安全隱患告知書在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用

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摘要：目的研究和觀察在神經(jīng)內(nèi)科的護理中使用安全隱患告知書的效果。方法收集神經(jīng)內(nèi)科患者共118例，隨機分為觀察組與對照組，各59例，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用安全隱患告知書。結(jié)果觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組16.9%的護理不良事件發(fā)生率，觀察組患者家屬的滿意度為96.6%，顯著高于對照組86.4%的家屬滿意度，P均<0.05表示組間差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科患者的護理過程中，使用安全隱患告知書能夠在一定程度上降低護理不良事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，使患者及其家屬更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：安全隱患告知書；神經(jīng)內(nèi)科；護理效果

在神經(jīng)內(nèi)科中，大部分神經(jīng)性狂躁、神經(jīng)性抑郁、嚴重失眠或存在焦慮情緒的患者，一旦其周圍的環(huán)境或細節(jié)發(fā)生了輕微的改變，就很可能加重患者的病情，提高護患糾紛的發(fā)生率[1]。相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，相較于普通科室的護理工作而言，神經(jīng)內(nèi)科的護理中安全隱患更多，因此如何防止和杜絕這些安全隱患的發(fā)生，一直都是臨床研究中的重點[2]。在本次研究中，對神經(jīng)內(nèi)科患者采用了安全隱患告知書的護理方式，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月期間，我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者共118例，其中，對照組男32例，女27例；年齡在61歲～85歲之間，平均年齡為（74.2±10.8）歲。觀察組男34例，女25例；年齡在60歲～87歲之間，平均年齡為（73.9±10.5）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在經(jīng)過護理人員的評估后，針對可能存在的安全隱患簽訂相關(guān)的安全隱患評估表，并在護理人員的指導(dǎo)下掌握防范措施，相關(guān)的安全隱患護理如下。

1.2.1墜床或跌倒。

由于神經(jīng)內(nèi)科的患者年齡普遍偏高，因此如果患者存在頭暈癥狀或者肢體活動障礙，那么將大大提高他們發(fā)生跌倒的幾率，并可能造成髖關(guān)節(jié)骨折[3]。因此護理人員應(yīng)對患者的實際情況進行了解，并根據(jù)評估表當(dāng)中的內(nèi)容，在核對后如果患者具備危險因素，那么即為墜床或跌倒的高發(fā)人員。護理人員應(yīng)與患者及其家屬簽訂墜床、跌倒告知書，在走廊、過道等較為醒目的地方設(shè)置防止墜床、跌倒的“十知道”。在衛(wèi)生間、走廊等處都設(shè)置扶手，保持地面干燥，在患者的病床尾部設(shè)置標(biāo)識，提醒責(zé)任護理人員加強巡視和觀察。

1.2.2誤吸或窒息。

老年患者由于牙齒松動，或者存在吞咽困難、霧化吸入治療時痰液過多，因此容易引起誤吸，甚至導(dǎo)致窒息。因此護理人員應(yīng)對患者加強觀察，在患者進食時囑咐家屬不要催促，并囑咐患者在休息時盡量將頭偏向一側(cè)，并將床頭適當(dāng)抬高。護理人員應(yīng)定時為患者吸痰，如果必要可行鼻飼。

1.2.3壓瘡、凍傷或燙傷。

如果患者存在感覺障礙，護理人員應(yīng)填寫壓瘡、凍傷或燙傷告知書，并在護理中定時為患者翻身、更換尿墊、床褥，并對受壓皮膚進行按摩，保持皮膚的清潔與干燥。如有必要，可使用氣墊床。

1.2.4管道脫落。

部分神經(jīng)內(nèi)科的患者會留置胃管、尿管等，因此在護理的過程中還應(yīng)注意對各路管道進行固定，并加強看護，避免由于管道脫落而給患者造成不必要的痛苦。

1.2.5自我損傷、走失。

護理人員通過健康宣教降低患者出現(xiàn)自我損傷的幾率，并通過加強監(jiān)護，防止患者出現(xiàn)自我損傷或者走失。

1.3評價指標(biāo)

將對照組和觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比，并由患者家屬匿名填寫滿意度調(diào)查表。滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意。患者滿意度=滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中通過對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，P值大于0.05代表無統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2結(jié)果

通過對研究結(jié)果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組的16.9%，觀察組患者家屬的滿意度為96.6%，顯著高于對照組的86.4%，P均<0.05表示組間差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義。具體情況如附表所示。

3討論

由于神經(jīng)內(nèi)科的患者多為老年人，大部分都存在感覺障礙、行動不便、智能下降等癥狀，因此在很大程度上給護理工作帶來了更大的難度[4]。所以為了提高神經(jīng)內(nèi)科護理工作的有效性和安全性，就必須將安全責(zé)任意識貫徹到整個護理服務(wù)工作當(dāng)中，并取得患者及其家屬的配合和理解[5]。在本次研究中，對觀察組的神經(jīng)內(nèi)科患者在護理的過程中加用了安全隱患告知書，而對照組患者僅進行常規(guī)護理和宣教，研究的結(jié)果證實，觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組的16.9%，觀察組患者家屬的滿意度為96.6%，顯著高于對照組的86.4%，P均<0.05表示組間差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義。在觀察組中，通過簽訂安全隱患告知書，在一定程度上提高了患者及其家屬對可能存在的護理安全隱患的認識和重視程度，而警示標(biāo)識的懸掛則能夠起到提醒和告知的作用。因此在護理中，不但責(zé)任護理人員會對患者進行防范措施的宣教，其他的醫(yī)護人員在看到警示標(biāo)識后也會對患者及其家屬進行叮囑，從而強化了宣教的作用，同時還能夠使患者感受到了尊重和重視，提高他們對治療和護理的配合度和依從性，從而有利于減輕患者的痛苦，并融洽護患關(guān)系。而對照組患者雖然在護理當(dāng)中也被告知了可能存在的安全隱患，但是這樣口頭上的宣教無法有效地提高患者及其家屬的重視程度，由于他們無法將宣教的內(nèi)容全部記住，因此在護理中仍然存在疏漏，對于存在的安全隱患也無法有效避免。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者的護理過程中，使用安全隱患告知書能夠在一定程度上降低護理不良事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，使患者及其家屬更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

1金梅,殷曉菁.神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患因素分析及干預(yù)對策[J].國際護理學(xué)雜志,2014,27(10):2856～2858

2黃琳竣,張馨梅,陳柯,等.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患與防范措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(22):5471

3李勇珍.淺談神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患與解決措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,13(10):251～252

4趙紅蕾,潘艷.神經(jīng)內(nèi)科護理常見的安全隱患問題分析及防范[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(15):2130～2131

5布布汗•胡斯曼,努爾巴合提•木沙.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的問題及對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,21(25):397

作者：劉國云 單位：廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院