心內(nèi)科護(hù)理安全隱患研究
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1.1環(huán)境設(shè)施心內(nèi)科住院患者以老年人多見,老年人記憶力不好或行動(dòng)不便,醫(yī)院的復(fù)雜環(huán)境、地面濕滑等會(huì)造成患者走錯(cuò)病房或床位、跌倒等狀況的發(fā)生。
1.2儀器設(shè)備心內(nèi)科常用的儀器種類繁多,部分護(hù)士工作中不能熟練操作,造成延誤搶救或治療;不能及時(shí)檢修搶救儀器,影響正常使用;搶救藥品部分過期、位置不固定或貯備不足等都可能造成護(hù)理安全問題川。
1.3護(hù)理人員護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄川。對(duì)患者的入院宣教不夠完整和認(rèn)真,或者宣教時(shí)語言表達(dá)能力不強(qiáng)導(dǎo)致患者沒有重視;與患者之間缺乏溝通影響護(hù)患關(guān)系的和諧川;在工作中沒有做到人性化護(hù)理。
1.4藥物治療心內(nèi)科的藥物使用會(huì)導(dǎo)致很多不良反應(yīng),護(hù)士沒有及時(shí)向患者講解藥物的不良反應(yīng),或者發(fā)藥時(shí)間不準(zhǔn)時(shí),甚至將類似藥物、過期藥物發(fā)放與患者,容易造成嚴(yán)重的護(hù)理安全問題。
1.5護(hù)理記錄護(hù)理工作中由于護(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)、意識(shí)淡薄、患者病情變化快等會(huì)導(dǎo)致護(hù)理記錄不全、超前記錄、不及時(shí)記錄、違反事實(shí)、漏記重要的病情變化或用藥后病情變化等都有可能引起法律糾紛困。
1.6患者轉(zhuǎn)運(yùn)心內(nèi)科患者數(shù)量多,患者入院后又面臨急診檢查、普通病房、介入手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)等科室間的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出,保證患者的安全運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)系著護(hù)患關(guān)系的和諧。
2護(hù)理管理措施
2.1為患者創(chuàng)造安全舒適的治療環(huán)境病房和走廊的地面盡量保持干燥或做好防滑措施,患者的坐凳和床腳要加橡膠墊以增加穩(wěn)固性,洗手間、開水間、病房設(shè)有明顯的標(biāo)志。
2.2完善儀器設(shè)備對(duì)于各種搶救儀器的使用,要求護(hù)士做到嫻熟、到位,搶救設(shè)備和藥物由專人管理、固定位置存放、儀器固定時(shí)間檢修、藥物定量儲(chǔ)存并定時(shí)檢查有效期川。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系定期培訓(xùn)和考核以提高護(hù)士的整體素質(zhì)。護(hù)理工作的開展和運(yùn)行需要患者的支持和配合,患者入院時(shí)要根據(jù)心內(nèi)科患者的專科情況,加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理、因人而異的健康宣教圈;患者入院時(shí)要積極主動(dòng)地與患者及家屬溝通,以了解患者的生活習(xí)慣、病史等,并加強(qiáng)人文關(guān)懷川。尊重患者的病態(tài)行為,對(duì)于患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力要給予理解,要用通俗易懂的語言與患者溝通,取得他們的信任,以配合護(hù)理和治療,也避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.4安全用藥的護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,按時(shí)將口服藥送至患者手中,并當(dāng)面看著患者服下口。從向患者詳細(xì)介紹所用藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng),囑咐患者不要自行更改或增減口服藥物,靜脈滴注的速度不能自己隨意調(diào)動(dòng);執(zhí)行醫(yī)囑的過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生未規(guī)范的使用藥物化學(xué)名稱,要及時(shí)的與醫(yī)生溝通,以確保用藥的安全性。
2.5加強(qiáng)護(hù)理記錄的規(guī)范化加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律知識(shí)的培訓(xùn),提高其安全意識(shí),使其認(rèn)識(shí)到準(zhǔn)確、全面的護(hù)理記錄不僅可以保護(hù)患者的利益,也可以保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者自身的利益。
2.6制訂安全合理的轉(zhuǎn)運(yùn)患者流程在確定患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),要事先電話通知要轉(zhuǎn)入的科室患者轉(zhuǎn)入的時(shí)間、患者病情、所帶靜脈滴注藥物及需要準(zhǔn)備的物品;患者整個(gè)的轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出工作要有其責(zé)任護(hù)士親自完成,轉(zhuǎn)運(yùn)病情嚴(yán)重的患者時(shí)要攜帶搶救藥物和物品,并由責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士一同轉(zhuǎn)運(yùn);在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中,護(hù)士要位于患者的頭部,以嚴(yán)密觀察患者的各個(gè)管路和生命體征變化;到達(dá)轉(zhuǎn)入科室時(shí),做好病例的檢查和交接工作。
3護(hù)理管理體會(huì)
總之,實(shí)施護(hù)理安全管理,不但可以改善患者的安全狀況,還可以提高護(hù)理管理水平,使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),使護(hù)士在工作中提高自己的個(gè)人修養(yǎng)口1〕;能夠更加努力的學(xué)習(xí)和鍛煉,工作中積極地與患者溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,體現(xiàn)了醫(yī)院“以患者為中心”的宗旨口。
作者：楊玉玲單位：解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科
