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摘要:目的觀察隔藥灸法治療脾腎兩虧型五遲患兒便秘的臨床療效。方法采用分組對照法進行對比,將收治的60例符合納入標準的脾腎兩虧型五遲患兒隨機分為治療組和對照組,在治療過程中堅持規范操作,兩組均治療30天,30天后進行統計分析。對照組采取摩腹配合粗纖維飲食護理,治療組在對照組基礎上增加隔物灸法中醫護理。結果治療組治愈11例,總有效率達90%;對照組治愈6例,總有效率67%。結論隔藥灸法對于脾腎兩虧型五遲患兒便秘有明顯效果,臨床不僅操作方便,而且不良反應小,值得推廣使用。
關鍵詞:脾腎兩虧型;五遲;便秘;隔藥灸
0引言
五遲病為中醫病名,主要指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲,脾腎兩虧型是其常見的證型。該類患兒多因先天稟賦不足,后天失養,臟腑肌肉均失于濡養,大多數表現為肢體無力,不能站立及行走,同時臟腑功能失調,大腸傳導糟粕功能失司,多數患兒伴隨便秘,給患兒的生長發育及臨床治療帶來一定的困難。筆者近2年來采用中醫護理技術操作,即中藥穴位貼敷加隔物灸法,配合飲食指導以改善該類患兒的便秘,臨床療效滿意,現報道如下:
1臨床資料
60例均來自我院2013年1月至2015年1月期間住院伴有便秘的患兒,五遲診斷及分型依據國家中醫藥管理局22個專業95個病種中醫診療方案中五遲五軟病診療方案的標準[1],便秘診斷標準符合國家中醫藥管理局《中醫藥病癥診斷療效標準》[2],排除皮膚破損或有感染者、過敏性體質者。其中男41人,女19人,年齡介于1~7周歲之間,平均年齡3歲8個月。經簽署知情同意書,隨機分為兩組,每組30名。
2方法
2.1對照組。
摩腹配合粗纖維飲食。摩腹方法:①先用右手大魚際部在胃脘部作順時針方向揉摩約120次;②向下移動至臍部,用掌根繞臍部作順時針方向揉摩約120次;③用右手全掌作順時針揉摩整個腹部120次。
2.2治療組。
[3]在對照組基礎上增加隔物灸治療:患兒取仰臥位,充分暴露腹部及雙下肢,選取中脘、三陰交、足三里等穴位,俯臥位暴露背部,取脾俞、腎俞、胃俞等穴,兩組穴位隔日交替使用,用制好的中藥貼劑貼敷,在貼劑上行灸法治療,30天為一療程。操作方法[4-5]:制備貼敷藥餅,狗脊20g、菟絲子20g、肉桂15g、丁香15g、獨活20g、白術20g、桑枝15g、川斷15g、吳茱萸15g,上藥共搗如泥,配姜汁制成藥餅備用。用專用膠布將百歲灸盒粘貼在已貼敷藥餅的穴位上,將灸芯點燃后扣合在灸筒上,調節進氣孔大小,使施灸溫度適中(一般以42°,皮膚感到明顯的熱感為最佳)。施灸時間20分鐘左右,取下百歲灸灸芯,按壓熄滅或放入盛水的容器中,以確保灰燼完全熄滅。
3療效標準
參考國家中醫藥管理局《中醫藥病癥診斷療效標準》。治愈:2日內排便1次,便質轉潤,解時通暢,短期無復發。好轉:3天以內排便,便質轉潤,排便欠暢。未愈:癥狀無改善。
4治療結果
經1個月治療,治療組比對照組療效更明顯,差異具有顯著性(P<0.05)。
5討論
五遲脾腎兩虧型表現為頭項軟弱,不能抬舉或挺而不堅;口軟唇弛,吸吮或咀嚼困難;肌肉松軟無力,按壓失于彈性,兩足痿弱,骨軟無力,面白,肢倦無力,舌淡苔薄白,指紋淡或脈沉無力。此為先天不足,腎氣不充,不能滋養后天脾胃,致脾運失健,氣血化生不足,臟腑筋肉失養,故見神識呆鈍,皮寬肌肉松弱無力。氣虛則脾胃運化傳導無力,血虛則陰津不足,不能滋潤腸腑,致使腸腑傳導失司,大便秘結。[6]本療法所選之脾俞可補脾益氣,健運化;腎俞可補腎助陽,陰得陽助,運化有力;三陰交補益氣血,是脾腎肝三經交匯,有補益氣血之效;足三里補脾益胃;中脘健脾和胃。將溫腎健脾,補氣活絡之系列藥物貼敷以上穴位,最終達到補腎健脾,培土生金,潤腸通便的目的。隔物灸法通過升降旋轉筒體,調節高度及進氣孔調節火力和熱度,不會使皮膚起泡,無痛苦。由于我科多數孩子治療時不能配合,故采取直接固定于體表穴位處,避免了手持操作,不受體位限制,艾柱位于封閉的盒內燃燒,不漏明火,不掉灰渣,操作簡便、安全,值得臨床推廣。
參考文獻
[1]22個專業95個病種中醫診療方案[M].國家中醫藥管理局醫政司,2010.
[2]國家中醫藥管理局•中醫藥病癥診斷療效標準[M],南京:南京大學出版社,1997.30.
[3]言芳,陽仁達,譚靜等.隔物灸臨床研究進展[J].中國中醫急癥,2012,21(12):1989-1991.
[4]易受鄉,田浩梅.隔藥灸的研究進展[J].當代醫學,2008,14(3):73-74.
[5]劉璇,張喜蓮,馬融.中藥穴位敷貼治療小兒肺系疾病現狀[J].山西中醫,2014,30(1):55-57.
[6]張現豪.溫和灸治療脾虛型小兒泄瀉臨床觀察[D].湖南:湖南中醫藥大學,2011.
作者:張丹 單位:西安中醫腦病醫院