腦靜脈竇血栓的病理研究方法論文

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摘要：目的：探討腦靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)。方法：對6例腦靜脈竇血栓形成患者臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：本組共6例，均有基礎(chǔ)疾病或高凝因素，易誤診為其他腦血管病。結(jié)論：腦靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)多樣化，要結(jié)合病史、癥狀與體征、輔助檢查進(jìn)行診治。

關(guān)鍵詞：腦靜脈竇血栓形成;局灶性神經(jīng)功能缺損;MR靜脈血管顯像檢查

腦靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)較多樣化，收集6例患者的臨床資料，分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料

6例中男3例，女3例;平均年齡36歲，既往2例是產(chǎn)褥期，1例糖尿病，中耳炎、妊娠晚期、結(jié)腸炎各1例，誤診為腦出血2例，腦梗死1例，腦炎1例，短暫性腦缺血發(fā)作2例。

1.2臨床表現(xiàn)

6例均有不同程度的意識障礙，抽搐3例，視物不清及偏癱、病理征陽性4例，頭痛、嘔吐5例。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查

6例出凝血時(shí)間均無異常，1例患者的血糖達(dá)19.8mmol/L，尿酮體(+)，1例全血黏度增高達(dá)4.5g/L，3例周圍血白細(xì)胞升高達(dá)11.6×109/L，胸部X線及心電圖未見異常。有3例腰穿腦脊液壓力230mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa)，2例高達(dá)310mmH2O，6例細(xì)胞數(shù)均在正常范圍，1例蛋白稍高達(dá)0.56g/L，1例血糖為6.6mmol/L，余氯化物、血糖、蛋白都在正常范圍。

1.4影像學(xué)檢查

4例CT顯示雙側(cè)頂枕葉低密度影伴部分高密度改變，有出血性腦梗死及腦水腫表現(xiàn)，5例MRI平掃上矢狀竇區(qū)血栓信號，增強(qiáng)軸面示空三角征，矢狀面充盈缺損征，3例行MR靜脈血管顯像檢查：靜脈竇不顯影、不規(guī)則的狹窄。

1.5治療及預(yù)后

3例給予低分子肝素抗凝、甘露醇脫水降顱壓及對癥治療，治愈出院;1例昏迷、頸硬、嘔吐，急劇惡化，3d后自動出院;1例病程較長，昏迷、抽搐5d無好轉(zhuǎn)自動出院，1例誤診半月左右，因腦疝死亡。超級秘書網(wǎng)

2討論

腦靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)雖然不典型，但是有一定的規(guī)律：年齡較小，平均36歲;患者有基礎(chǔ)疾病或高凝因素;病程進(jìn)展較快，急性、亞急性起病;局灶性神經(jīng)功能缺損明顯，本組中肢體偏癱、病理征陽性4例;顱壓高明顯，3例達(dá)230mmH2O，2例達(dá)310mmH2O。影像學(xué)對本病的早期診斷有意義。本組4例CT征象表現(xiàn)為空三角征及條索征，間接征象為局灶性水腫和梗死，5例行MRI檢查，3例明確診斷。MRI可清晰顯示靜脈竇流空效應(yīng)消失、腦靜脈竇內(nèi)有信號不同的血栓，增強(qiáng)顯示空三角征和充盈缺損，間接征象見腦梗死、腦水腫、腦出血等;MR靜脈血管顯像能更好地發(fā)現(xiàn)堵塞的靜脈竇，是CT、MRI的重要補(bǔ)充手段。本病治療原則主要是抗凝、溶栓。本組3例均給予早期低分子肝素治療，臨床痊愈;另3例未及時(shí)診斷，病情惡化，2例自動出院，1例死亡。