民政局婚前醫學免費檢查意見
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一、工作目標和基本原則
（一）工作目標。到2012年，全市育齡群眾生殖健康和優生科學知識基本得到普及，新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發生風險的意識和能力全面提高，出生缺陷預防網絡體系和工作機制基本形成，出生人口素質進一步提高。主要目標：
1．全面提高育齡群眾預防出生缺陷的科學知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優生知識普及率達到80%以上；
2．不斷提高新婚、待孕夫婦預防出生缺陷發生的風險意識和行為能力，新婚和待孕夫婦優生咨詢指導率達到80%以上;
4．對出生缺陷高危人群及時干預，病殘兒夫婦再生育二孩的優生指導和服務率達到90%以上；
5．建立健全出生缺陷預防的服務網絡和體系，出生缺陷預防的服務能力進一步提高。
（二）基本原則。
1.科學規范，依法服務。出生缺陷干預是一項科學性很強的工作。要依據國家有關法律法規和上級文件要求，科學規范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質量，促進“兩免”工作依法有效地推進。
2.政府引導，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發動工作，積極引導和動員新婚男女青年自愿進行婚前醫學檢查，引導和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優生檢測。
3.部門協作，合力推進。實施“兩免”工作涉及多個方面，各有關部門要在政府的統一領導下，落實責任，加強協調，通力合作，共同推進“兩免”工作的順利實施。
二、實施“兩免”工作的重要意義
降低出生缺陷發生風險，提高出生人口素質，事關千家萬戶幸福、經濟社會的可持續發展。出生缺陷是指胚胎發育紊亂而引起的結構、功能等方面的異常。這些異常往往導致早期流產、死胎、死產、新生兒死亡、嬰幼兒夭折和出生病殘兒。據全市出生缺陷監測點統計，自20*年起，我市出生缺陷發生率呈逐年上升趨勢，20*年為17.33‰、20*年為18.16‰、20*年為20.76‰，加上出生數月或數年內逐漸顯現的缺陷，我市出生缺陷實際總發生率更高。出生缺陷給患兒造成巨大痛苦，給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔，影響國民素質的提升和社會和諧發展。各級政府要從落實科學發展觀、關注民生、促進經濟社會發展和構建和諧社會的高度，充分認識實施“兩免”工作的重要性、必要性和緊迫性，切實推進“兩免”措施的實施。
三、主要任務
（一）大力普及預防出生缺陷科學知識。充分利用各種宣傳載體和手段，深入開展宣傳倡導工作，提高全民預防意識，營造有利于提高出生人口素質的社會氛圍。引導新婚、待孕、已孕夫婦樹立科學的婚育觀念，改變不良生活習慣，培養健康行為，保證懷孕前后婦女和胎兒健康。
（二）實施免費婚前醫學檢查。采取多種形式，積極動員適婚青年自覺進行婚前醫學檢查。對檢查中發現因病需暫緩結婚、可以結婚但不宜生育的服務對象，要及時提出干預、治療或采取其他相應措施的建議，落實跟蹤管理服務。
（三）實施免費孕前優生檢測。積極動員待孕婦女參加孕前優生檢測，對在檢查中發現出生缺陷高發風險的，及時提出預防、復查、治療或采取其他相應措施的醫學建議，并進行有針對性的指導和處置，做到早期發現，早期干預。
（四）切實加強生殖健康教育和優生咨詢指導。對登記結婚的新婚夫婦、領取《生殖健康服務證》準備生育的夫婦，以預防出生缺陷發生為重點，進行遺傳優生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優生咨詢，指導已婚夫婦正確選擇懷孕時機，提高預防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發生風險。
（五）積極做好高危人群的重點指導和服務。對在婚前醫學檢查和孕前優生檢測中發現生育可能有異常情況的夫婦、35歲以上高齡初產婦、曾發生不明原因自然流產或死胎死產的夫婦、有家族遺傳史的夫婦、較長時期接觸高危環境或有不當用藥史的夫婦、生育過先天畸形兒的夫婦等高危人群，列為重點管理和服務對象，加強遺傳優生咨詢指導、分級隨訪和圍產期保健，開展產前篩查和產前診斷，積極推廣現有的適宜干預技術，進一步提高產科質量，減少出生缺陷的發生和病殘兒的出生。
（六）科學指導營養素補充工作。均衡營養、合理膳食是胎兒健康發育的必要條件。對缺乏葉酸、碘、鐵、鈣等營養素及微量元素的婦女，組織專業技術人員加強指導，科學補充營養素，減少出生缺陷發生的因素。有條件的縣（市、區），可對其中的重點對象、計劃生育困難家庭實行重點幫扶。
“兩免”檢查項目及結算價格按《浙江省人民政府關于實施免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測的意見》執行。
四、明確職責，扎實推進“兩免”工作的實施
“兩免”工作以縣（市、區）為單位組織實施。各地要堅持政府主導、部門協作、全社會參與的原則，努力形成實施“兩免”工作的良好機制，推動“兩免”工作順利開展。
人口計生部門為組織實施的牽頭單位，負責“兩免”實施的協調和督查工作，同時，做好防范出生缺陷的咨詢、培訓、宣傳、指導和孕前優生檢測的組織實施工作，在發放《生殖健康服務證》時動員待孕婦女自愿進行孕前優生檢測。檢測任務原則上由縣級計劃生育技術服務機構承擔。已經由醫療保健機構開展孕前優生檢測工作的地方，可由該機構繼續承擔檢測任務。人口計生部門要根據各地實際，與衛生部門做好協調溝通。
衛生部門負責組織實施婚前醫學檢查，并認真開展優生優育、生殖健康、出生缺陷預防知識等的宣傳和指導，對在婚前醫學檢查和孕前優生監測中發現有異常情況的，做好跟蹤指導和服務。婚前醫學檢查具體由衛生行政部門批準許可的縣級及以上醫療保健機構承擔。
財政部門根據有關規定負責“兩免”工作所需經費的保障，并做好經費的管理和監督。
民政部門在婚姻登記中配合做好優生優育知識和婚前醫學檢查的宣傳引導，引導申請結婚登記的男女雙方自覺參加免費婚前健康檢查。
科技部門負責優生優育相關科研項目的立項管理和科研指導，并加強預防出生缺陷、優生優育、生殖保健等科普知識的宣傳。
教育部門負責做好學生青春期教育工作，督促學校采取多種形式開展生殖保健、預防出生缺陷、優生優育等相關科普知識的教育。
新聞單位負責開展出生缺陷、優生優育和生殖健康等方面知識的宣傳，報導優生優育典型案例及出生缺陷干預工作動態，提高群眾對干預出生缺陷的思想認識。
鄉（鎮）政府和街道辦事處要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發動和組織工作。
五、強化措施，確保“兩免”工作取得實效
（一）切實加強領導。各級政府要把實施“兩免”工作列入重要議事日程，建立實施“兩免”工作領導小組或聯席會議制度，切實加強實施“兩免”工作的領導，明確相關部門職責任務，認真組織實施。要及時研究協調和解決工作中出現的問題，落實各項保障措施，扎實推進“兩免”工作的實施。
（二）重視出生缺陷預防網絡和隊伍建設。各地要根據實施“兩免”的需要，健全以計劃生育技術服務機構和醫療保健機構為依托的出生缺陷預防網絡體系。建立完善“兩免”服務流程和工作機制，倡導群眾簽訂檢查知情同意書。加強對計劃生育技術服務人員和衛生技術人員的專業培訓，提高優生咨詢指導服務技能和“兩免”的檢查質量。
（三）確保經費落實。實施“兩免”所需經費列入各級財政預算。財政、人口計生、衛生等部門要加強“兩免”專項經費使用和管理。
（四）建立考核評估機制。人口計生部門要建立全市實施“兩免”工作的考核評估機制，根據工作目標要求，定期開展績效評價。承擔“兩免”任務的各醫療保健機構和計劃生育技術服務機構，要建立“兩免”工作報表制度。市級有關部門要加強檢查、指導，確保“兩免”工作實施到位。
