補充醫療保險暫行制度
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為完善我市城鎮職工基本醫療保險制度，建立多層次的醫療保障體系，減輕參加醫療保險的被保險人因病住院或部分特殊病種醫療費用過高所造成的經濟負擔，根據《關于印發〈**市基本醫療保險實施細則〉的通知》（臺府[2001]70號）的規定，結合我市的實際，特制定本規定。
凡是參加我市城鎮職工基本醫療保險的被保險人要參加補充醫療保險。補充醫療保險是**市社會保險基金管理局（以下簡稱市社保局）直接為被保險人集體投?；蛳蛏虡I性保險公司投保，被保險人在因病住院和部分特殊病種門診發生的醫療費用，年度累計自付額達到規定標準至最高限額的部分（符合城鎮職工基本醫療保險規定的醫療費用支付范圍）由承保單位負責賠付的一種補充醫療保險辦法。補充醫療保險從**年12月1日起實施，**年1月可享受有關待遇。
二、補充醫療保險費用的籌集
補充醫療保險費用由基本醫療保險統籌基金與個人共負，分別按每人每月從基本醫療保險統籌基金支付1元和被保險人個人帳戶支付3元，統一向承保單位繳交。補充醫療保險可根據基金積累、醫療消費水平變化和社會經濟發展情況適當調整。
三、補充醫療保險待遇
(一)被保險人因病住院發生費用，以醫療費用結算年度內累計自付費用超過2000元（含2000元）至最高限額10萬元（含10萬元）部分為賠付額，由承保單位賠付90%，個人負擔10%。
(二)患惡性腫瘤的放療或化療、慢性腎衰透析治療、器官移植的抗排斥治療、類風濕性關節炎、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、慢性活動肝炎、重型糖尿病、心絞痛反復發作、肝硬化（失代償期）、高血壓病二期以上（含二期）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期但不需透析治療）、腦血管疾?。X出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞）、惡性（非放、化療治療）、慢性阻塞性肺氣腫并發肺急性感染等特殊病種門診所發生的自付費用經市社保局審核后，由承保單位按年內累計自付費用超過2000元（含2000元）至30000元（含30000元）的部分給予90%賠付。
四、補充醫療保險待遇管理辦法
(一)享受公務員醫療補助待遇的被保險人，在享受基本醫療保險和補充醫療保險待遇后，再享受公務員醫療補助。
(二)單位和個人不按規定繳納基本醫療保險費用的，從欠繳的次月起，暫停享受基本醫療保險待遇，同時也暫停享受補充醫療保險待遇。單位和個人按規定補繳基本醫療保險費和滯納金后才能享受基本醫療保險和補充醫療保險待遇。
五、補充醫療保險待遇結算辦法
被保險人憑相關資料按市社保局規定辦理申請手續，經社保局審核后再由承保單位賠付。
六、本規定由市勞動和社會保障局負責解釋。
