醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)范文精選

摘要：內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院運(yùn)行中發(fā)揮重要的監(jiān)控作用，已逐步由賬項(xiàng)審計(jì)、制度審計(jì)、管理審計(jì)延伸到風(fēng)險(xiǎn)控制和風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述，并對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)控制和風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用及如何參與風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行了初步探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)控制

風(fēng)險(xiǎn)管理是指企業(yè)在日常的經(jīng)營(yíng)中，通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)、衡量和分析，并以最小的成本達(dá)到最大安全保障的管理辦法[1]。人們對(duì)內(nèi)部審計(jì)基本認(rèn)識(shí)還停留在針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控，查漏補(bǔ)缺、查錯(cuò)防弊，事后審計(jì)是審計(jì)主要形式。隨著內(nèi)部審計(jì)不斷發(fā)展，審計(jì)已由賬項(xiàng)審計(jì)、制度審計(jì)、管理審計(jì)逐步發(fā)展到對(duì)本單位風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制，并將其作為內(nèi)部審計(jì)的重要領(lǐng)域，這一做法得到了國(guó)際內(nèi)部審計(jì)職業(yè)界的普遍認(rèn)可，1999年國(guó)際內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)把評(píng)價(jià)和改善組織的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制的有效性作為內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容。本文將對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)控制和管理方面作簡(jiǎn)要的闡述。

一、什么是風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)管理

（一）風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)因素

風(fēng)險(xiǎn)是在一定環(huán)境和限期內(nèi)客觀存在的，可能導(dǎo)致費(fèi)用、損失與損害產(chǎn)生的不確定性。它具有客觀性、普遍性、必然性、可識(shí)別性、可控性等特點(diǎn)。

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)

論文摘要：本文論述了醫(yī)院在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下開展內(nèi)部審計(jì)的重要作用；內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容；以及當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的主要問題及應(yīng)對(duì)舉措。

內(nèi)部審計(jì)是在一個(gè)單位內(nèi)部建立的一種獨(dú)立的評(píng)價(jià)活動(dòng)，并作為對(duì)該單位的活動(dòng)進(jìn)行審查和評(píng)價(jià)的一種服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)設(shè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)從內(nèi)部對(duì)其財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)具有不同于外部審計(jì)的特征，并在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮著獨(dú)特的作用。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)具有雙重任務(wù)：一方面要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，促使其合法合規(guī)；另一方面要對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，促進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理狀況的改善、經(jīng)濟(jì)效益的提高。因此，只有科學(xué)掌握醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容和方法，才能更好地發(fā)揮其職能作用，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要作用

1.制約、防護(hù)作用。制止違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院利益。披露經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的錯(cuò)誤和舞弊行為，保證會(huì)計(jì)信息資料真實(shí)、正確、及時(shí)、合理合法的反映事實(shí)。糾正經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的不正之風(fēng)，配合紀(jì)檢監(jiān)察部門，打擊各種經(jīng)濟(jì)犯罪活動(dòng)。為建立健全高效的內(nèi)部控制制度提供有力保證。保障國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整。降本增效，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

2.鑒證和促進(jìn)作用。開展任期內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)和領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計(jì)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。促進(jìn)醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。。促進(jìn)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的完善和履行，促進(jìn)各種經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的正確協(xié)調(diào)處理。

1醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要一環(huán)，不但涉及到醫(yī)院的市場(chǎng)化，而且對(duì)醫(yī)院管理效率的提高也有著重要的作用。然而當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作還存在諸多的問題，具體來說，主要問題如下。

1．1審計(jì)專業(yè)性不強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院管理的組成部分，然而現(xiàn)在很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作還比較初級(jí)，專業(yè)知識(shí)尚比較缺乏；很多內(nèi)部審計(jì)人員都不具備專業(yè)背景，大多是由會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)行而來。雖然會(huì)計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)較為深刻，實(shí)踐能力較強(qiáng)，但是在審計(jì)的設(shè)計(jì)、分析等方面卻還略顯不足，導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作存在很大的缺陷。

1．2審計(jì)的權(quán)威性不足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展和內(nèi)部審計(jì)部門的權(quán)威性有很大的關(guān)系。就目前的情況來看，很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門缺乏足夠的處理權(quán)限，這樣就對(duì)其審計(jì)工作造成了很大的限制。雖然審計(jì)人員擁有一定的權(quán)力，但是當(dāng)遇到比較重大問題的時(shí)候，由于缺乏足夠的權(quán)威性，被審計(jì)對(duì)象對(duì)其缺乏敬畏心理，這樣就導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)的效果不盡理想。

1．3審計(jì)工作過于表面落實(shí)工作說來簡(jiǎn)單，但是目前在實(shí)際的工作中卻難以實(shí)現(xiàn)，很多醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門都過度追求表面工程，這樣就導(dǎo)致工作的本質(zhì)被忽略。內(nèi)部審計(jì)部門不但不注重目標(biāo)的量化、表格的建立，對(duì)數(shù)據(jù)的保存、文章的完成也不重視。這樣的工作只是為了“走過場(chǎng)”，不但難以發(fā)揮應(yīng)有的作用，還浪費(fèi)了時(shí)間、精力，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展沒有好處。

1．4人員素質(zhì)比較低下內(nèi)部審計(jì)工作專業(yè)性比較強(qiáng)，在醫(yī)院的管理工作中占據(jù)著重要的位置，要完成內(nèi)部審計(jì)工作，就需要內(nèi)部審計(jì)人員具有較高的素質(zhì)。但是，由于很多醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的定位不清晰，致使內(nèi)部審計(jì)人員的甄選較為隨意，專業(yè)素質(zhì)參差不齊，專業(yè)的培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)滯后，導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作基礎(chǔ)薄弱，在實(shí)際的內(nèi)部審計(jì)過程中很容易出現(xiàn)紕漏。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部控制中存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在獨(dú)立性與權(quán)威性方面較為欠缺

獨(dú)立性是審計(jì)工作的靈魂，在審計(jì)過程中能否保持自身形式上的獨(dú)立與實(shí)質(zhì)上的獨(dú)立對(duì)于審計(jì)效率與效果而言，具有重要意義，獨(dú)立性對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的重要性同樣如此。以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院資產(chǎn)總計(jì)2億元，年門診量達(dá)30萬人次，職工人數(shù)達(dá)1000人，在內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置層面，設(shè)立了一個(gè)獨(dú)立的審計(jì)機(jī)構(gòu)，有3名內(nèi)部審計(jì)人員，財(cái)務(wù)專業(yè)出身的2人，其他專業(yè)的1人，院長(zhǎng)是該審計(jì)機(jī)構(gòu)的分管領(lǐng)導(dǎo)，主持管理審計(jì)機(jī)構(gòu)的相關(guān)事項(xiàng)。醫(yī)院院長(zhǎng)作為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，審計(jì)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，往往會(huì)使其喪失開展審計(jì)工作必須具備的獨(dú)立性，審計(jì)人員在執(zhí)行內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，需要服從醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人，這種既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員的人員安排，會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)信息的充分有效產(chǎn)生較大影響，在這種管理模式下，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)也就成為了醫(yī)院為了迎合管理制度要求的擺設(shè)。此時(shí)，醫(yī)院的管理人員更多的是將審計(jì)部門作為財(cái)務(wù)部門的附屬機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)部門與審計(jì)部門的獨(dú)立性并沒有得到體現(xiàn)，審計(jì)部門的監(jiān)督與評(píng)價(jià)作用無法得到充分發(fā)揮。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度在設(shè)計(jì)層面較為不完善

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度在設(shè)計(jì)層面，通常缺乏系統(tǒng)性，審計(jì)工作的開展所依據(jù)的相關(guān)制度較為不完備，內(nèi)部審計(jì)這一醫(yī)院的免疫系統(tǒng)沒有在醫(yī)院內(nèi)部形成較為獨(dú)立的監(jiān)督與防控體系。以某公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作局限于與財(cái)務(wù)相關(guān)的報(bào)表編制、財(cái)務(wù)決算以及醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理等方面，實(shí)際上，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作維度遠(yuǎn)不止于此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支、設(shè)備招標(biāo)、職工增加、藥品耗材的購(gòu)買以及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面都需要內(nèi)部審計(jì)對(duì)其工作進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)其合規(guī)性進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。醫(yī)院的審計(jì)工作并沒有在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)管理工作中得到體現(xiàn)，事前監(jiān)督和事中監(jiān)督機(jī)制較為欠缺，事后監(jiān)督較為乏力，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題，在向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反饋以后，并沒有切實(shí)有效的制度使相關(guān)問題能夠得到有效地解決，使得審計(jì)工作流于形式。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度在實(shí)施層面存在缺陷

摘要：內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。也是醫(yī)院管理工作的難點(diǎn)。中國(guó)早在八三年設(shè)立審計(jì)署，在全國(guó)企事業(yè)單位設(shè)建內(nèi)部管理審計(jì)原則，充實(shí)審計(jì)署管理審計(jì)工作的力量。八五年國(guó)務(wù)院更是頒發(fā)了《關(guān)于審計(jì)工作的暫行規(guī)定》，上面規(guī)定“國(guó)務(wù)院和縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府各部門、大中型企事業(yè)組織，應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度”①。隨后各企事業(yè)單位設(shè)建內(nèi)部審計(jì)部門。到八八年衛(wèi)生審計(jì)局建立，開啟了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)構(gòu)建醫(yī)院等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)起到?jīng)Q定性作用。是構(gòu)建高服務(wù)、高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的必要條件。因此，醫(yī)院要明確推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作，加快建立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門，讓醫(yī)院可以更好的發(fā)展。醫(yī)院在構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)時(shí)應(yīng)注意醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)平衡與專業(yè)人才。構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，要眼手同用。眼睛用來監(jiān)督財(cái)務(wù)管理，手用來糾正錯(cuò)弊。目前我國(guó)在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作上還處于起步狀態(tài)，要深化改革，眼手齊抓。本文主要闡述了三甲醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題分析原因。

關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；問題及原因

一、三甲醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題

目前三甲醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題主要有獨(dú)立性不強(qiáng)、人員不合理、服務(wù)范圍窄、質(zhì)量控制弱、信息手段差這五方面。

（一）獨(dú)立性不強(qiáng)

三甲醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作獨(dú)立性不強(qiáng)。在審計(jì)工作中，獨(dú)立性是決定審計(jì)工作到位與否最為重要的基石。獨(dú)立性在內(nèi)部審計(jì)工作中更是如此。若沒有做到獨(dú)立，內(nèi)部審計(jì)工作容易敷衍了事，無法起到它真實(shí)的作用。因此，獨(dú)立性是內(nèi)部審計(jì)工作之本，醫(yī)院在構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)部門時(shí)要注重獨(dú)立性。是審計(jì)的靈魂，對(duì)內(nèi)部審計(jì)來說更是如此。它即是內(nèi)部審計(jì)的行為原則，也是的立身，它被作為內(nèi)部審計(jì)的顯著特征寫入內(nèi)部審計(jì)的定義之中。內(nèi)部審計(jì)工作中獨(dú)立性,是指內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)所處的環(huán)境中不存在可能對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的獨(dú)立判斷產(chǎn)生重大影響的事項(xiàng)，內(nèi)部審計(jì)人員因而能夠基于其自身的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能自由地開展審計(jì)工作,依照相關(guān)的職業(yè)準(zhǔn)則搜集充分、適當(dāng)?shù)膶徲?jì)證據(jù),并依據(jù)自己的專業(yè)判斷作出客觀公正、不偏不倚的結(jié)論②。審計(jì)人員意志與內(nèi)部審計(jì)環(huán)境都是影響內(nèi)部審計(jì)工作獨(dú)立性的重要因素。然而就目前看來，中國(guó)三甲醫(yī)院管理并沒有厘清關(guān)系，內(nèi)部審計(jì)部門獨(dú)立性弱，審計(jì)作用無法得到充分發(fā)揮。