強化常規免疫合作項目方案

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一、項目背景及意義

為更好地促進我縣免疫規劃工作，使兒童免疫規劃疫苗常規免疫接種率達到90％的目標，完成我縣“十一五”期間免疫規劃各項工作，進一步提高各級政府對免疫規劃的重視和支持，逐步縮小全縣農村貧困人口、少數民族人口和流動人口獲得免疫服務差異，我縣于2008年12月13日啟動了由衛生部、聯合國兒童基金會資助的加強常規免疫合作項目。通過項目實施，將免疫規劃工作納入各級政府工作績效評價指標體系，實現各級政府對免疫規劃的政策、經費、人員和后勤保障，提高縣、鄉、村級提供免疫規劃服務的能力。開發和制定針對不同目標人群的傳播策略，增強目標人群預防接種知識和主動接受免疫規劃服務的需求，進一步提高基層免疫規劃服務的質量。同時通過項目各種培訓，完善免疫規劃管理人員的知識結構，提升業務能力。鑒于此，為順利、有序推動該項目的組織實施，特制定本實施方案。

二、項目目標

（一）年2月—3月，完成加強常規免疫合作項目基線調查。

（二）到2010年底，卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗、含麻疹成份疫苗基礎免疫單苗調查接種率≥95%;乙肝疫苗首針調查及時接種率≥85％；全面實行擴大免疫規劃疫苗的免疫接種；麻疹發病率控制在1/10萬以內；無脊髓灰質炎疫苗引起循環病例；鄉村醫生免疫規劃基礎知識知曉率≥90％；兒童監護人對兒童免疫規劃信息知曉率≥80％；兒童預防接種證調查建證率≥98％；入托、入學接種證報告查驗實施率達到100％；90％以上的鄉鎮衛生院建成規范化免疫接種門診。

三、項目目標人群和期限

（一）目標人群

1、免疫對象：0—7歲兒童

2、服務提供者：鄉鎮衛生院、縣疾控中心免疫規劃服務人員和村醫。

3、相關者和相關部門：兒童家長及監護人；各級政府領導和相關部門；社區教師、婦聯、干部及計生人員。

（二）項目期限

年1月1日—2010年12月31日

四、項目領導機構及成員單位職責

領導小組辦公室：負責收集整理各相關部門項目實施的意見和建議，定期向領導小組通報項目進展情況和存在的主要問題，制定下一步工作計劃。

衛生局：負責制定免疫規劃的實施方案，并組織落實。同時加強監督、技術指導、人員培訓、疫苗和冷鏈的管理、免疫監測、異常反應處理、預防接種效果考核和相應傳染病的調查處理等工作。會同教育行政部門認真落實《衛生部、教育部關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》和《學校傳染病預防控制指導手冊》精神，制定工作指導原則，全面落實入托、入學查驗接種證制度。與教育局共同做好接種證查驗工作，對未按免疫規劃接種兒童，應督促監護人及時到接種單位補種。

教育局：負責建立兒童入托、入學時查驗接種證制度，完善工作程序和年度考核內容，指導托幼機構和學校建立入托、入學查驗預防接種證制度，做到查驗與管理相結合，責任到人，查驗結果及時報衛生行政部門。每年在新生辦理入學手續時，開展接種證查驗工作，將查驗情況如實登記造冊。對沒有預防接種證或未依照國家免疫規劃要求接種的新生，學校應當在30日內向學校所在地的接種單位或縣疾病預防控制中心報告，同時通知家長或其監護人到規定的接種單位補種。

食品藥品監督管理分局：負責對疫苗質量和流通進行監督管理，對疫苗的儲存、運輸、供應、銷售、分發和使用等各環節進行監督檢查，并將檢查結果及時向衛生行政部門通報。

人口和計劃生育局、公安局：要配合衛生行政部門加強邊遠貧困地區人口、流動人口、計劃外生育人口的預防接種工作，保證所有兒童獲得公平的免疫服務機會。

縣疾控中心：負責制定全縣項目計劃和各項活動的組織實施方案，撰寫年度項目進展報告。報告項目活動和進展情況。完成對各部門、各鄉鎮及經濟開發區免疫規劃工作人員的培訓與技術指導。負責做好各托幼機構和學校查驗接種證工作人員的培訓。

縣衛生執法監督所：負責對預防接種和疫苗的使用、管理進行監督檢查，定期對疾病預防控制機構和接種單位的冷鏈運轉和預防接種情況等進行監督檢查。

五、項目主要活動

項目啟動后，由疾病預防控制中心組織專業人員完成資料收集和基線調查方案，按照方案要求開展如下工作：

（一）本底資料的收集

1、接種率：合作項目基線調查在年2—3月開始進行，并按時完成年常規報告接種率和調查接種率，上報自治區疾病預防控制中心。

2、疫苗針對傳染病的發病率：收集2005—2008年規劃疫苗針對傳染病發病率，并上報自治區疾病預防控制中心。

3、免疫服務狀況調查：按照自治區疾病預防控制中心制定的調查方案和小組訪談提綱，對免疫規劃面對的服務問題開展定性和定量調查，調查工作與基線調查同步完成。

4、免疫規劃知識的知信行調查：按照自治區疾病預防控制中心制定的調查方案、調查問卷和訪談提綱，結合項目基線調查和免疫服務狀況調查，共同完成兒童家長對免疫規劃知識的知信行調查。

（二）項目傳播

1、需求評估：采取多種形式的宣傳教育，對偏遠山區、流動人口聚集地區開展免疫規劃知識需求評估調查，探討影響免疫規劃信息傳播的障礙和行為問題。根據需求評估的結果，制定不同目標人群的傳播策略。

2、傳播材料制作：根據傳播策略，開發制作相應的傳播材料。

3、實施傳播策略：通過新聞媒體大力宣傳國家擴大免疫規劃相關的政策、法規；在學校利用宣傳版報宣傳相關傳染病的預防、控制措施；在各行政村利用村委會公告欄由村支書帶領村民學習了解相關知識；在縣、鄉、村三級醫療機構張貼宣傳畫、專門講解開展宣傳；婦聯、婦幼工作人員入戶發放宣傳材料。

4、評價和改進傳播效果：每年對項目實施情況開展一次評估。評估指標包括：家長對免疫規劃知識的知曉率、主動需求服務率、鄉村醫生參與免疫規劃信息傳播率、村醫召集村民宣講免疫規劃知識次數、與前一年同期上卡率比較、及時上卡率比較、乙肝及時接種率比較。

六、項目要求

（一）要將項目活動和免疫規劃其它工作有機結合在一起，避免造成資金浪費，不得將項目的目標、活動和經費與常規活動相混淆。

（二）認真落實《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》以及《預防接種工作規范》的要求，嚴格項目程序。

（三）利用各級免疫規劃的工作體系和監測系統，將項目的監測、督導、評價和報告結合起來。

（四）加強村級衛生服務網絡建設，提高村級免疫服務人員的待遇，提高村級接種點服務能力，規范接種行為和免疫規劃管理工作。

（五）以鄉鎮衛生院、村衛生室為主，實行定點、定時月免疫制度，每季度對轄區內的適齡兒童進行一次摸底查漏補種。

（六）對各接種點的接種人員，完成定期培訓，完善考核制度，考核合格后持證上崗，同時實行獎懲制度，獎優罰劣，提高免疫服務質量和效率。

（七）建立完善的考核機制，加大職能部門參與力度，將免疫規劃工作納入年度考核目標，定期通報情況，介紹項目執行情況及發現的主要問題。

（八）加強相關培訓，介紹國內外先進的理論知識和工作方法及經驗，保證各級領導和工作人員了解和掌握項目實施方案。

七、項目管理、督導與評估

（一）項目管理

1、經費管理

（1）項目活動經費：按照國際兒童基金會項目管理要求，每年提交項目申請表和報賬表，上報國家免疫規劃中心。審核后國際兒童基金會將按照年度經費預算和開展的各項活動完成情況下撥經費。

（2）經費監管：嚴格保證相應免疫規劃配套工作經費的落實，設立項目專賬，對項目資金進行專門管理，單獨核算，做到專款專用。詳細記錄經費支出，妥善保管各項原始單據。

（3）項目經費要求

經費的下撥使用要有清晰的分配清單，列明每個單位金額和各項目的分配額度，聯合國兒童基金會和財政部門對項目單位的財務進行監督和審查。

2、項目信息報告管理

（1）人員培訓：疾控中心認真組織實施對項目管理人員的培訓，主要內容有項目管理信息的內容和填寫法。

（2）信息收集、整理及上報：項目管理人員和免疫規劃工作人員根據相關要求定期填寫報表，并及時報告。

（二）督導與評估

由國家疾控中心免疫規劃中心組織人員制定統一督導方案，由項目旗縣執行。縣疾控中心每年對鄉鎮衛生院督導四次，每次督導不少于兩個鄉鎮，鄉鎮衛生院對村衛生室每兩月督導一次，每次督導不少于兩個村。

1、年度考核：由國家免疫規劃中心提供年度報告內容的框架模板，每年12月20日前由項目小組完成對各鄉鎮年度項目考核和總結，上報自治區疾病預防控制中心。

2、考核獎勵：根據督導結果，對各鄉鎮進行評選，對工作突出的地區給予獎勵。

3、做好項目相關資料的收集整理等工作，迎接項目中期和終期評估。