評分表在院前急救護理中的應用觀察

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摘要：目的探討改良早期預警評分表在院前急救護理中的應用價值。方法選取收治的急救患者共2478例，運用早期預警評分開展院前急救，然后追蹤觀察和分析兩組受試者的預后情況，分析不同分數段患者的病情狀況以及緊急處理的差異，對患者入院后的去向和病情轉歸進行跟蹤。結果NEWS得分分布在0～4分的患者占院前急救總患者的71.27%；NEWS得分分布5～9分占19.73%；NEWS得分≥10分占9%，不同分數段患者緊急處理的比較差異有統計學意義（P＜0.05）；NEWS得分≥5患者與分數分布在0～4分的的患者相比，患者的病情更加嚴重，病死率較高，而且入住專科病房和ICU治療的比率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論NEWS得分越高，患者的病情就越嚴重，死亡率就越高，當NEWS得分≥5時，醫護人員要高度重視患者病情變化情況，及時采取措施。改良早期預警評分表在院前急救護理中的應用可以有效的提高急救成功率，具有重大的現實意義，值得推廣應用。

關鍵詞：改良早期預警評分表；院前急救護理；效果分析

近些年來，隨著我國經濟的發展和科學技術的進步，我國的醫療技術有了顯著的提高。但在院前急救方面，依然存在很大的不足，嚴重影響了急救的成功率。在急救醫學上，急救過程可以分為三個階段，分別是：院前急救階段、急救處置階段、ICU觀察階段。醫護人員在救治的每個階段，都必須高度重視患者的病情狀況，因為在患者生命陷入危險的前幾小時，患者的生理指標就很可能已經出現了異常。如果護理人員未能及時發現并采取一定的治療措施，很可能會導致不良事件的發生。生理指標的異常直接關系到患者的生命安全，但是由于生理指標惡化速度非常的緩慢，如果不認真檢查，很難發現異常狀況，因而，各大醫院的醫護人員經常會忽視這一現象。早期預警評分表很好的迎合了急救患者的需求，它能夠及時的識別和評估患者的病情狀況，提高醫生的診斷精度，進而減少不良事件的發生。筆者對我院所收治的2478例急救患者運用了早期預警評分開展院前急救，達到了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料[1]以本院2014年1月1日0時～2014年10月31日0時所收治的急救患者為研究對象；為了提高研究的合理性與科學性，應該把在研究時間段內以下幾種情況者排除：（1）年齡＜15周歲的急救患者；（2）盲流、乞丐等；（3）依從性差，不積極接受治療者。經過篩選，符合條件的受試者共有2478例，年齡15～99歲，平均年齡（53.11±19.53）歲歲，其中男1110例，女1368例。患者在年齡、性別、等資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。1.2方法[2]當出診醫護人員到達患者所在地時，要第一時間詢問患者的病史，并根據患者的病情進行重點的檢查，在現場使用早期預警評分表，根據患者的病情狀況采取急救措施。一般處理和緊急處理是醫療干預的兩種分類，其中，吸氧、液體療法屬于一般處理，而對于重癥患者，一般會采取緊急處理。緊急處理就是對患者進行急救，并使用一定的藥物，保持患者氣道通暢，對患者進行監護，待病情穩定后，將病人移送急診科治療。急診科治療后，醫生根據病情狀況來安排相應的治療措施。一般而言，死亡、ICU治療、專科病房治療、收急診留觀察室治療、急診帶藥回家治療是病情轉歸的主要分類。醫護人員會把患者的病情進行詳細的記錄，并把相關的資料進行歸檔整理，其中NEWS的結果分為3個分數段，分別是：0～4分、5～9分、≥10分，為了更科學的對病人的資料進行分析與總結，所以，要有專人全權負責患者入院后的去向和病情轉歸，以便獲得完整的病情資料1.3統計學方法[3]采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1NEWS病例分布71.27%的患者得分0～4分；19.73%得分5～9分；9%得分≥10分。2.2NEWS與病情的關系[4]在NEWS得分分布在0～4分的患者中，1.19%的患者需要進行緊急處理，36%患者需要進行一般處理；在NEWS得分分布在5～9分的患者中,10.68%的患者需要進行緊急處理，86%的患者需要進行一般處理；在NEWS得分≥10分的患者中，緊急處理93.27%，一般處理6.73%。患者的病情隨著NEWS數值的增大而加重，需要進行院前緊急處理的患者例數也在不斷增加.2.3追蹤患者去向[5]0～4分患者急診后好轉后，帶藥回家治療、急診留觀、收專科住院治療患者所占比例分別是46.77%、37.32%和15.86%，收住ICU1例，死0例；5～9分患者急診后，急診留觀、收專科住院治療患者和收住ICU所占比例分別是12.27%、59.51%和20.22%，死亡38例，病死率7.77%；≥10分患者急診后，收專科住院治療患者和收住ICU所占比例分別是63.68%,36.32%，死亡42例，病死率18.83%；差異有統計學意義（c2=1650.840，P=0.000）。因此，患者的病情隨著NEWS數值的增大而加重，收專科住院和收住ICU的患者例數也在不斷的增加，病情狀況與NEWS分數成正比例[6]。2.4NEWS與病死率的關系NEWS≥10分，患者的病死率18.83%，死亡42例；NEWS5～9分患者的病死率7.77%，死亡38例；NEWS0～4分，病死率為0。NEWS0～4與NEWS≥5相比較時，差異具有統計學意義（P＜0.05）[7]。

3討論

在急診醫療服務體系中，最前沿的工作是院前急救，所以，醫護人員要在第一時間趕到事發現場，對患者實施救治。NEWS評分在院前急救護理中的應用，極大的提高了醫護人員的工作效率，保證了救治工作的有序開展。NEWS評分是一個可以對患者病情進行迅速判斷的評估系統，它的基本評價指標包括：體溫、呼吸等。大量研究證明，NEWS評分系統具有諸多的優點，一方面，它所需要的時間和花費較少，而且操作方便，不受人員、場地等限制；另一方面，在進行病情評估時，迅速、簡單、實用，對患者病情的預測具有適用性和可行性的特點，NEWS評分系統對院前急求護理中發揮著重要的作用。此項研究表明，在NEWS評分中，如果患者的得分分布在0～4分，那么患者的病情先對較輕，所以，醫護人員要記錄好患者相關信息，并對其進行科學合理的護理，留急診室觀察；當NEWS5～9分時，患者的病情相對較為嚴重，要對其進行嚴格監測；當NEWS≥10分時，患者病情危重，應該收住ICU進行急救[8]。NEWS評分系統科學、方便，它的應用不僅可以促進院前急救護理技術的提高，而且對患者的病情有真實全面的反映，能夠有效的保障急救的成功。綜上所述，在院前急救護理技術中使用NEWS評分系統，能夠使院前急救取得顯著的效果。

參考文獻

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作者:曾方蘭 鄒菊華 廖敏芳 單位:新余市緊急救援中心 江西省新余市中醫院護理部