領(lǐng)導(dǎo)在市衛(wèi)生工作大會的講話

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同志們：

今天，我們到市醫(yī)院大水溝病區(qū)、市一醫(yī)一分院、金陽新區(qū)碧海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地進(jìn)行了實地調(diào)研。剛才，同志匯報了全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，分析了存在的困難和問題，提出了下步工作的建議和打算；各相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志作了很好的發(fā)言；副市長對當(dāng)前和今后一個時期全市衛(wèi)生重點工作進(jìn)行了安排部署，我都同意。下面，我講幾點意見。

一、關(guān)于加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要意義

首先，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是最大的民生工程，也是最基本的民生基礎(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生是國民素質(zhì)提升的最基本保障，沒有健康就沒有一切，我們要創(chuàng)建以人為本的和諧社會，必須把“民生優(yōu)先”作為政府工作的最大價值取向，切實解決好包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的各項民生問題。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，當(dāng)前要著力解決人民群眾“看病難”、“看病貴”的問題。其次，從發(fā)展的角度來講，要建成全國生態(tài)文明城市，醫(yī)療水平是最核心的要素之一。全國生態(tài)文明城市是對一座城市文明發(fā)展的最高要求，沒有一流的醫(yī)療環(huán)境、高水準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)和高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)隊伍，我們是不可能建成全國生態(tài)文明城市的。再次，省委、省政府要求要建成國際旅游城市、旅游集散中心和區(qū)域化國際城市，醫(yī)療水平是一個重要的衡量指標(biāo)，特別是康復(fù)醫(yī)療，是一個國際旅游城市、區(qū)域化國際城市的重要組成部分。所以，無論從民生、發(fā)展、旅游國際化的定位來看，市都應(yīng)該加快提升醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平。

二、關(guān)于我市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能定位

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個涉及組織架構(gòu)、體制機制的系統(tǒng)性問題，其中有兩個核心內(nèi)容需要認(rèn)真研究：基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療。作為省會城市，我認(rèn)為首先要明確市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能定位和業(yè)務(wù)范圍，并充分發(fā)揮各個層級的作用，切實保障群眾的健康。一是市級醫(yī)院應(yīng)該成為專科研究、重點課題突破的主力軍，成為全市醫(yī)療水平提升的重要平臺。要與區(qū)（市、縣）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成聯(lián)動關(guān)系，積極為他們提供指導(dǎo)、教育、培訓(xùn)和幫扶等服務(wù)。二是區(qū)（市、縣）級醫(yī)院應(yīng)重點為廣大群眾提供基本公共醫(yī)療服務(wù)，成為本區(qū)域內(nèi)實施醫(yī)療救治的重要平臺。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)是面向基層群眾提供最基本的、最前端的醫(yī)療救治、健康教育、預(yù)防保健、傳染病防控等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)。四是村衛(wèi)生室要具備疾病預(yù)防、普通疾病治療、指導(dǎo)群眾就醫(yī)、資料普查等基本職能。五是一些引進(jìn)民營資本和社會資本的醫(yī)療機構(gòu)或民營醫(yī)院，要按照營業(yè)范圍，從保障市民健康的角度出發(fā)，誠實合法經(jīng)營。總的來講，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基本公共服務(wù)供給上必須講政治、講大局、講民生，不能偏離國家政策方向，這是對從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的機構(gòu)政治考核的基本標(biāo)準(zhǔn)。

三、關(guān)于我市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)問題

市衛(wèi)生局要按照市、區(qū)（市、縣）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）、村（居）四級網(wǎng)絡(luò)完善各個層級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、布局和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，充分統(tǒng)籌和整合人、財、物等資源，構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，盡快出臺一個加快我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實施意見，并將其納入對各級政府和領(lǐng)導(dǎo)干部的政績考核。一是要從市級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位出發(fā)，統(tǒng)籌考慮其覆蓋范圍、區(qū)域布局、人員流動及調(diào)整等問題，加快市級醫(yī)院的合并重組，進(jìn)一步優(yōu)化資源，擴大功能，促進(jìn)整體效能最大化，將市級醫(yī)院做大做強。二是要按照中央、省關(guān)于加強縣級醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)政策和要求，從發(fā)揮縣級醫(yī)院區(qū)域龍頭作用的角度出發(fā)，通盤考慮，集中力量，盡快在縣（區(qū)）所轄區(qū)域內(nèi)建立一所高標(biāo)準(zhǔn)的綜合醫(yī)院，為轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)納入市、區(qū)兩級政府的工作目標(biāo)進(jìn)行考核，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本業(yè)務(wù)用房、基本設(shè)備、人員工資及必要的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費。要努力探索集團(tuán)化的運作模式，進(jìn)一步整合資源，建立包括市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)，加強人才培養(yǎng)教育，整體提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還應(yīng)整合兩個方面的資源：第一，可以考慮通過對特殊人群進(jìn)行教育培訓(xùn)從而吸納其就業(yè)，使其既是就業(yè)者，也是被幫助的對象，這樣就可以更大范圍的整合資金，加強服務(wù)。第二，可以在保證基本醫(yī)療服務(wù)不受影響的前提下，適度開發(fā)一些非基本醫(yī)療服務(wù)項目，并將其收費價格和政府控制價格區(qū)別開來，以增加社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的收入，確保其能夠留住人才、正常運營。但要注意賬目分開，所有獎勵和資金分配須按程序?qū)徟瑖?yán)防滋生腐敗行為。四是村衛(wèi)生室一定要按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，該有的設(shè)備要想方設(shè)法配備齊全，確保村衛(wèi)生室真正發(fā)揮作用，筑牢鄉(xiāng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的民生網(wǎng)底。五是鼓勵民營資本和社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。在這里明確一點:原則上，民營資金投資50%以上的，政府投資可不參與分紅，以最大的誠意鼓勵民營經(jīng)濟發(fā)展。對于引入民營資本和社會資本的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，可以以股份制的形式進(jìn)行經(jīng)營，但基本的公共醫(yī)療服務(wù)功能決不能削弱。我市現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，無論是改制，還是轉(zhuǎn)為民營，都要堅持“新人新辦法，老人老辦法”，改革前是事業(yè)編制的職工，改制后、退休時可回到政府事業(yè)編制序列退休；所有新進(jìn)入的職工要嚴(yán)格按照市場化程序聘用。此外，市人社局要認(rèn)真研究城市、居民醫(yī)保的資金使用，進(jìn)一步完善醫(yī)保政策和定點醫(yī)療機構(gòu)的分布。原則上可將符合定點審批條件的醫(yī)院作為定點醫(yī)療單位，實現(xiàn)片區(qū)覆蓋。另外，還可以考慮凡是參加醫(yī)保的人員，全年未使用醫(yī)保基金的參保人員可以享受一次體檢，經(jīng)費從醫(yī)保基金中安排。

四、關(guān)于加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的問題

關(guān)于人才隊伍的建設(shè)問題，有幾點需要明確：一是關(guān)于體制機制的問題。各級各部門、各類醫(yī)療機構(gòu)要敢于創(chuàng)新，大膽提出體制機制的改革方案。在編制方面，市衛(wèi)生局要會同相關(guān)部門認(rèn)真研究編制問題和上下級聯(lián)動問題，制定出臺優(yōu)惠政策，賦予醫(yī)院負(fù)責(zé)人一定的招聘權(quán)力；充分利用醫(yī)學(xué)類高校、各大醫(yī)院，采取送學(xué)送訓(xùn)等方式加強人才教育培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、市級醫(yī)院在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職交流或開展工作；探索推進(jìn)村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的體制，實現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的循環(huán)流動，合理流動。要深入推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事制度改革，最廣泛地調(diào)動人員的積極性。二是關(guān)于職稱評定的問題。市衛(wèi)生局要會同編辦、人社等部門認(rèn)真研究，合理確定評定職稱的權(quán)限和必備條件。其中有一條必須堅持：市級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評定條件中必須有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作經(jīng)歷，至于具體的工作時間，研究后合理界定。職稱評定可根據(jù)工作業(yè)績、表現(xiàn)適當(dāng)放寬申報數(shù)量。三是加大投入的問題。在科研投入方面，市衛(wèi)生局要會同市財政局研究設(shè)立市級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展科技基金，專項用于支持市級醫(yī)療衛(wèi)生單位實施科技攻關(guān)項目，并逐年增加經(jīng)費。市科技部門每年從5000萬元的應(yīng)用研發(fā)資金中安排科技項目資金專項用于市級醫(yī)療衛(wèi)生科研立項經(jīng)費。同時，還要設(shè)立一批獎勵基金，專門用于獎勵那些作出重大貢獻(xiàn)的特殊人才，支持他們在各自領(lǐng)域內(nèi)積極創(chuàng)新。在待遇方面，要嚴(yán)格執(zhí)行事業(yè)單位績效工資制，在不違背政策和確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，可以根據(jù)醫(yī)院的效益適當(dāng)放寬。目前，我市已將醫(yī)院的績效工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到32000元，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)到32000元以上的可以不降，也就是上不封頂，但要適當(dāng)按比例進(jìn)行調(diào)劑，調(diào)劑資金依然用于醫(yī)療衛(wèi)生。今后我們也要研究下不保底的相關(guān)政策，政府只負(fù)責(zé)提供基本的保障，如果經(jīng)營效益不好，政府不兜底。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇要認(rèn)真研究，制定政策，逐步提高。當(dāng)前，要集中力量，把我市鄉(xiāng)村醫(yī)生每月的定額補助在817元的基礎(chǔ)上提高200元，達(dá)到1017元，市、區(qū)（市、縣）按原比例進(jìn)行匹配。同時，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)，使其成為“多面手”，能夠承擔(dān)起村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé)，包括婦幼保健、免疫接種等工作。

五、關(guān)于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生項目建設(shè)的問題

一是加快市兒童醫(yī)院建設(shè)，同意劃撥原衛(wèi)校地塊凈地約2.4萬m2給市婦幼保健院作為市兒童醫(yī)院建設(shè)用地，由市婦幼保健院承擔(dān)部分土地費用，具體劃轉(zhuǎn)方案由副市長專題研究后，按程序上報審批；市疾控中心，市衛(wèi)生監(jiān)督局是政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的委托機構(gòu)，必須盡快啟動，加快建設(shè)。同意將市政府在金陽原劃撥給市婦幼保健院的建設(shè)用地作為市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督局業(yè)務(wù)大樓及市口腔醫(yī)院的建設(shè)用地，二是市一醫(yī)的建設(shè)要加快開工進(jìn)度；中央投資的6個縣級醫(yī)院必須在7月底前全面完工。三是要認(rèn)真研究，盡快籌備建立市康復(fù)療養(yǎng)中心。四是要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)納入國家盤子，最大限度地爭取中央資金的支持，縣級財政要安排匹配資金并高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)。五是要盡快成立市衛(wèi)生信息中心。鼓勵社會資金參與，建立統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺，促進(jìn)資源整合，實現(xiàn)資源互享。另外，還需要明確的是，今后凡是片區(qū)開發(fā)，必須要求房開商預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基本公共服務(wù)配套設(shè)施。六是包括我們正在開發(fā)的二環(huán)四路城市帶建設(shè)，在項目規(guī)劃時，項目建設(shè)驗收時，必須先驗收公共服務(wù)配套設(shè)施。

總之，近年來，市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)是卓有成效的，為市的經(jīng)濟社會發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)，我們很多工作走在了全省的前列，有些工作還走在了全國的前列，這點必須予以充分肯定。但我們也要看到，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾要求我們做得更好，辦得更精，我們要積極回應(yīng)人民群眾的熱切期盼，努力給人民群眾一個滿意的答復(fù)，讓人民在這座城市生活得更加健康、更加幸福。會后，請副市長牽頭，各相關(guān)部門和市級各醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人配合，對今天明確的相關(guān)事項再對照相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行認(rèn)真研究，拿出具體的工作方案，按程序抓好各項工作落實。

就講這些，謝謝大家。