護(hù)理干預(yù)對(duì)妄想性抑郁癥自殺行為的影響

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摘要：目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)妄想性抑郁癥自殺行為的影響。方法收集我院收治的80例有自殺危險(xiǎn)的住院抑郁癥患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理。結(jié)果兩組患者均取得了一定的臨床治療效果，但觀察組患者的自殺行為評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，所有差異經(jīng)過比較后均顯著（P<0.05），并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對(duì)妄想性抑郁癥患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，使用護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理能夠明顯降低患者的自殺行為發(fā)生可能性，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；妄想性抑郁癥；自殺行為；影響觀察

0引言

妄想性抑郁癥是抑郁癥中較為常見的類型，也是對(duì)患者會(huì)造成較大危害的一種疾病。在實(shí)際的發(fā)病過程中，妄想性抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的絕望心理以及厭世心理，患者在實(shí)際的發(fā)病過程中會(huì)極易出現(xiàn)自殺行為[1]。而由于這種行為的特點(diǎn)，也會(huì)對(duì)患者的家庭和社會(huì)均造成極大的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)妄想性抑郁癥患者實(shí)施及時(shí)有效的治療和護(hù)理就顯得極為重要，尤其是護(hù)理方法，更是對(duì)妄想性抑郁癥的臨床治療以及自殺行為產(chǎn)生極大的影響[2]。在本次研究中，分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)妄想性抑郁癥自殺行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。

研究對(duì)象為我院在2014年3月至2015年3月間收治的妄想性抑郁癥患者80例，所有患者使用我國(guó)精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版中關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，同時(shí)所有患者均能夠得到確診。其中男49例，女31例，年齡28~67歲，平均41.85±3.54歲。將所有患者使用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者數(shù)量均為40例。對(duì)照組中，男25例，女15例，年齡28~66歲，平均40.56±3.08歲。觀察組中，男24例，女16例，年齡29~67歲，平均42.13±4.26歲。對(duì)于兩組患者的年齡和性別等一般資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，差異并非顯著性差異（P>0.05），有可比性。另外本次研究已經(jīng)得到我院倫理委員會(huì)的知情同意，患者家屬也知情同意并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法。

兩組患者在臨床治療的過程中，采用相同方法進(jìn)行治療，同時(shí)兩組患者在治療期間均需要通過常規(guī)護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。但觀察組患者在此基礎(chǔ)上，需要通過護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理。在臨床護(hù)理過程中如下所示：

1.2.1心理護(hù)理：

在對(duì)妄想性抑郁癥患者實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，患者最為嚴(yán)重的問題就是會(huì)出現(xiàn)心理方面較為嚴(yán)重的問題。由于這種問題，一方面會(huì)導(dǎo)致患者的心理壓力極大，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者無法較好的依從護(hù)理。因此對(duì)于悲觀、消極厭世以及絕望心理等患者需要對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)的護(hù)理，幫助患者能夠建立起一種戰(zhàn)勝疾病的信心，并消除患者的負(fù)面情緒[3]。通過這種方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能夠明顯的提升患者心理依從性，讓患者能夠明顯提升治療效果。

1.2.2安全護(hù)理：

妄想性抑郁癥患者出現(xiàn)的厭世和絕望等心理狀態(tài)最為明顯的表現(xiàn)就是患者會(huì)出現(xiàn)自殺等心理，并會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)想自殺的情況。即使患者的癥狀并不嚴(yán)重，也會(huì)出現(xiàn)自殘和自傷的情況，對(duì)患者的身體健康會(huì)造成進(jìn)一步的危害。因此需要著重的注意到臨床護(hù)理過程中的安全護(hù)理，并對(duì)出現(xiàn)了自殺自殘行為的患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理以及方案[4]。例如患者在出現(xiàn)了絕食、離群寡居、暴躁等癥狀，需要對(duì)其進(jìn)行約束，并進(jìn)一步的勸說患者，積極的對(duì)其實(shí)施電休克治療或是藥物治療。

1.2.3健康教育：

健康教育也是極為重要的護(hù)理要點(diǎn)，通過這種手段能夠明顯的讓患者建立起正確的人生觀以及世界觀，并能夠指導(dǎo)患者正確的對(duì)待生命中的各種困難，培養(yǎng)出良好的心理狀態(tài)。并能夠讓患者對(duì)疾病有著正確的認(rèn)識(shí)，這對(duì)促進(jìn)抑郁癥患者的身體康復(fù)有著極為重要的意義，并能夠讓患者逐漸的恢復(fù)正常心理狀態(tài)。

1.2.4軀體護(hù)理：

在妄想性抑郁癥患者臨床發(fā)病的過程中，多種軀體癥狀也是導(dǎo)致患者身體受到嚴(yán)重危害的主要原因?；谶@一點(diǎn)，可以對(duì)患者的身體相關(guān)癥狀進(jìn)行及時(shí)有效的觀察，若出現(xiàn)了較為明顯的癥狀，需要及時(shí)的報(bào)告給主治醫(yī)師并針對(duì)這些癥狀對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，保證到能夠避免患者由于身體癥狀影響心理健康。尤其是可以關(guān)注患者是否會(huì)出現(xiàn)失眠等情況。通過這種方式，能夠明顯的降低患者出現(xiàn)的絕望心理狀態(tài)等。而在凌晨4~5點(diǎn)之間，要對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行關(guān)注，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)段是患者情緒最為低落的一個(gè)時(shí)期。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。

本次研究中使用我院自制的自殺行為評(píng)分對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在自殺行為評(píng)分方面，主要包括了20個(gè)條目，每個(gè)條目為5個(gè)選項(xiàng)，分別對(duì)應(yīng)1~5分。滿分為100分。若患者的得分越高則表示自殺可能性越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

將本次研究中的數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)本次研究中出現(xiàn)的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，同時(shí)使用（χ—±s）表示，兩組患者在經(jīng)過比較后若差異顯示為（P<0.05）則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，觀察組患者的自殺行為評(píng)分95.62±4.03分明顯高于對(duì)照組患者自殺行為評(píng)分72.03±6.88分。

3討論

妄想性抑郁癥（majordepressivedisorder）即重度抑郁癥，是由于患者個(gè)體內(nèi)部遺傳系統(tǒng)出現(xiàn)了異常而導(dǎo)致的一種疾病，主要癥狀為持久自發(fā)性的情緒低落?；颊咴谂R床發(fā)病的過程中，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的情緒低落、軀體不適、不合群、社交能力障礙以及食欲不振等相關(guān)癥狀。若患者的癥狀較為嚴(yán)重，甚至有可能導(dǎo)致自殺[5]。雖然妄想性抑郁癥患者在癥狀上是正常的，并且意識(shí)也比較清楚，在正常的范圍之內(nèi)，但在情緒上會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的幻覺妄想、絕望、情緒異常、功能障礙，因此會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常嚴(yán)重對(duì)的自殺企圖，很多患者也會(huì)有自殺行為。正是由于這種特點(diǎn)，目前在臨床上妄想性抑郁癥已經(jīng)成為了影響人民身體健康非常嚴(yán)重的一種疾病，對(duì)患者家庭以及我國(guó)社會(huì)均會(huì)造成較大的危害以及負(fù)擔(dān)[6]。在本次研究中，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理。觀察組患者仍需使用常規(guī)護(hù)理，但在此基礎(chǔ)上需要對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理完成后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的自殺行為得到了明顯的控制，患者在接受治療時(shí)幾乎不會(huì)出現(xiàn)自殺行為。這對(duì)于妄想性抑郁癥患者的臨床治療以及正常恢復(fù)有著非常重要的意義，也能夠更好的幫助患者提高明顯的治療效果，不會(huì)導(dǎo)致患者在接受治療時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。綜上所述，在對(duì)妄想性精神病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理干預(yù)的方法值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[6]陳永琴,冉程,崔太秀，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)抑郁癥病人康復(fù)的臨床研究[J].護(hù)理研究,2010,24(1):16-19.

作者：?jiǎn)趟劓?吳愛靖 單位：山東青島市精神衛(wèi)生中心