神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中安全隱患

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神經(jīng)內(nèi)科的病人多為年老體弱、生活難以自理的老人。其大多為心腦血管疾病患者，且常伴有意識或精神障礙，病情嚴(yán)重，變化快，住院過程中常會有功能障礙以及各種并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理安全指的是在醫(yī)院護(hù)理的全程中，避免患者發(fā)生法規(guī)、法律不允許的心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的損害、缺陷、障礙，甚至死亡。本院采用針對性的護(hù)理方式有效地提高了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1安全隱患分析

1.1護(hù)理人員方面

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作強(qiáng)度大，一些護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時，或是因?qū)I(yè)技能的不足，或是為了圖方便，盲目地簡化操作流程，致使病人的一些細(xì)節(jié)被忽視，醫(yī)院的護(hù)理制度落實不到位，因而引發(fā)了一系列的不良后果。

1.2患者及家屬方面

神經(jīng)內(nèi)科的病人病程一般較長，在長時間的治療下未見病情好轉(zhuǎn)就容易產(chǎn)生怪罪醫(yī)院的情緒。表現(xiàn)最明顯的就是對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣，不愿意配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。

1.3技術(shù)設(shè)備方面

在臨床護(hù)理中，儀器能夠在某些時候代替醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控患者的身體數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題并及時進(jìn)行治療。設(shè)備的落后，致使患者出現(xiàn)的情況不能及時被發(fā)現(xiàn)，可能使患者錯過治療時間，給患者的治療帶來不利影響，致使醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4護(hù)理人員工作制度

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作十分緊張，面對長時間高強(qiáng)度的工作以及擔(dān)心事故發(fā)生的壓力，易對護(hù)理人員產(chǎn)生心理上的壓迫進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、暴躁等情緒，致使細(xì)節(jié)被疏忽而導(dǎo)致安全事故。另一方面，被護(hù)理的患者大多為老人，并常伴有精神問題，需要護(hù)理人員以極大耐心和細(xì)心去進(jìn)行護(hù)理。因此，若護(hù)理人員工作制度不合理極易產(chǎn)生事故。

2資料與方法

2.1一般資料

選取2012年9月至2014年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242例患者作為研究對象。其中男148人，女76人，患者年齡在25-79歲之間，平均年齡47.5±11.5歲。所有患者中包括腦出血75例，癲癇32例，三叉神經(jīng)痛25例，短暫腦缺血36例，腦梗死73例，重癥肌無力1例。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各121人。兩組患者在年齡、性別及患病程度等一般資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2方法

對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理方式，包括監(jiān)測生命體征、觀察情緒變化、檢測電解質(zhì)常規(guī)工作等。觀察組則根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常見的安全隱患采用風(fēng)險管理式的針對性護(hù)理。具體包括：①落實護(hù)理制度。認(rèn)真、如實、規(guī)范地填寫護(hù)理記錄。同時根據(jù)患者的疾病類型和患病程度制定科學(xué)合理的護(hù)理方式并認(rèn)真落實。②加大宣傳教育。有效地同患者及其家屬進(jìn)行溝通，增加跟醫(yī)院工作的配合度，樹立醫(yī)院的良好形象。③更換監(jiān)測儀器。采用更好的監(jiān)控設(shè)備對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控，力求在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的異常，并及時處理。④合理安排神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作制度。避免護(hù)理人員由于過于疲憊影響情緒，進(jìn)而出現(xiàn)工作上的失誤，甚至跟患者及其家屬出現(xiàn)沖突。

2.3療效評價

記錄整個護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，對比兩組患者護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。同時采用調(diào)查表的方式，以非常滿意、滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)評價患者對本次護(hù)理的滿意度。滿意率=非常滿意+滿意。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，行卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀察組121例患者中有1例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為0.83%。對照組121例患者中有6例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為4.96%。兩組患者在護(hù)理缺陷的發(fā)生率上差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2護(hù)理滿意度比較

觀察組121例患者中，非常滿意者55例，滿意者62例，不滿意者4例，滿意率為96.70%。對照組121例患者中，非常滿意者36例，滿意者65例，不滿意者20例，滿意率為83.47%。兩組在滿意率上比較差異明顯(P<0.05)，具統(tǒng)計學(xué)意義。

4總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科的患者多有行為、意識等障礙，是意外出現(xiàn)的高發(fā)科室。從本文的研究結(jié)果來看，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作雖易發(fā)生護(hù)理缺陷，但通過有針對性的風(fēng)險護(hù)理模式可以有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，同時提高患者對護(hù)理的滿意程度。

作者：吳濤 單位：吉首市人民醫(yī)院