精神科護理不安全因素分析及對策

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摘要：目的探討精神科護理不安全因素及對策。方法選取2014年11月到2015年11月于本院精神科就診的精神病患者共46例，隨機將患者分為兩組，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者進行有針對性護理，觀察兩組患者的暴力事件發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果觀察組暴力事件發(fā)生率是8.66%，護理滿意度是95.65%，對照組暴力事件發(fā)生率是34.78%，護理滿意度是69.57%。結(jié)論在精神科的護理中護理人員需要進行有針對性的護理，對潛在的不安全因素進行分析，這樣做能夠提高臨床的護理效果以及滿意度，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：精神科；不安全因素；對策

0引言

在精神科的護理中存在很多的不安全因素，因此實施有針對性的干預(yù)護理方法非常重要。本次研究的主要目的是探討精神科護理不安全因素分析及對策，選取2014年11月到2015年11月于本院精神科就診的精神病患者共46例作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受有針對性的干預(yù)護理之后，取得比較滿意的護理效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月到2015年11月于本院精神科就診的精神病患者共46例作為本次研究的對象，利用計算機隨機將患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組各23例。觀察組23例患者中男性13例，女性10例，年齡25-68歲，平均年齡（40.1±2.4）歲，住院時間1.5-7周，平均住院時間（3.2±1.8）周；對照組23例患者中男性12例，女性11例，年齡26-67歲，平均年齡（41.1±2.1）歲，住院時間1.3-7周，平均住院時間（3.1±1.7）周，兩組患者在年齡、性別、住院時間等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

在臨床上均符合CCMD-3精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除有嚴重心血管疾病以及精神發(fā)育遲緩的患者。

1.3護理方法

對照組患者實行精神科常規(guī)護理，針對觀察組患者精神科護理存在的不安全因素采取有針對性的護理干預(yù)，具體的方法有：（1）完善病房的管理機制，包括對病房進行安全措施保護，防止患者逃離；合理的排班制度，減輕護理人員精神和生理上的壓力。（2）進行嚴格系統(tǒng)的培訓(xùn)，精神科護理人員的培訓(xùn)不僅是針對實習(xí)護士，對所有的護理人員都需要定期進行培訓(xùn)，促進其責(zé)任感的增強，確保在工作中有良好的職業(yè)道德；在培訓(xùn)中要重點對相關(guān)的法律法規(guī)進行講解，提高護理人員的自我保護意識，防止醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。（3）密切關(guān)注患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時采取措施[1]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理期間暴力事件的發(fā)生率以及護理滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，χ2進行檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組患者護理期間暴力事件的發(fā)生率以及護理滿意度的比較。觀察組23例患者在接受上述護理后，暴力事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，對比兩組結(jié)果，具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在精神科中常見的疾病有腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性及其他精神病性障礙等。精神疾病的患者在臨床上表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、自控能力差、沖動等，嚴重的患者會表現(xiàn)為打人、自傷，有時甚至?xí)憩F(xiàn)為自殺，因此，在臨床上的護理方法至關(guān)重要。精神科的護理人員在精神科中有著重要的地位，精神科護士可以實施許多精神科護理與照護，在上崗前必須要經(jīng)過嚴格系統(tǒng)的培訓(xùn)，但在處方藥物以及其他醫(yī)療行為上受法律的限制。精神科護理中常見的不安全因素有，

（1）患者自身因素，首先，由于精神科的患者存在不同程度的情感、認知、行為活動等障礙，缺乏自控力，容易自傷或者傷害別人；其次，患者不配合醫(yī)護人員的治療，導(dǎo)致臨床治療效果不高[2]。

（2）精神科管理機制不健全，主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面是病房設(shè)置不合理，缺乏相應(yīng)的保護措施，容易使患者逃離，增加了管理的不安全風(fēng)險；另一方面是缺乏有效的管理，在管理方法上不合理、不科學(xué)[3]。

（3）護理人員的護理水平和不高，首先，護理人員缺乏責(zé)任意識，在工作中沒有按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行操作，比如給藥的劑量不對等，這些都會對患者的生命造成威脅；其次，缺乏專業(yè)的護理態(tài)度，對精神疾病相關(guān)護理知識了解得不夠深入，在護理的過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為；第三，缺乏安全護理意識，在護理中沒有意識到潛在的安全隱患，并且護理態(tài)度較差[4]；第四，工作的熱情與積極性不高，一部分護理人員由于工作時間比較長，高度的精神壓力致使護理人員心理健康出現(xiàn)了問題，工作缺乏熱情，沒有積極性，工作完成的有效率不高[5]。在本次的研究中，觀察組23例患者在接受了根據(jù)存在的不安全因素采取有針對性護理干預(yù)后，暴力事件發(fā)生率是8.66%，護理滿意度是95.65%，暴力事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，護理的效果比較顯著。綜上所述，在精神科的護理中護理人員需要進行有針對性的護理，對潛在的不安全因素進行分析，這樣做能夠提高臨床的護理效果以及滿意度，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]　竹嬰,楊術(shù)蘭,付雪梅.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,30(11):129-133.

[2]　葉曉娟,付文英.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(6):177-178.

[3]　張帆.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,16(6):251-252.

[4]　張麗.探討精神科護理不安全因素及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,32(31):154-155.

[5]　彭欣.精神科護理不安全因素分析及對策研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,36(31):166-167.

作者：張?zhí)烨?趙輝 單位：河南省南陽市第四人民醫(yī)院