藥物對臨床醫學檢驗結果的影響

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隨著現代醫療衛生技術的不斷發展和進步，日常用藥和臨床用藥品種也開始逐漸增加，抗生素藥物在臨床中的運用、患者自行用藥行為的增加以及很多新藥可能會對臨床檢驗造成影響等因素的作用下，臨床治療以及診斷活動也受到了不同程度的影響。為了進一步分析和探討藥物可能會對臨床醫學檢驗結果造成的影響。本文對我院最近幾起藥物影響臨床醫學檢驗結果的相關案例進行分析和探討，并將其資料總結報道如下。

1藥物對臨床醫學檢驗結果造成影響的機制探討

1.1臨床生理過程受到的影響

根據藥物所具有藥理來分析，藥物會對檢測的具體生理病理造成顯著的影響。例如杜冷丁、消炎藥物、咖啡、可待因等、杜冷丁等物質能夠會逐漸提升人體尿液和血液中的淀粉酶含量，這是因為人體膽總管的開口處在括約肌痙攣的作用下誘發。藥物在3~4h之后達到最大影響值，并且在24h之后開始消失。這對服用較大劑量維生素C的患者而言，可能會讓其尿液中的葡萄糖、膽紅素、隱血呈現出假陰性的表現。吩噻嗪類藥物對于精神分裂類疾病的治療有著顯著的效果，還能夠控制其興奮度，但是，患者在誤用之后，其尿膽素監測呈現陰性，從而會造成臨床醫學的判斷受到影響。

1.2特定組織藥物所具有的親合影響

從臨床醫學角度來分析，對于人體特定組織而言，可能會由于藥物產生的親和力作用而誘發相關組織受到傷害。例如抗凝藥肝素在哦使用過程中可能會讓人體機體脂蛋白酶釋放量逐漸增加，從而讓血液中的實際三酰甘油含量開始減低；左旋多巴作為治療震顫麻痹的主要藥物，在使用過程中也會讓尿液中的酮體出現異常變化的現象，從而導致正常的反應效果受到影響，無法顯現出正確的臨床反應結果，從而給判斷工作帶來較大的困難。紅霉素和青霉素的藥理特性具有顯著的弱酸性，通過腎臟排泄之后會和尿酸的實際分泌出現激增等問題，造成人體血液只能怪的尿酸濃度逐漸升高，而利尿藥物則會讓腎臟的排鉀保鈉等作用更加明顯，讓血液中的鉀離子含量逐漸下降，從而對鉀元素、鈉元素的臨床檢測結果產生直接的影響。

1.3干擾素藥物影響分析

藥物臨床使用過程中還會對藥理學產生較為顯著的醫學效應，例如半胱氨酸的使用會讓血液中的酮體陽性受到影響，從而無法得出正確的實驗結果。酚酞則會讓人體尿液呈現出紅色，導致酚磺酞的排泄受到影響，讓其整個排泄速度逐漸提升；硝基氰和吡嗪酰胺聯合使用也會對尿液的測定產生影響；青霉素類要素則會讓白蛋白和紅細胞的非特異性互相結合。而且，藥物的代謝產物也會讓臨床檢驗結果受到干擾。本湖泊會讓尿液呈現出桔紅色、氨苯喋呤則會讓尿液呈現出藍綠色，服用維生素之后會讓尿液呈現出黃色。部分酚酞類藥物被人體吸收，其余的則會隨著尿液排出，讓尿液呈現出紅色。

2減少藥物對臨床醫學檢驗結果造成影響的措施

在我國醫藥市場逐漸創新研制的影響下，新特藥開始越來越普遍地運用在臨床治療活動中，藥物對于檢驗結果造成得影響也開始變得更加復雜和廣泛。為了能夠減少藥物對臨床醫學檢驗結果造成的影響，可以從以下幾個措施來實施。①保證藥品檢驗工作和信息查詢互相結合。充分使用全國各個地區所公布的各種假劣藥品等信息資源，并且對藥品質量波動大、存在多次質量公告的品種和企業做好跟蹤檢驗工作。盡可能實現藥品檢驗工作和快檢技術的有效結合，充分利用快檢技術所具有的初篩作用，對于任何出現質量問題的藥物進行立刻檢驗，通過藥品檢驗工作和臨床用藥方式的有效結合來確定重點藥品和重點單位，從而保證檢驗工作實現有的放矢。②做好實驗室能力建設工作。實驗室在臨床醫學檢驗中占據著較為重要的地位，硬件設施的不斷提升能夠保證監測能力達到具體的要求。需要進一步完善和建立各種管理規章制度，保證檢驗檢測工作質量達到標準的要求，還要能夠充分利用各種技術比武等實驗來營造和諧融洽的學習氛圍，做好實驗室建設工作，加硬件的投入力度，提升檢驗能力以及水平，從而保證醫療衛生檢驗工作能夠更好地滿足藥品檢驗工作的階段性需求。③保證應急檢驗工作能夠順利進行。當藥品在臨床使用過程中出現各種異常反應時，檢驗工作人員要能夠從技術角度找到各種內在原因，并且確定用藥質量，這也是藥檢機構面臨的主要檢驗任務。首先，要能夠積極組織管理應急檢驗工作，強化應急管理工作的領導以及組織，從而更加有效積極地處理好各種藥品突發事件。其次，還要能夠尋找應急演練應對工作，為各種應急藥品的檢驗開辟綠色通道，從而盡快做好應急藥品的技術保障和監督工作。④降低藥品的干擾程度：當臨床用藥過程中出現藥物和患者癥狀不符合的現象時，要能夠結合患者的用藥狀況來分析是否存在藥物影響的可能性，從而把這種干擾下降到最低的影響范圍之內，為臨床診斷活動提供更多有效可靠的信息和數據支持。藥物會在不同方面對臨床醫學檢驗結果造成影響，導致實驗結果和臨床癥狀不符合。為了能夠從根本上減少藥物可能會對檢驗結果造成的干擾。檢驗工作人員還要能夠熟悉各種檢驗項目的操作方法以及操作程序，盡可能選擇不會對藥物實驗造成干擾的方法，選擇特異性良好的實驗器材以及實驗工具。⑤其他措施：藥物對于臨床檢驗值的影響體現在各個方面，包括物理學、生物學、藥理學、化學以及酶學等，這就會讓實驗室檢測結果和臨床癥狀不符合。為了能夠從根本上減少這種現象的出現，化驗師、醫師、藥師要能夠從不同角度來對給藥途徑、藥物的半衰期、血藥濃度水平、清除率以及排泄途徑加以考慮，在患者病情允許的條件下還可以縮短給藥時間，從而減少藥物可能會對檢測結果造成的影響。檢驗工作人員還要能夠和臨床醫師密切聯系，醫師要能夠咨詢詢問患者的用藥史，并且將其記錄在檢驗申請單上，對于各種對檢驗結果造成干擾的藥物，檢驗工作人員要能夠將相關結果反饋給醫師。對于存在疑問的檢驗數據或者信息，檢驗工作人員要能夠結合患者的實際用藥狀況來對是否存在藥物影響進行分析，對于仍然存在疑慮的檢驗結果，應該建議患者停藥之后進行復查。

3討論

醫學檢驗結果將幫助醫師更好地發現各種潛在疾病、避免其遭受各種不可逆轉的損害、判斷患者的疾病階段以及程度、對疾病復發可能性加以探測、衡量治療效果等。所以，要能夠盡可能保證醫學檢驗結果的正確性和有效性。為了能保證檢驗結果達到準確性的要求，盡可能排除各種藥物對的干擾，應該強化檢驗工作人員和醫師綜合了解并學習系統的藥理學知識，從而保證他們能夠把臨床醫學知識、藥理學知識以及檢驗知識充分結合在一起，提升其檢驗工作水平，為今后的臨床治療和診斷工作提供更多的指導信息，促進我國醫療衛生事業的不斷發展和進步。

作者：趙偉 單位：吉林市人民醫院檢驗科