社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見通知

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各市、州、地勞動和社會保障局：

為了貫徹《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔*〕10號），勞動保障部制定了《關(guān)于促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（勞社部發(fā)〔*〕23號），明確了促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則、工作重點和措施。現(xiàn)將該《指導(dǎo)意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實際就如何貫徹《指導(dǎo)意見》提出以下要求，請一并遵照執(zhí)行。

一、促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對保障參保人員的基本醫(yī)療需求，提高醫(yī)療保險基金的使用效率具有重要意義，要逐步把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。合理引導(dǎo)參保人員“因病施治”，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的一條有效途徑。各地要高度重視，進一步提高思想認(rèn)識，注意發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對醫(yī)療保險的作用，促進醫(yī)療保險的健康發(fā)展。

二、按照《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》規(guī)定，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格的，勞動保障行政部門要及時對其申請和有關(guān)證明材料進行審查，進行資格認(rèn)定。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療保險參保人員和定點醫(yī)療機構(gòu)的分布情況，合理確定定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并向社會公示，方便參保人員就醫(yī)。

三、各地要結(jié)合實際，制定引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的就醫(yī)分流機制。根據(jù)醫(yī)療保險基金收支情況，可以適當(dāng)降低醫(yī)療保險參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用的個人負(fù)擔(dān)比例或適當(dāng)提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例。有條件的地方，還可以積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療保險首診制和雙向轉(zhuǎn)診制試點。

四、加強對定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療保險管理與服務(wù)，使醫(yī)療保險參保人員公平享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)。定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險基金支付的有關(guān)規(guī)定和物價部門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及藥品價格。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的健康教育、健康檢查、預(yù)防保健、建立健康檔案等公共衛(wèi)生服務(wù)項目，暫不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要強化定點協(xié)議管理，對醫(yī)療違規(guī)行為，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進行處理。

五、各級勞動保障部門在工作中要加強與衛(wèi)生等部門的溝通協(xié)調(diào)，積極參與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點等工作，共同搞好城市社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)。