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      治療乳腺葉狀腫瘤臨床論文

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      治療乳腺葉狀腫瘤臨床論文

      1資料與方法

      1.1臨床資料

      收集2010年1月-2013年1月我院收治的30例乳腺葉狀腫瘤患者臨床資料進行回顧性分析,患者均為女性,年齡19~77歲,平均年齡(42.0±4.6)歲,其中年齡35~55歲者24例,約占80.0%,患者病程22d~5年,乳房腫塊直徑2.3~40cm。2例患者出現明顯的壓痛感,26例患者為首次發現,4例患者為外院手術復發。上述患者均經手術病理確診。

      1.2方法

      1.2.1加強輔助檢查:由于乳腺葉狀腫瘤的誤診率非常高,相關研究資料報道,乳腺葉狀腫瘤診斷準確率僅在30%左右。所以必須加強患者的輔助檢查,提高診斷準確率。第一,B超檢查,上述患者均接受B超檢查,觀察腫塊形狀、大小、邊界清晰度、是否有囊性病患或液化回聲。第二,鉬靶乳腺儀檢查。上述患者均接受鉬靶乳腺儀檢查,取斜側位或者軸位,記錄所有病灶的形態、大小、鈣化情況、邊緣特征、增粗血管造影等情況。第三,病理學檢查,手術前7例患者進行粗針穿刺,其余23例患者均進行腫瘤切除后石蠟或冰凍分析。

      1.2.2手術方式:對于初次發現乳腺葉狀腫瘤,并且通過穿刺確診的患者,給予腫瘤擴大切除治療。對于初次發現乳腺葉狀腫瘤,但并沒有經過確診患者,接受腫瘤切除后常規或冰凍病理檢查,對于確診為乳腺葉狀腫瘤患者,給予腫瘤擴大切除術或乳腺切除治療。對于手術后復發患者,結合腫瘤大小分別給予患者腫瘤擴大切除術或乳腺切除治療。

      1.3統計學方法采用SPSS11.0數據處理軟件進行綜合處理,計數資料以(x±s)表示,采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,P<0.05,差異具有統計學意義。

      2結果

      2.1檢查結果分析

      (1)B超檢查結果:B超檢查顯示腫塊體積比較大,且腫塊邊界多清晰、規則,內部出現實性低回聲,且回聲不均勻。少有鈣化情況,后方回聲增強。具體腫瘤部位,17例外上象限,7例內上象限,6例外下象限。(2)鉬靶乳腺儀檢查結果:上述患者腫塊均為實性腫塊,21例腫塊邊界清晰,9例腫塊出現分葉。1例腫塊周圍有光暈環,1例出現鈣化點。上述病例均沒有出現周圍乳腺結構扭曲、乳頭回縮、皮膚增厚現象,無法確診腫瘤的良性與惡性。(3)病理檢查:上述7例患者粗針穿刺,4例確診為乳腺葉狀腫瘤,確診率為57.1%。所有切除腫瘤均進行病理檢查分析,結合2003年WHO關于乳腺葉狀腫瘤的臨床診斷標準,其中,20例患者診斷為良性乳腺葉狀腫瘤,約占66.7%;2例患者診斷為交界性乳腺葉狀腫瘤,約占6.67%;8例患者診斷為惡性乳腺葉狀腫瘤,約占26.7%。

      2.2手術治療效果

      上述患者總復發率為10.0%,惡性乳腺葉狀腫瘤復發率顯著高于良性乳腺葉狀腫瘤、交界性乳腺葉狀腫瘤,P<0.05,差異具有統計學意義。

      3討論

      目前為止,乳腺葉狀腫瘤的病因尚不明確,究其原因主要與患者代謝紊亂以及雌激素分泌紊亂有直接關系,所以該疾病容易發生于35~55歲年齡段患者。這一年齡段女性處于更年期階段,內分泌紊亂。另外,乳腺葉狀腫瘤診斷率比較低、復發率比較高,所以臨床治療中提高乳腺葉狀腫瘤診斷準確率、選擇合理的手術方式,成為臨床治療的重點。超聲檢查能在良性與惡性診斷上提供幫助,但是無法確診乳腺葉狀腫瘤;鉬靶乳腺儀檢查無特異指標,不建議在臨床檢查中應用;粗針穿刺方式準確率高、簡便易行。在手術治療方式的選擇上,對于良性腫瘤與交界性腫瘤,適合選擇腫瘤擴大切除治療,對于惡性腫瘤適合選擇乳房切除治療。

      作者:洪有輝單位:江西省余干縣中醫院普外科

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