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      補中益氣湯治療便秘分析論文

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      補中益氣湯治療便秘分析論文

      【關鍵詞】老年性便秘;氣虛型;補中益氣湯

      筆者對補中益氣湯治療老年氣虛型便秘進行了臨床療效觀察。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      48例病人均來自于本院門診和住院部,其中門診病人20例,住院病人28例,均無腸道器質性病變。采用前瞻性隨機分組原則,分為觀察組和對照組。治療組24例,病程2~19年,便秘時間6~14d,年齡52~77歲;對照組24例,病程3~15年,便秘時間5~13d,年齡58~81歲。兩組病人病程、便秘時間以及年齡等一般資料無統計學差異(P>0.05)。

      1.2診斷標準

      依據中華醫學會消化病學分會2003年制定的我國“慢性便秘的診治指南”進行診斷。辨證標準依據張伯臾主編的《中醫內科學》(第5版)。

      1.3納入及排除標準

      納入標準:符合西醫學診斷標準,且中醫辨證為氣虛型,自愿接受觀察并能如期復診者。排除標準:鋇劑灌腸或腸鏡檢查患腸道器質性病變者;患嚴重心、腦、肺、腎、肝等疾患者。

      1.4治療方法

      觀察組:選用補中益氣湯加減。藥物組成:黃芪30g,炙甘草6g,人參1g,當歸20g,陳皮9g,升麻3g,白術40g,柴胡3g,每天1劑,水煎服,早晚各服1次。氣虛明顯者加麻仁6g,枳實10g;氣血兩虛加生地黃30g,生首烏10g,麻仁6g,桃仁10g,枳殼6g。對照組口服復方蘆薈膠囊(上海復星臨西藥業有限公司提供,批號:040502),2粒/次,2次/d。兩組均連服5d,停2d。視病情續服,4w為1個療程。在此基礎上配合飲食調節,定時如廁,做好情緒護理,保持心情舒暢,避免緊張勞累,進行適當運動、腹部按摩等輔助療法。

      1.5療效標準

      參照《中藥新藥治療便秘的臨床研究指導原則》的療效判定標準〔1〕。

      1.6統計學分析

      組間率的比較采用χ2檢驗。

      1.7治療結果

      治療組24例,臨床痊愈18例,顯效4例,有效2例,無效0例,總有效率100%;對照組24例,臨床痊愈12例,顯效4例,有效2例,無效6例,總有效率75.0%;可見觀察組療效明顯優于對照組(P<0.01)。

      2討論

      老年習慣性便秘以年老體衰,脾肺氣虛,大腸傳送、推動無力,進而導致大便秘結,排便周期延長;或周期不長,但糞質干結,排出困難;或糞便不硬,雖有便意,但便而不暢為特征〔2〕。其病程日久纏綿,以虛癥為多。治療上,中醫藥有著獨特療效,且具有不易引起藥物依賴性的優勢〔3〕。臨床上根據“虛者補之,損者益之”的原則,以扶正補益為大法,但須分清氣虛、血虛、陰虛、陽虛之不同而分別施治。對老年氣虛型便秘宜益氣健脾和胃為主。方中黃芪、人參、甘草、白術補益脾肺之氣,脾肺氣足,運化正常,大腸傳導有力,則大便調暢;其中“白術多脂,性雖燥而能潤”(《本草正義》),重用生白術健脾以助腸運,以復腸腑下行之機。當歸“破惡血養新血”、“潤燥滑腸”;陳皮理氣以防壅滯;升麻、柴胡升舉清陽,清陽升則濁陰降。現代研究證明補中益氣湯對腸蠕動有雙向調節作用〔4〕。實驗證明本方配伍升麻、柴胡時,對動物腸蠕動有促進作用。本觀察結果顯示,補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘可取得良好療效,其遠期療效明顯優于復方蘆薈膠囊,且未見明顯不良反應,說明補中益氣湯加減是治療老年氣虛型便秘的有效方劑。超級秘書網:

      【參考文獻】

      1鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則〔M〕.北京:中國醫藥科技出版社,1997:67.

      2王永炎.中醫內科學〔M〕.上海:上海科學技術出版社,1997:2014.

      3于普林,李增英,鄭宏,等.老年人便秘流行病學特點的初步分析〔J〕.中華老年醫學雜志,2001;20(2):132.

      4段富津.方劑學〔M〕.上海:上海科學技術出版社,1994:118.

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