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1資料與方法
采用呼吸內科自行擬訂的有關吸人性皮質激素使用情況的調查問卷,對78例確診為哮喘或喘息型慢支病人進行了調查。調查的對象是確診為哮喘或喘息型慢支的住院及呼吸內科義診的病人。調查內容,主要包括:年齡、性別、患病時間、有否使用必可酮氣霧劑或普米克氣霧劑或安得新吸入劑(即吸人性皮質激素),無用或停用的原因,有使用的情況及使用后病人的感覺情況等.調查問卷由調查對象自己填寫完成,對文化水平低,年齡較大的病人,則由調查員負責詢問并填寫完成。
2結果
在調查的78例患者中,男47例,女31例。年齡構成情況:45歲以下19例,45~6O歲29例,6o歲以上30例?;疾〉臅r間:5年以下7例,5~2O年37冽,2O年以上24例。完全未使用過吸人性皮質激素15例,停用25例,能夠較正確地使用38例,使用后自覺咳嗽、咳痰、氣喘、氣促癥狀明顯減少30例、
3討論
分析我們對78例的調查發現,能夠堅持接受吸人性皮質激素使用的病人除受年齡、患病的次數外,很大因素是與醫務人員接觸所獲得的與疾病的治療及保健知識的了解程度有關。病人停用的原因,主要是沒有很好掌握正確地使用以致療效不甚理想,其次是由于病人對自身的疾病的治療及預防疾病方面的認識掌握不多或由于經濟的原因。通過調查表明,現時我們的護士沒有很好認識到健康教育的真正內涵:一部分職能是提高病人對疾病的認識能力,并以此來促進健康。良好的心理狀態有助于戰勝疾病和康復,而不良的心態只會加劇病情。因此,指導每個患者無論處于什么情況下都要盡可能保持積極樂觀的情緒,盡量避免焦慮、煩躁、苦悶、憂郁等不良情緒。哮喘及喘息型慢支是不能治愈的,但它可以被治療和控制,它是一種需要長期管理的慢性疾病。而吸人性皮質激素,它能吸入1/10的劑量而達到10倍的療效。而常規劑量下不會導致全身性副作用。通過定量氣霧刺給藥,藥物直接作川于肺部,局部作用強,而且避免口服或注射給藥引起的全身副作用大的特點。吸人方法不正確,往往效果欠佳。正確的使用方法是:先取下保護蓋,充分振搖,使其混勻,然后將接口端放入雙唇間,通過接口端平靜呼氣,侄吸氣開始的同時,按壓氣霧劑頂部使之噴藥,經口緩慢地深深地吸入:盡可能地屏住呼吸,最好10秒鐘,跟著慢慢地呼吸。如果2噴或3噴的,應待呼吸平順后,重復以上的步驟,而不應該連續按壓2次或3次,而且應告訴病人每次用藥后應漱口,目的是預防口腔念珠菌感染。對年齡較大,不易合作的病人,定量吸入器較難正確使用,我們可以給一個儲霧器裝置,增加療效,協調病人的噴霧治療?,F時哮喘及喘息型慢支的患病率有所上升,要使死亡率有所下降,要使在得病后得到控制,要使發病的程度減輕,從而提高生活的質量,延長壽命。我們應該為它們提供必要的醫學護理知識,以指導促進疾病康復和預防疾病復發作為重要職責。因為21世紀護理實踐是沿著走向臨床護理與預防保健相結合的方向。