陰道炎治療護(hù)理管理

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編者按：本論文主要從病因；臨床表現(xiàn)；治療用藥；預(yù)防保??；食療方法等進(jìn)行講述，包括了念珠菌感染最常見的癥狀、濫用抗生素抗生素使用不當(dāng)或?yàn)E用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致霉菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作、使用避孕藥部分女性使用避孕藥后容易復(fù)發(fā)霉菌性陰道炎、糖尿病糖尿病人身體抵抗力低、足癬、灰指甲等霉菌可以在陰道、皮膚表面、胃腸道、指甲縫等地方大量繁殖等，具體資料請(qǐng)見：

摘要：霉菌性陰道炎屬念珠菌性外陰陰道炎，是一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，近年來呈逐年增長趨勢，75%的女性一生中至少有過1次有癥狀性感染，其中50%以上有過2次以上的復(fù)發(fā)性感染，有的反復(fù)發(fā)作遷延不愈。霉菌性陰道炎具有傳染性及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。做好日常護(hù)理給予合理的治療，維持正常的陰道內(nèi)環(huán)境，避免陰道炎復(fù)發(fā)，會(huì)減輕患者很多煩惱。

關(guān)鍵詞：霉菌復(fù)發(fā)預(yù)防保健日常護(hù)理

1病因

女性的陰道pH值多在3.8-4.4范圍內(nèi)，是一個(gè)偏酸性的環(huán)境，而且陰道內(nèi)部溫暖潮濕—這些造就了一個(gè)適合霉菌生長的環(huán)境。霉菌性陰道炎是一種念珠菌引起的陰道炎，其中以白色念珠菌致病最多。一般情況下，白色念珠菌可潛伏在人體的口咽部、腸道、皮膚及陰道粘膜上，與人體和平相處，并不引起疾病。但是，當(dāng)人體抵抗力下降，或患嚴(yán)重疾病，有復(fù)合維生素B缺乏，或長期應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)，霉菌性陰道炎就容易乘虛而發(fā)。另外，患糖尿病或妊娠婦女，由于陰道上皮細(xì)胞中的糖原含量增多，使陰道內(nèi)酸度增加，有利于念珠菌的生長繁殖而發(fā)病。大量使用抗生素，使陰道內(nèi)菌群紊亂，陰道內(nèi)環(huán)境改變，有利于白色念珠菌大量繁殖時(shí)也會(huì)引起霉菌性陰道炎。再者，性接觸傳播被污染的衣物用具，消毒不合格的衛(wèi)生巾衛(wèi)生紙還有護(hù)墊..日常生活中有不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如內(nèi)褲與襪子同洗，與霉菌性陰道炎患者共用浴盆，借穿他人內(nèi)褲等，也會(huì)造成交叉感染。

2臨床表現(xiàn)

念珠菌感染最常見的癥狀是：白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外陰地圖樣紅斑，典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著易剝離，其下為受損粘膜的糜爛，基底或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑。白帶從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。繼發(fā)泌尿系感染時(shí)則會(huì)有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重甚至坐臥不寧痛苦異常。

3治療用藥

(1)陰道上藥：使用咪唑類栓劑陰道上藥?？嗣惯蛩客?粒，于沖洗后納入陰道，10～14天為1療程；或達(dá)克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。

(2)外用藥膏：使用克霉唑軟膏外涂，減輕外陰癢痛的癥狀。

(3)口服用藥：由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染，因此可以通過口服用藥對(duì)雙方進(jìn)行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。斯皮仁諾口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天；如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。

(4)連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，連續(xù)3次復(fù)查白帶霉菌陰性方為治愈。

(5)頑固性病例可用克霉唑陰道片商品名為凱妮汀，由德國拜耳有限公司生產(chǎn)。月經(jīng)干凈后1粒陰道用藥，4天后再用1粒。第二、三次經(jīng)后，均用1粒即可。

(6)按上述治療一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作多次，可考慮陰道臭氧消毒+陰道菌群置換術(shù)治療。

4預(yù)防保健

(1)濫用抗生素抗生素使用不當(dāng)或?yàn)E用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致霉菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作。因?yàn)榭股卦跉缰虏【瑫r(shí)，也抑制部分有益菌群，破壞了陰道內(nèi)環(huán)境。拒絕濫用抗生素咳嗽、發(fā)熱、頭疼等癥狀很有可能不是細(xì)菌引起，即使是細(xì)菌引起，盲目地使用廣譜抗生素也使殺傷面積太廣了。因此，使用抗生素要謹(jǐn)慎，合理安全用藥才是關(guān)鍵。

(2)使用避孕藥部分女性使用避孕藥后容易復(fù)發(fā)霉菌性陰道炎,因?yàn)楸茉兴幹械拇萍に赜写龠M(jìn)霉菌生成菌絲的作用,導(dǎo)致霉菌進(jìn)一步侵襲陰道組織。如果容易反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎,就盡量不要使用避孕藥,改用其他避孕方法,比如避孕套。緊身化纖內(nèi)褲緊身化纖內(nèi)褲的弊端多多，能使陰道局部的溫度和濕度增高，又悶又熱的環(huán)境是霉菌大量繁殖的最佳居住環(huán)境。全棉內(nèi)褲請(qǐng)用棉質(zhì)等天然面料的內(nèi)衣褲。

(3)糖尿病糖尿病人身體抵抗力低，陰道糖原含量高，PH值偏于酸性，使女性糖尿病患者容易被霉菌傷害，反復(fù)出現(xiàn)霉菌性陰道炎?？刂蒲牵K打水清洗外陰既然過高的血糖是罪魁禍?zhǔn)?，糖尿病患者就不要縱容血糖一路飆升了。因此，要從飲食和鍛煉著手，將血糖控制在正常水平，預(yù)防霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。

(4)足癬、灰指甲等霉菌可以在陰道、皮膚表面、胃腸道、指甲縫等地方大量繁殖，引起霉菌性陰道炎、皮膚真菌病、胃腸炎、灰指甲等疾病，這些部位寄生的霉菌還可以互相傳染，比如足癬、灰指甲、胃腸道的霉菌可能是陰道炎反復(fù)感染所致。單獨(dú)清洗內(nèi)褲如果家人或者自己患有足癬、灰指甲時(shí)用一個(gè)洗衣盆同時(shí)清洗襪子和內(nèi)褲是很危險(xiǎn)的。很有可能造成霉菌的交叉感染。所以，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)清洗。

(5)過度清潔清潔不當(dāng)、清潔成癖也是霉菌感染的隱患。頻繁使用婦科清潔消毒劑，消毒護(hù)墊等，破壞了陰道本身的微環(huán)境，使平衡失調(diào)，降低陰道的自我抗菌能力，使霉菌更易入侵而反復(fù)發(fā)病。在沒特殊情況下，盡量避免使用消毒洗劑、藥物洗劑等，用清水清洗外陰就行了。另外，每天換洗內(nèi)褲也是很重要的。

5食療方法

(1)忌辛辣食品、海鮮發(fā)物、甜膩食物。忌煙酒。

(2)宜多食用含維生素B豐富的食物，例如、大豆、小麥、高粱、芡實(shí)、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶瘦肉、肝、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜。含維生素B多的水果有:西紅柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子,彌猴桃等。

(3)喝酸奶可以預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)，酸奶一直是防治陰道炎的民間偏方之一。酸奶含有大量活乳酸菌，可抑制人體內(nèi)包括白色念珠菌在內(nèi)的其他雜菌的過度繁殖，故有抗菌防病的作用。酸奶不僅物美價(jià)廉，且營養(yǎng)豐富，是防病保健的佳品。但是，不要選用果味酸奶，它所含的高糖分會(huì)給念珠菌提供滋養(yǎng)。

(4)大蒜含有一種名為“蒜素"的天然殺菌物質(zhì)，有抗真菌的特性。

總之，盡可能多參加體育鍛煉，保持良好的心態(tài)體弱是萬病之源，育齡女性面對(duì)工作和家庭的雙重壓力，應(yīng)善于調(diào)整自己的心態(tài)，學(xué)會(huì)緩解自身的壓力，合理安排時(shí)間，多與家人一起參加適宜的體育鍛煉，做到身體、心理健康。

參考文獻(xiàn)

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