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我院響應國家及上級衛生部門的號召,為促進公共衛生服務均等化,更好的實施老年人健康管理服務項目,為老年人提供疾病預防,自我保健及傷害預防的指導,減少健康危險因素,有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衛生服務規范》特制定我鎮老年人健康保健管理工作計劃如下:
一、目標
(一)通過實施老年人健康管理服務項目,對全鎮老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查,提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導,減少主要健康危險因素,有效預防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。
(二)開展老年人健康檔案管理工作,對轄區65歲以上老年人做健康檔案率達到100%。老年居民健康管理率每年應達到55%以上。
(三)每年對轄區65歲及以上老年人進行登記管理,開展健康危險因素調查,每兩年進行一次基本體格檢查,提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
二、工作組織機構
(一)領導小組
(二)領導小組分工
趙同志:全面負責老年人健康指導、體格檢查、健康檔案建立及管理工作。
曾同志:負責全鎮老年人保健及管理工作實施過程中的領導、檢查、協調。
楊同志:具體負責老年人管理工作小組辦公室的日常工作。
三、工作范圍和內容
(一)服務對象:全鎮21個行政村和2個居委會的65歲以上的老年人。
(二)工作內容:為全鎮21個行政村、2個居委會的65歲以上老年人每年進行一次健康管理,包括健康指導、體格檢查等,具體實施計劃如下:
1、健康生活方式和健康狀況評估:包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
2、基本體格檢查:包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。每年檢查1次血糖(指血)、血脂。
3、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪(每半年一次)。
(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。
4、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
四、督導與評估
1、老年人健康檔案建檔率100%;
2、體檢率大于80%;
3、健康管理率大于55%;
4、疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導覆蓋率50%以上。