中風(fēng)康復(fù)病人心理護(hù)理初探

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1資料與方法

1．1一般資料

選取我院中風(fēng)病人100例，均符合第四屆腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)l3；排除有嚴(yán)重心、腦血管疾病或糖尿病病人。隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組5O例，觀(guān)察組5O例，男28例，女22例；年齡37歲～75歲(57．O歲±3．2歲)；出血性腦血管病18例，缺血性腦血管病32例；住院時(shí)間19．0d±2．5d。對(duì)照組5O例，男2O例，女3O例；年齡39歲～78歲(60．0歲±3．5歲)；出血性腦血管病28例，缺血性腦血管病22例；住院時(shí)間18．0d±2．3d。兩組病人年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法對(duì)照組病人進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療與護(hù)理。觀(guān)察組病人在常規(guī)康復(fù)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。①護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估病人的心理狀態(tài)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。病人突然出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙、肌體偏癱，大多會(huì)伴隨緊張、焦慮、煩躁及不安等負(fù)性情緒，此時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)主動(dòng)安慰病人，并向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人制訂康復(fù)目標(biāo)，讓病人看到康復(fù)的希望，緩解焦慮情緒，從而積極面對(duì)。對(duì)于抑郁的病人，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)其勇于傾訴內(nèi)心的不快，并針對(duì)問(wèn)題所在找出癥結(jié)，采用心理開(kāi)導(dǎo)措施化解病人的抑郁情緒。②對(duì)病人進(jìn)行健康宣傳教育，滿(mǎn)足病人的認(rèn)知需求。護(hù)士應(yīng)每天按護(hù)理程序給予病人實(shí)施健康教育，講解各項(xiàng)檢查的意義、目的及注意要點(diǎn)等事項(xiàng)，使健康教育更加規(guī)范化、具體化，并將檢查報(bào)告結(jié)果主動(dòng)反饋給病人。③護(hù)士應(yīng)與病人家屬建立良好的溝通關(guān)系，獲取家屬的配合與支持。通過(guò)宣傳小冊(cè)、多媒體或講座等方式，向家屬講解有關(guān)中風(fēng)的病因、性質(zhì)、病程等，說(shuō)明康復(fù)治療的目的及方法，強(qiáng)調(diào)良好的心態(tài)對(duì)康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。同時(shí)應(yīng)耐心聽(tīng)取家屬的意見(jiàn)，給予病人強(qiáng)大的心理支持，做到護(hù)患配合，為病人創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定、滿(mǎn)意的治療環(huán)境。

1．2．2觀(guān)察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)病人康復(fù)期間接受護(hù)理干預(yù)前后均采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行測(cè)評(píng)。隨訪(fǎng)2年后，比較兩組病人抑郁癥患病情況。抑郁癥的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，正常(無(wú)抑郁癥狀)：指數(shù)<50；輕度抑郁：指數(shù)在5O～59；中度抑郁：指數(shù)在6O～69；重度抑郁：指數(shù)≥7O。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用。檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組病人干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

2．2兩組病人隨訪(fǎng)2年后抑郁癥患病率比較隨訪(fǎng)2年后，觀(guān)察組病人中正常36例，輕度抑郁11例，中度抑郁2例，重度抑郁1例，抑郁癥患病率為28．oo；對(duì)照組病人中正常23例，輕度抑郁15例，中度抑郁7例，重度抑郁5例，抑郁癥患病率為54．00。兩組病人抑郁癥患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

3討論

中風(fēng)是中老年人的多發(fā)病、常見(jiàn)病之一，發(fā)病年齡大多在4O歲～7O歲，其病死率與致殘率均較高，是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的三大疾病之一[5]。病人一般突然發(fā)病，多伴有不同程度的語(yǔ)言障礙及偏癱情況，其生活能力降低，同時(shí)其各種不良情緒及心理問(wèn)題不僅可影響康復(fù)效果，且會(huì)引起疾病的再次發(fā)作，因此對(duì)中風(fēng)病人在康復(fù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。本研究顯示，觀(guān)察組病人干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組。隨訪(fǎng)2年后，觀(guān)察組抑郁癥患病率為28%。O，對(duì)照組患病率為54．OO，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

綜上所述，在康復(fù)期對(duì)中風(fēng)病人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可降低焦慮水平及抑郁癥患病率。