企業(yè)職工生育保險(xiǎn)制度

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第一章總則

第一條為維護(hù)城鎮(zhèn)企業(yè)女職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》、國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工。

第三條生育保險(xiǎn)費(fèi)用按照“以支定收、收支基本平衡”的原則實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，建立生育保險(xiǎn)基金。

第四條市和縣（市）、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的職工生育保險(xiǎn)工作。勞動(dòng)保障行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、稅務(wù)、計(jì)劃生育等部門及工會(huì)、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險(xiǎn)工作。

第五條生育保險(xiǎn)實(shí)行市、縣（市）分級(jí)統(tǒng)籌。

市本級(jí)的海曙區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū)和*經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、*保稅區(qū)、市科技園區(qū)、大榭開(kāi)發(fā)區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)合為同一統(tǒng)籌單位，對(duì)生育保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理。

各縣（市）的生育保險(xiǎn)由當(dāng)?shù)厝嗣裾畣为?dú)實(shí)行統(tǒng)籌。

第二章生育保險(xiǎn)基金的征繳和管理

第六條生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息；

（三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

生育保險(xiǎn)基金不敷使用時(shí)，由地方財(cái)政補(bǔ)貼。

第七條生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位以在職職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)（以下簡(jiǎn)稱繳費(fèi)基數(shù)），按照0.5％至1％的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險(xiǎn)基金使用情況適時(shí)調(diào)整。

第八條用人單位應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)，并按規(guī)定申報(bào)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)按財(cái)政部門規(guī)定的渠道列支，生育保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征稅費(fèi)。

第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位歇業(yè)、被撤銷、宣告破產(chǎn)或者因其他原因終結(jié)的，應(yīng)當(dāng)依法清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)費(fèi)由各級(jí)地方稅務(wù)機(jī)關(guān)按月征收。

第十一條生育保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占或挪用。

生育保險(xiǎn)基金按照人民銀行規(guī)定的利率計(jì)息，所得利息一并存入生育保險(xiǎn)基金。

勞動(dòng)保障、財(cái)政、稅務(wù)等部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自的職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的管理，并接受同級(jí)審計(jì)部門、社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督。

第十二條生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：

（一）產(chǎn)假期間的生育津貼；

（二）因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；

（四）國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

第三章生育保險(xiǎn)待遇

第十三條職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

（一）職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行了繳費(fèi)義務(wù)滿6個(gè)月；

（二）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。

第十四條職工生育保險(xiǎn)待遇包括下列項(xiàng)目：

（一）生育津貼；

（二）生育醫(yī)療費(fèi)用；

（三）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

第十五條女職工生育津貼根據(jù)國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假期限，按照本人生育時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)由生育保險(xiǎn)基金全額計(jì)發(fā)。

第十六條女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

定額標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生行政部門確定，并根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整。

第十七條職工施行計(jì)劃生育手術(shù)中所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金全額予以支付。

第十八條職工生育和施行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)由定點(diǎn)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和縣級(jí)以上計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）承擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理參照*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職工生育和施行計(jì)劃生育手術(shù)的用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，參照*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十九條符合下列條件的本市城鎮(zhèn)失業(yè)人員，可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)償待遇，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與參加生育保險(xiǎn)的在職職工相同：

（一）失業(yè)前已按規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)，并且繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月的；

（二）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定，在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期限內(nèi)或者享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期滿后的失業(yè)期間生育子女的。

第二十條參加生育保險(xiǎn)的職工在生育（包括流產(chǎn)、引產(chǎn)，下同）或施行計(jì)劃生育手術(shù)后，可由職工或所在單位持職工本人身份證、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)。其中因生育領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇的，除需提供前述證明外，還應(yīng)當(dāng)提供計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃內(nèi)生育證明。

失業(yè)女職工辦理生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)的，除提供前款規(guī)定的證明材料外，還須提供失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《*市失業(yè)職工登記證》。

職工所在單位或職工本人委托他人代為辦理領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

第四章法律責(zé)任

第二十一條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以500元以上2000元以下罰款。

第二十二條用人單位或職工以非法手段虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回虛報(bào)、冒領(lǐng)的生育保險(xiǎn)金；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門處以500元以上2000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十三條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其限期改正；造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并由勞動(dòng)保障行政部門對(duì)主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）擅自加收或減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的；

（二）無(wú)故延期撥付或擅自加發(fā)、減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇的；

（三）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；

（四）截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的。

第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，給生育及施行計(jì)劃生育手術(shù)的職工造成傷害或生育保險(xiǎn)基金造成流失的，由勞動(dòng)保障行政部門對(duì)其警告、責(zé)令限期改正，直至取消定點(diǎn)資格；因醫(yī)療事故或違反有關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不得從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第五章附則

第二十五條凡按本辦法應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的職工，由于用人單位原因沒(méi)有參加的，職工發(fā)生的生育費(fèi)用由用人單位參照本辦法規(guī)定支付。

第二十六條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，由同級(jí)財(cái)政全額撥付。

第二十七條本辦法自2003年5月1日起施行。1989年10月23日市人民政府批轉(zhuǎn)的《*市市區(qū)全民和縣以上集體企業(yè)女職工生養(yǎng)基金統(tǒng)籌暫行辦法》（甬政〔1989〕58號(hào)）同時(shí)廢止。