醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案

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一、建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，建設(shè)信息管理系統(tǒng)

1.2009年，城市以街道辦事處為單位建立居民健康檔案。常住居民健康檔案建檔率達(dá)到45%。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

2.農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立居民健康檔案。常住居民健康檔案建檔率達(dá)到30%。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

3.加強(qiáng)居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理并逐步統(tǒng)一全市信息標(biāo)準(zhǔn)和交換平臺(tái)，制定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)“三網(wǎng)統(tǒng)一”方案。（由市人力資源和社會(huì)保障保局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

二、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

1.提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率。將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%以上。（由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

2.提高新農(nóng)合參合率。農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

3.擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍。加快解決困難企業(yè)職工、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員參保問題。出臺(tái)將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的參保辦法和有關(guān)人員參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見，將大學(xué)生及有關(guān)人員納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率由65%提高到85%。（由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、教育局配合）

4.逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。積極探索將常見病、突發(fā)病納入門診費(fèi)用報(bào)銷范圍的試點(diǎn)。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額。（由市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

5.完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保特困家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（由市民政局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局配合）

三、實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

1.為65歲以上老人免費(fèi)做1次健康檢查。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、民政局配合）

2.為15歲以下人群免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，教育局、財(cái)政局配合）

3.對(duì)農(nóng)村孕婦免費(fèi)做產(chǎn)前檢查、補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷。實(shí)施免費(fèi)住院分娩。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，人口計(jì)生委、財(cái)政局配合）

4.對(duì)三歲以下嬰幼兒免費(fèi)做生長發(fā)育健康檢查。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

5.普及健康知識(shí)。市電視臺(tái)開設(shè)健康欄目，各縣市區(qū)媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。（由市廣電局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局配合）

四、啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)

1.在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，積極做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌前期各項(xiàng)準(zhǔn)備。（由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

2.允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

3.逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。（由市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

五、加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

1.完成農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)后重建任務(wù)。在國家和省投資的基礎(chǔ)上，完成地震受災(zāi)的7個(gè)市縣2009年安排的衛(wèi)生設(shè)施重建任務(wù)。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，發(fā)展改革委、財(cái)政局配合）

2.加快基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。實(shí)施基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，2009年安排建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院5所（含中醫(yī)醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院18所、村衛(wèi)生室30所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3所。（由市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局配合）

3.完成1626個(gè)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

4.啟動(dòng)實(shí)施精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃。（由市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局配合）

六、加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

1.實(shí)施在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)3名專業(yè)技術(shù)人員、1名管理人員，3年內(nèi)共培訓(xùn)2256人次；為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)全科醫(yī)師100名、社區(qū)護(hù)士90名，3年共培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生人員1000人次；對(duì)在崗村醫(yī)培訓(xùn)4560人次，每兩年輪訓(xùn)一遍，3年共輪訓(xùn)13680人次。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，教育局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局配合）

2.制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局配合）

3.制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，教育局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局配合）

4.完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。城市三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣級(jí)醫(yī)院建立長期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局配合）

5.落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，人力資源和社會(huì)保障局配合）

6.鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對(duì)志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。（由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，市教育局、衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

七、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

1.加快制定公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，在市、縣二級(jí)選擇試點(diǎn)醫(yī)院啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局配合）

2.積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確醫(yī)院所有者和經(jīng)營者的責(zé)權(quán)，開展建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的法人治理結(jié)構(gòu)改革試點(diǎn)。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，國資委、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局配合）

3.探索制定公立醫(yī)院院長任職資格、崗位職責(zé)、選拔任用、考核評(píng)價(jià)、激勵(lì)約束和問責(zé)獎(jiǎng)懲等管理辦法。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，人力資源和社會(huì)保障局配合）

4.研究制定全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。（由市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局配合）

八、加快完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系

1.實(shí)施縣級(jí)及以下疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（由市衛(wèi)生局、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

2.2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到21.5元。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

3.整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)力量，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站技術(shù)人員管理。（由市編辦負(fù)責(zé)、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、人口計(jì)生委、財(cái)政局配合）

九、建立基本藥物制度建設(shè)

1.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。（由市食品藥品監(jiān)督局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

2.根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定基本藥物統(tǒng)一采購價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。逐步推行政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。（由市物價(jià)局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督局、財(cái)政局配合）

3.加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。（由市食品藥品監(jiān)督局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、廣電局配合）

4.遴選制定我市基本藥物目錄。制定不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，食品藥品監(jiān)督局、人力資源和社會(huì)保障局配合）

5.基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。（由市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

十、探索統(tǒng)一的醫(yī)保體制試點(diǎn)工作

1.進(jìn)一步完善有關(guān)參保政策，明確原城鎮(zhèn)大集體企業(yè)中沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員、下崗失業(yè)人員和進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工也可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，允許靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

2.探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。（由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

3.改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。（由市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）

4.探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。（由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局配合）

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。市級(jí)有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。縣市區(qū)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實(shí)，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革；要認(rèn)真落實(shí)市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益；堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段宣傳方案，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題，及時(shí)總結(jié)宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。