鼻出血護(hù)理

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1方法資料

1.1方法根據(jù)出血部位和出血量選用不同的方法止血，對(duì)出血兇猛，在位于下鼻道靜脈叢的患者，首選凡士林紗條作鼻腔填塞。對(duì)就診時(shí)出血已止，黏膜血管破損清晰可見者，采用微波燒灼。除常規(guī)止血外，還向患者提供心理誘導(dǎo)，即向患者解釋鼻出血在我科為常見多發(fā)病，讓患者精神放松、穩(wěn)定情緒、配合治療。患者與家屬隔離，因家屬的緊張情緒直接影響患者，介紹止血過程及俞民后情況，患者聽后精神松弛，并針對(duì)個(gè)體差異給予適當(dāng)?shù)陌凳荆瑤椭颊邩淞?zhàn)勝疾病的信心，使之取到良好的效果。

1.2臨床資料我科自2005年至2007年共治療鼻出血患者76例。男性48例，女性28例，年齡32歲～76歲，平均年齡54歲。入院后檢查發(fā)現(xiàn)病例中，高血壓38，血壓高達(dá)220/140mmHg，冠心病13例，腎病綜合征5例。

2護(hù)理重點(diǎn)

2.1掌握熟練的技能，主動(dòng)配合，老年人對(duì)鼻出血失血的耐受能力差，容易發(fā)生休克或心力衰竭，甚至危及生命，尤其是老年患者鼻出血的部位與中青年有所不同，一般多發(fā)于鼻腔后部，因?yàn)樵摬课坏谋丘つず脱馨l(fā)生退行性改變，在往往最大而兇猛，并呈陣發(fā)性反復(fù)出血，這常常給止血帶來困難，搶救中護(hù)士要熟悉有關(guān)程序，準(zhǔn)備好搶救器械和藥品，特別要迅速、正確、主動(dòng)地配合醫(yī)生止血，以縮短搶救時(shí)間，最大限度地減少患者的失血，同時(shí)積極靜脈給藥，應(yīng)用止血?jiǎng)㈩A(yù)防和控制感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2持續(xù)低流量吸氧

鼻腔填塞期間，可用面罩或單側(cè)鼻孔低流量吸氧，2L/min。因鼻腔填塞后，均可不同程度影響通氣功能，短期內(nèi)血氧飽和度下降，加重心肺功能負(fù)擔(dān)，所以，持續(xù)低流量吸氧是很有必要的，同時(shí)密切電心監(jiān)護(hù)。

2.3密切觀察病情，幫助除去誘因，老年人常患有便秘、高血壓和動(dòng)脈硬化，以及慢性支氣管炎等疾病。在季節(jié)變化和情緒波動(dòng)時(shí)，極易誘發(fā)鼻出血，而且反復(fù)發(fā)作，同時(shí)老年人聽覺、視覺功能下降，語言表達(dá)能力差，對(duì)事物反應(yīng)慢，記憶力減退，其一旦發(fā)生鼻出血，由于不易被人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往失血過量，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓，掌握變化情況，尤其在降血壓時(shí)，應(yīng)結(jié)合整體情況逐步緩慢降壓，使血壓維持在正常水平或正常略高。必要時(shí)給服用鎮(zhèn)靜劑，以保持情緒穩(wěn)定，便秘時(shí)服用緩瀉劑，保持大便通暢，飲食應(yīng)給清淡而易于消化，督促患者戒煙酒，不用力擤鼻，預(yù)防感冒，鼻腔干燥可用石蠟油滴鼻。

2.4做好心理護(hù)理工作老年人思想較保守、固執(zhí)，有時(shí)不輕易信任別人，因此，護(hù)理人員首先要愛心細(xì)致，應(yīng)用自己友好的言行取得患者的信賴，消除對(duì)鼻血的緊張、恐懼和焦慮心理，并取得治療和護(hù)理上的配合。護(hù)士的舉止應(yīng)端莊大方、態(tài)度親切、操作輕柔、有條不紊。可以給他們讀些有關(guān)的書，增加預(yù)防和保健知識(shí)，多與他們談心，語言上一定要尊重他們，鼓勵(lì)他們?cè)鰪?qiáng)自信心和自我控制力。

3結(jié)果

由于我們護(hù)理工作做到對(duì)患者全面、細(xì)心、周到的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，并采取相應(yīng)的有效措施，76例除鼻出血外無一例相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，治愈率達(dá)100%。

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【摘要】了解鼻出血患者疾病認(rèn)識(shí)水平,探討影響患者認(rèn)識(shí)水平的因素,為深入開展臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。我科自2005年至2007年為76例鼻出血患者進(jìn)行治療與護(hù)理，其中大部分患者有綜合病癥，通過分析討論，采取了多種治療方法和相應(yīng)的心理護(hù)理措施，取得100%的治愈率，值得臨床醫(yī)護(hù)工作者借鑒。

【關(guān)鍵詞】鼻出血病因分析臨床觀察護(hù)理