中講述的藥物通常是有限的經典藥物，這就要求學生具備相應的自學意識和自學能力。因此教師在授課過程中，可首先從教材中比較簡單的章節入手，如要求學生自學消化系統藥物、呼吸系統藥物、抗組胺藥等，教會學生獲得知識的方法，培養學生的自學能力，為以后適應崗位工作奠定基礎。

2.2授課教師深入臨床，更新知識結構

護理教師可利用假期深入臨床，收集臨床典型病例，了解臨床用藥情況及藥理學研究的新進展，不斷更新知識結構，及時調整和充實教學內容，使理論教學貼近臨床，提高教學質量。同時，教材中一般使用的都是藥物的通用名，而臨床卻經常使用商品名，因此要及時向學生做相關介紹，如嚴迪即羅紅霉素、芬必得即布洛芬、普萘洛爾即心得安、阿司咪唑即息斯敏、護彤主要成分為對乙酰氨基酚等，使學生盡早熟悉臨床。

2.3與護士執業資格考試接軌，增加相關知識和能力訓練

近幾年護士執業資格考試中經常出現對預防接種用藥知識的考查，因此可適當增加相關內容。同時，教材章節后附有簡答形式的思考題，題型單一，不能很好地達到目標測試和能力訓練的目的。可在授課過程中以重點內容為主，結合臨床用藥實際和護士執業資格考試要求編寫目標測試題，對學生進行教學評價和能力訓練，提高護士執業資格考試通過率，增強學生的就業競爭能力。

參考文獻：

[1]周園，周玖瑤.以培養創新能力為目標的藥理學教學研究[J].衛生職業教育，2013，31（24）：95-96.

[2]姚宏.藥物應用護理[M].2版.北京：人民衛生出版社，2008.

[3]樸英姬.藥理學教學中應注重學生能力的培養[J].衛生職業教育，2012，30（4）：60-61.

[4]黃樂松，林小小，顏志婷.護理專業藥理學教學技巧探討[J].衛生職業教育，2012，30（23）：91-92.

作者：辛雅菊 單位：臨夏州衛生學校