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藥理學作為一門實踐性很強的學科,其研究方法主要是實驗,許多基本理論、藥物作用的原理均來自實驗,并不斷通過實驗得到驗證。因此,藥理學的實驗教學是藥理學教學中的重要部分,對培養學生科學思維能力,分析和解決問題能力和實踐操作能力等具有重要的作用。采用現代化的實驗教學手段,改革傳統的藥理學實驗教學的方法與內容,使之適應現代大學生的發展和能力的培養[1]。
傳統的教學模式對創新教育的阻滯非常明顯。一是長期的被動狀態導致學生在學習中的主體性得不到調動,學生主體性精神和主動性弱化,嚴重影響創新人格的形成。二是一味地強化學生的吸納接受能力,使學生缺乏獨立思考和創新進取的精神,創新所需要的問題意識、探究能力,因沒有開發訓練而日漸萎縮[2]。而民族地區醫學院校普遍存在資源短缺、投入嚴重不足及生源質量不高等問題。結合本院實際情況,從2005年開始在藥學??瓢唷⒆o理專科班及高級助產士班開展以培養創新能力為目標的藥理學實驗教學模式的改革,其主要目的是培養學生的動手操作能力、自學能力、科學思維能力、創新能力,提高學生綜合素質。
1實驗教學模式改革的具體實施方法
1.1基本知識與基本技能實驗階段如掌握實驗設計原則、動物選擇、編號、捉拿及給藥、模型制作、統計處理等,掌握藥物溶液的配制、藥物劑量的換算、動物常用給藥方法,掌握動物的麻醉、手術、取血、處死常用儀器的正確使用等,使學生掌握藥理學實驗的基本知識及基本操作,培養學生動手能力。
1.2綜合性藥理學實驗階段包括藥物急性毒性的測定、有機磷農藥中毒及解救、藥物對兔血壓的影響、臨床病例用藥討論等,進一步強化實驗操作,掌握實驗方法,著重對實驗結果進行科學分析、邏輯推理,最后得出恰如其分的結論,培養學生分析問題與解決問題的能力。綜合性實驗中以學生為主體,教師為輔的學習環境,教師的角色不是指示者而是引導者、協助者,為學生提供資源,就學生的推理過程進行提問和啟發,對學生的認知做出經常性反饋,鼓勵他們對信息的批判性評價,幫助學生在問題討論中協調、整合基本知識與實際技能等。有機磷中毒及解救、藥物對血壓的影響的實驗操作完成后,每次課專門安排1次針對該實驗的討論課,特別強調學生發言只是發表自己對問題的看法,并不要求觀點是對的,在接下來的討論中才讓學生討論觀點的對錯。通過討論課的開展,不僅節約實驗經費的開支,而且改善了部分來自偏遠貧困少數民族地區學生在專業方面交流的不足,同時提高了學生的創新思維。
1.3探索創新性實驗階段
[摘要]
以“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的培育理念,依托國家唯一的中藥學基礎研究與教學人才培養基地—中藥基礎基地和國家基礎科學人才培養基金項目“中藥基礎基地科研訓練及科研能力提高”項目,匯集優勢平臺資源,創建中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式,組建本科生科研創新協會,舉辦本科生科研學術節、出版學生自主科研期刊。全方位、多層次激發學生主動性,倡導自我教育、自我管理、自我服務,培養中藥學科基礎扎實、綜合素質高、創新能力強的科研創新人才,形成積極向上的學術氛圍。
[關鍵詞]
中藥學;本科教育;實踐創新;人才培養
成都中醫藥大學是我國最早建立的四所中醫藥高等院校之一,培養了中國第一批中藥學本科生、第一個中藥學碩士、第一個中藥學博士,接納第一位中藥學博士后,奠基現代中藥高等教育。秉承全國著名中藥學家凌一揆教授“品、質、性、效、用”系統中藥思想,依托中藥資源系統研究與開發利用省部共建國家重點實驗室培育基地、中藥學國家級實驗教學示范中心、國家科技部創新人才培養示范基地、國家教育部實踐育人創新創業基地等科教平臺,以國家唯一的基礎研究與教學人才培養基地—中藥基礎基地為主體,構建中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式,促進基礎研究與教育有機結合,加強對本科生的科研訓練,提高實踐能力,激發科學興趣和創新意識,為科學研究提供高素質的人才儲備。
1秉承“系統中藥、醫藥結合、實踐創新”理念[1],構建創新人才培養理論
一、目前現狀和存在的問題
目前,就大多數中醫院校課程設置安排的情況來看,《臨床中藥學》理論課多設在大一第二學期或大二第一學期,這個階段的學生中醫基礎及中醫診斷知識薄弱,尚無臨床實踐,而臨床實習往往安排在最后一年,兩者之間間距長達三四年,臨床實踐機會不夠,導致學生學習中藥多死記硬背,對中藥的性能理解不夠深入,缺乏對藥物功用的理解和應用意識。因此,中醫類或中藥類學生在畢業后也普遍存在著中藥學相關理論知識和實踐相脫節的現象。中醫專業類學生因缺乏實踐機會,導致了動手操作能力、中醫辯證思維能力、對疾病綜合處理能力、理法方藥運用能力等臨床能力不強,并且對于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識等實踐相關內容及方法知識欠缺;中藥專業類學生因缺乏實踐機會,導致了對中藥理論開拓研發能力不足,科研課題的動手操作能力不強等問題。目前,實踐教學模式的研究正在成為中藥學教學改革研究的熱點領域之一。全國各中醫藥院校也對此進行了大量的實踐教學改革研究,主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習、門診見習等實踐環節教學活動。這些都從不同側面體現了對學生的臨床實踐能力的培養,但對中藥學相關科研、職業技能訓練的環節和方法,尚未做明確而具體的開展和實施。針對上述現狀和存在的問題,在《臨床中藥學》的實踐教學過程中非常有必要進行改革。教高[2007]1號文件規定,要“大力加強實驗、實踐教學改革,重點建設500個左右實驗教學示范中心,推進高校實驗教學內容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學模式的改革與創新?!?/p>
二、實踐教學的改革目標和措施
《臨床中藥學》課程涉及知識面廣,內容龐大,根據專業理論以“必需、夠用”為原則,淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授,集中課時用于《臨床中藥學》實踐環節的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養,側重于實踐技能訓練。因此,我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業兩大技能的實踐培訓,并根據醫藥類專業的不同,靈活選用各種合適的實踐教學模式,各有側重,從而強化學生各種科研創新和職業實訓實踐能力。
1.科研技能?!杜R床中藥學》作為中醫專業基礎課,其教學內容主要體現以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征,要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效,以發揚中醫藥的特色和優勢??紤]到中醫藥專業類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程,為避免重復性實驗,因此在科研技能實踐環節中我們主要強調中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能,是中醫藥理論對中藥作用(主要是功效)性質和特征的高度概括,也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥,并用以闡明其藥效機理的理論依據。中藥藥性實驗研究,是對臨床中藥學總論部分的補充,是整個實踐教學的基礎,對中醫學類專業學生在臨床實踐中有較高的指導性,有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥,提高行醫的能力,同時對中藥學類專業學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中,我們采用啟發式、引導式等實踐教學方法,因材施教,增設緊貼學生相關專業要求的操作簡便、效果顯著的經典中藥藥性實驗,制定中藥性能理論實驗講義,同時也增加部分探索性實驗,在教師指導下,由學生自行選擇規模較小,周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題,由學生獨立完成,增強學生發現問題和解決問題的能力,培養學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創新訓練計劃項目等系列大學生科技創新活動為載體,作為主要指導老師,我們已經指導數名本科生獲得省級和國家級大學生創新科研項目,主要圍繞藥性理論的五方面展開:①四性,如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發熱動物解熱或導致動物體溫升高等作用。②五味,如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發油在辛味“能散能行”(刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環等)的區別。③歸經,如選用示蹤劑,經尾靜脈注入動物體內,不同時間取動物器官組織,測定各器官組織的放射性強度,將其換算成示蹤劑含量,即可反映藥物在體內的定位分布及特點,間接提示其作用于機體內敏感的靶器官,驗證其歸經部位。④升降浮沉,如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性,如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物,觀察其毒副作用。
2.職業技能。今年6月國務院印發《關于加快發展現代職業教育的決定》,提出以促進就業為導向,引導普通本科學校轉型發展為應用技術型高等學校,加快培養技術技能人才?,F代職業教育改革的核心在于注重培養實踐能力的同時,兼顧知識、能力和素質的協調發展,培養全面發展的復合型人才,提高學生的就業競爭力和發展潛力。響應國家號召,我們按社會對中醫藥類技術崗位的要求,采用虛擬和現實相結合的方法,成功建立以培養職業技能為目的的實踐教學模式。首先,考慮到真實工作環境的局限性,我們采用現代創新教育技術的方法和手段,結合《臨床中藥學》課程的特點,建立生動形象的多元化模擬實踐教學環境———互動式模擬中藥房,并配合計算機軟件應用,讓學生身臨其境,就像在真實的工作環境下參與相關工作,真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用,可以大大激發學生的專業興趣,并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備?;邮侥M中藥房就是仿真中藥房架構空間布置,將中醫師用藥處方和中藥師調配等一系列過程融為一體,既節省教學時間,又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性,首先在CNK“I中國典型病例大全數據庫”搜集典型病例,把一些真實的典型問題展現在學生面前,“患者”提出所患疾病的不適,“中醫師”推薦正確的中藥,“中藥師”鑒別、炮制等調配和制備中藥。對中醫學類專業學生來說,互動式模擬中藥房是培養臨床應用能力和自主學習能力的好辦法,能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥,使學生提前進入中醫師角色,加深理解選擇用藥的技能,體會到中藥運用的規律性和靈活性。對中藥學類專業學生來說,利用互動式模擬中藥房交互特性,熟悉如何審方,如何規范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等,對中藥的動植物形態、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解,讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。
一、在藥學??茖I畢業實踐環節中存在的問題
1、學校和實習單位監管脫節
畢業實習的場所一般要求選擇縣級以上(包括縣級)醫院藥劑科和具有一定規模和經營能力的藥品批發及零售企業(社會藥房)。實習內容要求較為全面,但是由于學員的工作崗位相對固定,實際完成實習任務的情況并不理想,醫院和社會藥房兩方面實習很難兼顧,實習任務基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內容,實習內容很不全面。
2、畢業作業選題
基本符合專業培養目標及教學基本要求,但是實際應用價值不高。調查報告一般比較少,文獻綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導大慶電大藥學專業2002春季學員畢業作業至2011春季學員共指導86人次,發現調查報告占比為12.7%,文獻綜述類40%、專題論文47.3%。調查報告太少以致沒有,這從2011秋季和2012春季藥學專業畢業論文題目表中可以驗證。以下是2011秋季和2012春季學生一些常見的藥學專業畢業論文題目:淺談藥品的儲存與運輸;治療糖尿病的常用藥物介紹;淺談普奈洛爾的藥理作用和用法;中草藥甘草解毒的作用機理淺析;中藥調配中影響臨床療效的因素分析;淺談中草藥常見的不良反應等。主要原因是調查報告耗時長,工作量大,需要配合的調查者也多,這樣的任務對于一個在職、利用業余時間學習的學員來說,是很難保證質量完成的。
3、畢業作業結構
摘要:全國各大高校開始進入爭創“雙一流”高校建設的新時期,如何建設高水平學科成為各普通高校必須突破的關鍵。近幾年,湖南中醫藥大學藥學學科的建設獲得了較快的發展,在學科建設過程中,作者深刻體會到學科團隊建設是關鍵,學科研究領域確定是難點,學科平臺建設是重點,學科環境建設是基礎,學科制度建設是保障,學科文化建設是提升。
關鍵詞:學科建設;雙一流;藥學學科
2015年10月24日,國務院發布了關于《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》[1](以下簡稱《總體方案》)的通知,該方案在基本原則中明確指出:一流大學建設要以學科建設為基礎。根據《總體方案》,到2020年,中國若干所大學和一批學科進入世界一流行列,若干學科進入世界一流學科前列;到2030年,更多的大學和學科進入世界一流行列,若干所大學進入世界一流大學前列,一批學科進入世界一流學科前列,高等教育整體實力顯著提升;到21世紀中葉,一流大學和一流學科的數量和實力進入世界前列,基本建成高等教育強國。《總體方案》提出,高校要根據自身實際,合理選擇一流大學和一流學科建設路徑,科學規劃、積極推進。擁有多個國內領先、國際前沿高水平學科的大學,要在多領域建設一流學科,形成一批相互支撐、協同發展的一流學科,全面提升綜合實力和國際競爭力,進入世界一流大學行列或前列。擁有若干處于國內前列、在國際同類院校中居于優勢地位的高水平學科的大學,要圍繞主干學科,強化辦學特色,建設若干一流學科,擴大國際影響力,帶動學校進入世界同類高校前列。擁有某一高水平學科的大學,要突出學科優勢,提升學科水平,進入該學科領域世界一流行列或前列。根據上述總體目標和建設要求,未來大學將分為如下幾類:第一類為擁有多個國內領先、國際前沿高水平學科的大學;第二類為擁有若干處于國內前列、在國際同類院校中居于優勢地位的高水平學科大學;第三類為擁有某一高水平學科的大學;第四類沒有指明,但可以推測,即連一個高水平學科都不具備的大學。毫無疑問,任何一所高校都不想成為第四類。因此,自通知發布之日起,全國各高校均在謀劃如何成為具有高水平學科的大學。高校開始進入爭創“雙一流”高校建設的新時期,這給地方普通高校學科發展帶來了嚴峻挑戰和發展機遇[2]。如何建設高水平學科,就成為各高校(特別是省屬普通高校)必須突破的關鍵。本文以湖南中醫藥大學藥學學科建設實踐為例,就雙一流背景下普通高校如何進行學科建設談談體會。
1湖南中醫藥大學藥學學科建設基本情況
湖南中醫藥大學藥學專業于1993年開設,是湖南省內最早開設的藥學本科專業,2006年獲批為“湖南省十一五”重點專業,2008年成為湖南省普通高等學校第一批特色專業。但學科建設一直進展比較慢,直到2011年下半年,藥學學科才獲批成為湖南省“十二五”重點建設學科和碩士學位授予權學科。當時有專家表示我們的申報材料有拼湊的嫌疑,盼驗收時能交一份滿意的答卷??梢?011年的藥學學科基礎還是比較薄弱的。經過幾年的建設,藥學學科建設有了長足進步,2016年湖南省“十二五”學科驗收評估為優秀。在2017年全國第四輪學科評估中,湖南中醫藥大學藥學學科排名C+,在全國104所參評高校(包括北京大學、中國藥科大學等近30所985、211學校的藥學學科)中,處于40%~50%區間,在全國中醫藥大學藥學學科中位居并列第4。
2學科建設主要體會