內科護理風險探討

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1我院常見護理風險因素

1.1護理人員因素

1.1.1護理人員配備不足：隨著我國醫保體系的不斷完善，內科門急診患者和住院患者比以前明顯增加。護理質量的持續改進與提高，臨床護理技術操作和基礎護理工作量也成倍增長，臨床護理人員相對短缺，達不到衛生部有關規定要求的床護比，護理人員工作量大幅度增加，經常處于高度緊張，超負荷的疲憊狀態。當一個護士面對幾個危重患者時，護理風險值明顯增大，增加了過失行為的發生幾率。另外，護理人員不足，突顯了實習護士管理問題。好多醫院在護理人員配備不足的情況下，讓一些實習人員從事一線工作，再加上工作量大的情況下，疏于對其管理帶教，同樣會增加護理的風險。

1.1.2護理人員知識儲備不足：我院各內科病員特點是，各內科病區患者疾病種類多，很少單一病種，甚至包括一些特殊外科患者，且年齡跨度大，聯合用藥多疾病種類多，護理操作多，搶救多。要求護理人員具備內科、外科、婦科等全面的護理知識及其對病情觀察能力，熟悉使用各種搶救儀器，掌握各種危重癥患者急救技術，但實際上護理人員普遍存在知識儲備不足，知識面狹窄，業務水平相對偏低等情況。主要表現在三個方面，一是觀察病情時，對患者出現的某些癥狀缺乏認識，以致延誤診斷和治療;二是對常用或新的診療儀器設備性能不熟悉，操作生疏，出現緊急情況時應急能力差，在忙亂中易出現差錯而引發糾紛;三是在治療過程中，因操作技術不精湛，給患者增加痛苦，造成患者及家屬不滿，引發糾紛。

1.1.3護理人員法律意識淡薄：護士的法律意識淡薄，有調查表明，護士對民事訴訟和醫療訴訟的平均知曉率僅為39.75%，沒有充分認識到在臨床護理工作中的每一個環節都可能有潛在的法律問題，工作中只從為患者解決問題出發，很少考慮到為患者服務的同時觸及到法律的問題。

1.2醫院客觀因素：

現代大型醫院很多新設備、新藥物的不斷出現、不斷更新，如果護理人員沒有進行相關的學習培訓，那么就會導致出現護理風險。我院為一所三甲綜合醫院，新設備、新藥物不斷更新換代，護理人員普遍存在學習培訓的不足，此外有些醫療設備有著安全隱患，比如說沒有固定好床腿的剎車，衛生間沒有扶手，引流管沒有在有效的狀態范圍，房間內光線較暗，從而導致患者摔傷、滑倒等。

1.3患者因素：

我院急診內科病人較多，存在較多特殊病人，在這些特殊病人的護理中存在風險。比如醉酒病人、中毒病人、孕產病人、有糾紛病人、心肺復蘇后病人等等。在這些特殊病人的護理工作中勢必會存在難度，有難度必然增加了護理風險，甚至威脅到了護理人員的人身安全。在這種情況下對于一個護理人員的各方面的要求更加高。

1.4病人轉運過程中的風險：

患者在住院期間有時會因治療需要而轉科，雖然轉運過程僅需短暫的十幾分鐘，卻存在諸多不安全因素。有研究報道，院內轉運并發癥的發生率為16%～84%，死亡率更是高達8%。內科患者病情相對平穩，因此轉運中的安全隱患更容易被忽視。鑒于我院特點，病人轉運集中在急診病人轉住院，護理風險在于如下幾個方面：一是轉運前準備不足，比如醫療器械、藥品等的配備不足；二是路途相對較遠，轉運時間較長增加風險；三是缺乏對患者病情變化的應對措施。鑒于存在以上方面，在病人轉運中增加了護理風險。

2小結

醫療行業是個高風險的行業，而所謂的護理風險就是指醫院內病人在護理過程中可能發生的一切不安全事件，因此這就需要護理人員明確護理風險因素要嚴格要求自己，提高自身素質，全面掌握醫護知識，熟練操作，掌握有效的應對辦法，從而控制護理風險的發生率。另外要加強健康宣教，增進護患交流，做到相互理解。同時呼吁相關管理部門，加強護理隊伍建設，完善人員配備，合理化醫護資源分配，加強安保人員等進一步降低護理風險，保障醫患雙方利益。

作者：張紅單位：天津市南開醫院