衛生局完善醫療救助制度的實施辦法

前言：本站為你精心整理了衛生局完善醫療救助制度的實施辦法范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

根據《*省人民政府關于完善城鄉社會救助體系的意見》（*府發[20*]13號）、《關于建立和完善城鄉醫療救助制度的實施意見》（*民發[20*]22號）和《*市人民政府關于完善城鄉社會救助體系的意見》（洪府發[20*]25號）文件精神，為進一步推進我縣城鄉醫療救助工作，結合我縣實際，特制定本實施辦法。

一、指導思想、總體目標和基本原則

（一）指導思想。以鄧小平理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，牢固樹立“以人為本，為民解困”的工作理念，堅持政府救助、社會扶助和家庭自救相結合的方針，多渠道籌集醫療救助資金，切實幫助城鄉困難群體緩解就醫方面的困難和問題，為建設和諧平安進賢，促進城鄉經濟社會協調發展作出貢獻。

（二）總體目標。擴大農村醫療救助范圍，全面開展城市醫療救助工作，從20*年開始，全縣全面建立和完善城鄉醫療救助制度，再用兩年的時間，使全縣城鄉醫療救助制度達到管理制度化、操作規范化。

（三）基本原則。城鄉醫療救助制度是政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌措資金，對患大病的城鄉貧困居民家庭的醫療費按一定標準給予補助，以緩解其因病致貧而造成家庭生活困難的救助制度。城鄉醫療救助堅持以下原則：從實際出發，因地制宜，量力而行，盡辦而為的原則；突出重點，統籌兼顧，分類施救的原則；救助水平與當地經濟社會發展水平和財政支付能力相適應的原則，確保城鄉醫療救助制度平衡運行、穩步發展。

二、城鄉醫療救助的基本內容

（一）救助對象

1、城市醫療救助的對象為：城市低保對象；

2、農村醫療救助的對象為：農村低保對象和五保供養對象；

3、縣政府確定的其他因病造成家庭生活特殊困難的人員。

（二）救助病種

城鄉醫療救助主要實施大病醫療救助。主要包括：

1、惡性腫瘤；

2、尿毒癥（腎衰竭）；

3、重癥肝炎（肝硬化或急性肝壞死）；

4、腦中風；

5、急性心肌梗塞；

6、急性壞死性胰腺炎；

7、縣政府確定的其他重大疾病。

救助對象患國家規定的特種傳染病，按國家相關規定給予救助。

（三）救助標準

救助對象身患規定救助范圍內的大病，一般按其個人（家庭）支出醫藥費總額的20%給予救助。農村低保對象、五保供養對象和城市低保戶一年累計救助金額不超過4000元；對確屬特別困難人員和農村五保戶適當提高救助標準一年累計救助金額不超過6000元。

（四）救助方式

城鄉醫療救助要積極探索建立“醫療保險為先、看病及時介入、住院主動救助、病后一次核算”的運行機制和管理體制，不斷提高醫療救助的時效性和社會效益。

對城市醫療救助對象的救助。對已參加城鎮職工基本醫療保險，因患大病經醫療保險報銷后但個人負擔仍然較重，影響家庭基本生活的，再給予適當醫療救助；對未參加城鎮職工基本醫療保險，因患大病個人醫療費用難以承擔，影響家庭基本生活的，按上款規定的比例和額度給予救助。

對農村低保對象和五保供養對象的救助。已開展了新型農村合作醫療的鄉鎮，全額資助其參加當地新型農村合作醫療，使其享受新型農村合作醫療待遇。對因患大病經新型農村合作醫療補償后個人負擔醫療費用仍過高，影響家庭基本生活的，按上款規定的比例和額度給予救助。

下一步我縣再積極探索醫療救助與新型農村合作醫療、醫療保險相結合的路子，切實提高城鄉困難群眾的醫療保障水平。

三、申請、審批程序

（一）申請。救助對象本人向居（村）委會提出書面申請，并提供居民身體證、低保金領取證或五保供養證、公辦醫療的正式醫療收費收據、必要的病歷資料及醫療保障部門、合作醫療部門的有關單據等證明材料以及縣級民政部門認為需要提供的其他證明等材料。

（二）評議。居（村）委會進行調查和初審，召開村民代表會議對申請對象進行評議，對符合救助條件的對象填寫《醫療救助資金申請審批表》，并在居（村）委會在公示欄公示3天，無異議后報鄉鎮人民政府審核。

（三）審核。鄉鎮人民政府對居（村）委會上報的材料和《醫療救助資金申請審批表》進行認真審核。對有疑問的對象要重新組織調查核實。對符合條件的，委托居（村）委會在公示欄公示3天，無異議后報縣級民政部門審批。對不符合條件的退回材料并說明理由。

（四）審批。縣民政部門根據醫療救助經費情況和救助對象人數以及救助對象貧困程度、個人承擔醫藥費情況進行綜合審查，對符合條件的，委托居（村）委會在公示欄公示3天，無異議后批準其享受規定的醫療救助待遇。對不符合救助條件的退回材料并說明理由，同時認真做好政策宣傳和解釋工作。

四、醫療服務和優惠政策

縣衛生部門按照“布局合理、數量適宜、滿足需求、方便就近”的原則，在城鄉選擇和確定提供醫療救助服務的醫療衛生機構，為城鄉醫療救助對象提供價廉質優的服務。

1、規范醫療服務項目。協助民政部門，參照當地城鎮職工基本醫療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄，新型農村合作醫療或醫療保險基本用藥目錄、醫療服務標準，引導醫療機構合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫藥費用，保證醫療質量和安全。

2、落實醫療服務措施。承擔醫療救助任務的醫療機構，要保證有適宜的服務設施（包括門診及住院）用于提供醫療救助服務，有條件的可單獨開設為醫療救助對象服務的門診和病區（病床），方便醫療救助對象就醫住院。

3、加強醫療服務監管。衛生行政部門負責對承擔醫療救助服務的醫療機構實行監管，建立健全醫療救助服務工作的規章制度、管理辦法，積極探索適宜的醫療救助服務模式，優化流程，簡化環節，方便群眾，讓城鄉困難群眾花最少的錢治好病。

4、城鄉低保對象和農村五保對象憑《*省城市（農村）居民最低生活保障金領取證》和《農村五保供養證》及本人身份證到縣及縣以上公辦醫院就醫時，門診患者免收普通掛號費和治療換藥手續費；住院病人的三大常規檢查費、胸片檢查費、普通床位費、護理費各減免50%。

五、資金的籌措與管理

（一）資金籌措。城鄉醫療救助資金主要通過財政預算撥款、社會捐助等多渠道籌集。城鄉醫療救助資金，按照省、市、縣（市、區）5:2.5:2.5的比例籌集。城市醫療救助資金，省財政按照城市低保對象人數每人每年補助100元，市、縣兩級財政各按照50元予以配套安排；農村醫療救助資金，省財政按照農村低保和五保供養人數每人每年補助80元，市、縣兩級財政各按照40元予以配套安排。縣財政要將所需配套資金列入財政預算，與省、市下撥的醫療補助資金統籌使用。城鄉醫療救助資金年度支出率不得少于資金總額的90%。

（二）資金管理。縣財政在“財政社會保障基金專戶”下開設“城市醫療救助資金”和“農村醫療救助資金”分戶（以下簡稱財政專戶）。醫療救助資金實行專項調撥、封閉運行。上級下達的城鄉醫療救助補助資金及本級財政預算安排的城鄉醫療救助補助資金，均納入國庫內設的“財政社會保障補助資金專戶”。縣財政部門要根據縣政府批準的年度城鄉醫療救助資金預算和民政部門用款計劃，及時將資金由“財政社會保障補助資金專戶”撥至財政專戶。

（三）資金發放。根據城鄉醫療救助對象看病就醫的實際需要，城鄉醫療救助資金采取“先預付后結算”的方式發放。先預付后結算，即財政局預撥部分醫療救助周轉資金至民政局醫療救助專戶，由救助對象提供就診結算清單，經居（村）委會評議、鄉鎮審核、縣民政局審批后，按規定的救助標準直接與救助對象結算。縣民政局每半年將核定的救助對象名單和醫療救助費用金額報送縣財政局，接受縣財政局監督。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導。建立和完善城鄉醫療救助工作，是切實保障困難群眾基本醫療，健全和完善社會救助體系的一項重要舉措，對維護改革、發展穩定的大局，構建和諧社會具有重要意義。各鄉鎮民政、衛生、財政部門要充分認識做好城鄉醫療救助工作的重要性和緊迫性，以“*”重要思想和科學發展觀為指導，以對人民高度負責的態度，切實加強對城鄉醫療救助工作的組織領導。各鄉鎮要成立政府領導任組長、民政、衛生、財政等部門參加的城鄉醫療救助工作協調（領導）小組，統一組織協調城鄉醫療救助工作。城鄉醫療救助是一項新的工作任務，各鄉鎮要重視基層社會救助機構的建設，充實力量。

（二）明確責任，密切配合。民政部門是城鄉醫療救助工作的主管部門，負責協調有關部門建立城鄉醫療救助管理的有關規章制度，抓好社會救助政策的落實；衛生部門負責加強醫療服務機構的監管，提高服務質量，落實對救助對象的有關優惠減免政策；財政部門負責落實城鄉醫療救助資金，研究制度城鄉醫療救助資金管理辦法，負責對城鄉醫療救助基金的管理與使用情況的監督檢查。

（三）精心組織，狠抓落實。縣民政部門與衛生、財政部門密切配合，按照救助對象類別、困難程度、病種病情、醫藥費開支等情況，摸清需要救助的人數和所需資金。精心安排，嚴密組織，著力抓好城鄉醫療救助工作的制度建設和規范管理，堅持居（村）、鄉鎮和縣級民政部門的審查、審核、審批結果三榜公布，救助政策、救助程序、救助對象、救助金額四公開，廣泛接受社會的監督。堅持集體評議評審制度，嚴禁暗箱操作或個人說了算，嚴肅醫療救助紀律，對于擠占、挪用、貪污醫療救助資金的，對于徇私舞弊、弄虛作假騙取醫療救助資金的要嚴肅查處，依法依紀追究相關人員的責任，確保城鄉醫療救助制度的順利實施。