在馬克思主義下看醫院紀檢監察工作

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摘要：在深化醫藥衛生體制改革形勢下，醫療行業腐敗問題依然存在，并且呈現出一定的規律和特點。在醫院紀委落實監督執紀問責過程中，要堅持馬克思主義理論和方法的指導，堅持一切從實際出發，結合醫療行業特點，制定專項監督工作方案。要遵循事物發展的規律，運用好監督執紀的四種形態，把工作做在平時，防微杜漸，加強預防。在發現問題時，要堅持用聯系、發展的視角看問題，分析利益相關者的利益訴求，結合醫改的新變化，在變化中創新方式方法，有效開展工作，為醫改的順利推進保駕護航。

關鍵詞：醫院管理；紀檢監察；馬克思主義

黨的十八大以來，通過嚴明黨的政治紀律，創新體制機制，持之以恒糾正“四風”，強化黨內監督，發揮巡視利劍作用，嚴懲腐敗分子，加強追逃追贓工作等，我國黨風廉政建設和反腐敗斗爭取得一定成效。醫療腐敗是指醫療衛生領域公共權力的濫用。具體來說，醫療腐敗就是醫療衛生領域的各參與主體濫用手中權力謀取個人或他人私利的行為[1]。醫療領域作為人民群眾極其重要的民生領域，是廣大民眾密切關注的重點。看病就醫是基本的民生需求，醫療領域腐敗問題直接影響人民的生活滿意度，影響到人民群眾對黨和國家的信心。但是在當今形勢下，醫療領域侵犯人民群眾利益的不正之風依然存在，違反中央八項規定、貪污受賄等腐敗問題屢禁不止。2016年12月，央視曝光湖南上海多家醫院醫藥代表出入診室，給醫生提成，醫生多開藥多得回扣事件，在全社會造成了極其惡劣的影響，形成了醫生是謀取利益的藥販子形象，脆弱的醫患關系又一次面臨考驗。另外從近期曝出的轟動國內外的“深圳醫療腐敗系列案”、“葛蘭素史克跨國藥企商業賄賂事件”以及福建漳州醫療腐敗大案等事件都給中國醫療行業形象蒙上了一層陰影。十八大以來，我國的反腐倡廉工作取得顯著的成績。但是正如所說，我們當前在肯定成績的同時，也要看到，滋生腐敗的土壤依然存在，反腐敗形勢依然嚴峻復雜，一些不正之風和腐敗問題影響惡劣、亟待解決。全黨同志要深刻認識反腐敗斗爭的長期性、復雜性、艱巨性，以猛藥去苛、重典治亂的決心，以刮骨療毒、壯士斷腕的勇氣，堅決把黨風廉政建設和反腐敗斗爭進行到底[2]。當前醫院腐敗問題，尤其是黨員干部腐敗問題，直接侵害廣大人民群眾的利益，將減少廣大人民群眾對醫療行業的信任度，失去對醫生的尊重和認可，嚴重影響醫院的長遠發展。十八大以來，北京市衛計委要求各醫院明確兩個責任，要求紀檢部門加強監督執紀問責，履行好監督責任，做好醫院的守門人，將監督責任提到了前所未有的高度。公立醫院紀委如何更好地履行監督責任，成為擺在紀檢干部面前的重要課題。全面有效地履行監督責任需要科學的世界觀和方法論的指導。馬克思主義是科學的世界觀和方法論。馬克思主義自傳入中國以來，深刻地影響了中國社會的變革與發展，為中國帶來了翻天覆地的變化，指導了中國特色社會主義的道路。首都醫科大學杜長林教授認為，主義，顧名思義，主即“主張”，義即“宜”。不同的主義代表對不同利益群體適宜的觀點和看法。資本主義代表以資本為本，維護資產階級利益的觀點。馬克思主義則是馬克思開創的，代表大多數人，為捍衛大多數人利益而提出的觀點和方法。利益決定了立場，立場決定觀點，觀點又決定方法。馬克思主義是從廣大民眾的立場來提出理論體系，主要捍衛廣大人民群眾的利益。馬克思主義政黨的一切理論和奮斗都應該致力于實現以勞動人民為主體的最廣大人民的根本利益，這是馬克思主義最鮮明的政治立場。公立醫院的紀委代表廣大患者的利益，為維護廣大人民群眾利益，監督檢查黨員干部是否遵守黨紀國法，嚴格查處醫務人員違反“九不準”規定行為，查處整治侵害群眾利益的不正之風，營造良好的醫院作風，防止腐敗問題的發生，需要馬克思主義理論與方法的指導。

1醫院紀檢監察工作要緊密聯系醫院實際

一切從實際出發在醫院，腐敗頻發的環節是基建規劃、藥品及設備采購、人事、財務等重點部門重點環節，存在一定的規律性和醫療行業的特色。醫療腐敗的主要類型:①發生在醫務人員與患者之間的腐敗，如紅包、大處方、大檢查、濫用醫療器械、曠工等；②發生在醫院與醫藥企業之間的腐敗，主要是藥品和醫療器械采購過程中產生的各種各樣的回扣和賄賂；③發生在政府機構與醫藥企業之間以及政府機構內部的腐敗，如因藥品的注冊、審批、進入基本藥物目錄等而產生的尋租式腐敗，醫保資金、醫療建設資金的挪用貪污等；④發生在醫保、公司、醫療機構和患者之間的腐敗，主要是各種醫療欺詐、騙保；⑤發生在醫療機構和其他企業之間的腐敗，主要是醫療基建工程中的賄賂腐敗[3]。在監督過程中，要緊密結合實際，根據醫療行業的特點，針對采購、基建、人事等制定專項監督辦法。針對醫療領域中的紅包回扣問題，要加強醫療行業作風“九不準”的宣傳教育，讓它成為每個醫務人員的紅線、底線，嚴格處理違反“九不準”行為。加強對重點環節風險點的監督，在重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用等三重一大事項上，明確決策程序，經集體討論，不能一人獨斷，防止發生權力腐敗問題。在執紀問責中，尤其是案件辦理過程中，要堅持實事求是，以事實為依據，做到有案必查，查必有證，用證據說話，從事實出發，根據《中國共產黨紀律處分條例》執紀，問責。

2遵循事物發展的普遍規律運用好監督執紀的四種形態

根據馬克思主義唯物史觀，當生產力與生產關系不匹配時，將引發矛盾，矛盾將促進變革，從而推動社會革命。社會發展過程中，存在各種各樣的問題，腐敗問題作為其中之一將有可能引發社會矛盾，如當前藥品回扣等，已經影響到醫患關系，引起醫患矛盾。為了避免發生劇烈的變化，我們需要將工作做在平時，及時發現苗頭問題，將風險扼制在搖籃里，控制事態的發展。紀檢監察工作除了執紀問責，捍衛黨紀國法外，更深層次的作用是監督檢查，從而防患未然。監督執紀的四種形態，即讓咬耳扯袖、紅臉出汗成為常態；讓黨紀輕處分和組織處理成為大多數；讓黨紀重處分和重大職務調整成為少數；嚴重違紀涉嫌違法立案審查的只能是極極少數，正是旨在把握事物發展的客觀規律，注重在工作及時發現問題，不要讓小過失演變成大問題，平時多聽多看多查，及時批評，加強教育，防止作為高級知識分子的醫務人員出現大問題。

3堅持用聯系發展的視角看待監督檢查中發現的問題

在紀委落實監督責任過程中，發現特殊現象和問題，要堅持辯證唯物主義，堅持用聯系、發展的視角來分析，包括原因、過程，并且預見其可能會產生的結果。在醫療衛生領域改革過程中，醫院醫療環境會發生改變，醫生與廠家的關系會發生改變。尤其是要取消藥品加成，實行藥品零差價政策，將使廠商將目光從醫院領導轉移到醫生個人，實行點對點，人對人的商業賄賂。醫療價格的調整，分級診療制度的貫徹執行，人們就醫過程中有可能會面臨的住院難、找專家難、咨詢醫生，醫生開口難的“三難”問題，將引發新的矛盾，也將滋生新的腐敗空間。醫改一系列政策的實行，將直接影響到醫療腐敗的形式，這就要求紀檢監察工作要用聯系和發展的觀點看問題。在工作中，要分析與醫院來往不同利益主體的利益需求，總結出腐敗易發點，分析其存在的根源，探討其機制，堵塞漏洞，防患于未然。在醫院、醫務人員不同的層面采取不同的措施。在醫務人員層面，加強對醫務人員的思想教育工作，讓其不想腐。在醫院層面，完善規章制度，加強對權力的制約，讓其不能腐。無論是在個人內部，還是組織內部，都要形成鋼板一塊，任由外在誘惑，也打不開一條腐敗通道。醫改的新政策和措施的實行將給醫院帶來一系列的變革，醫療腐敗的形式也在伴隨著改革而衍生出新的風險點，呈現新的變化。因此，醫院紀檢監察工作也要結合醫療行業的新形勢，與時俱進，在工作中堅持用發展的眼光來做好工作。同時，要結合醫療行業的特點，醫院紀檢監察工作要堅持從醫療行業實際情況出發，制定相應的工作方案，才能有的放矢，提高工作時效。要遵循事物的發展規律，量變的積累必將帶來質的飛躍，平時要加強教育，做好風險防范工作，將風險扼制在搖籃里。醫院紀檢監察工作中加強監督執紀問責，全面履行監督責任，將對醫療腐敗問題的控制發揮重要的作用。對于醫院腐敗問題如果不加以控制，將侵害廣大人民群眾的利益，最終影響到醫院自身的發展。醫生作為治病救人的高尚職業將不再得到人民的尊重，這也會影響到我國和諧社會的構建。只有加強教育，做好預防，強化對醫療行為的監督，嚴守“九不準”規定，醫院才可以順應我國醫改的浪潮，在醫改大勢下穩定發展，也為我國醫改的平穩推進保駕護航。

參考文獻：

[1]程誠，閆東玲.新醫改背景下我國醫療腐敗的新動向及其防治策略[J].醫學與社會，2014（4）：50-53.

[2].談治國理政[M].北京：外文出版社，2014：394.

[3]杜治州，任建明.腐敗與反腐敗:理論、模型和方法[M].北京：清華大學出版社，2009.

作者：葛曉娟 單位：北京佑安醫院紀檢監察辦公室