防治結核病用藥常識鏈霉素

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世界防治結核病日

藥名：鏈霉素

別名：Streptomycin

分子式：

理化特性：性狀：常世界秘書網版權所有,用其硫酸鹽，為白色或類白色粉末；無臭或幾無臭，味略苦；有引濕性。在水中易镕，在乙醇或氯仿中不溶。其20％水溶液的pH為4．5—7。水溶液較穩定；遇強酸、強堿、脲或其他羰基化合物、半胱氨酸或其他巰基化合物易滅活。

藥理作用：對布氏桿菌、土拉倫桿菌、鼠疫桿菌、小螺菌、肉芽腫英膜桿菌、結核桿菌等有良好的抗菌作用。雖然一些腸道需氧革蘭陰性桿菌，如沙門菌痢疾桿菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、腸桿菌屬等也包括在本品的抗菌譜中，但由于耐藥菌株廣泛存在而不能應用于這些微生物感染疾病。

肌注0.5g或1g后，30分鐘血藥濃度達高峰，分別為15-20μg/ml或30—40μg/ml。有效血濃度約可維持12小時。本品的蛋白結合率約為35％，是氨基糖苷類中最高者。注射后24小時內，有30％-90％的藥物自尿中原形排出。本品的半衰期隨年齡而延長，青年人t1/2為2—3小時，40歲以上可延長到9小時或更高。無尿者的t1/2為50—100小時。

本品可滲入腹腔和胸腔積液、結核性膿腔，透過胎盤進入羊水和胎兒循環中，但不易透過血腦屏障。

劑型與包裝：注射用硫酸鏈霉素：每瓶0．75g；1g；2g；5g。

作用用途：臨床上主要用于結核桿菌感染，也用于布氏桿菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。

用法和用量：口服不吸收，只對腸道感染有效，現已少用。系統治療需肌注，一般應用1次0．4g，1日2次或1次0．74g，1日1次。1—2周為1療程。用于結核病，1日劑量為0．74—1g，1次或分成2次肌注。兒童劑量1日14—24mg/kg，分2次給予；結核病治療則1日20mg/kg，隔日用藥；新生兒1日10—20mg/kg。

用于治療結核病時，常與異煙阱或其他抗結核藥聯合應用，以避免耐藥菌株的產生。

注意事項：1．本品可引起口麻、四肢麻感等一時性的癥狀，此種癥狀往往與藥品的質量有關。

2．對第八對顱神經有損害作用，可引起前庭功能障礙和聽覺喪失，若發現耳有堵塞感或耳鳴，應立即停藥。

3．對腎臟有輕度損害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停藥后可恢復，腎功能不全者應慎用。

4．若引起蕁麻疹、藥物熱、關節痛、肌肉痛、粘膜水腫、嗜酸性細胞增多、藥物性肺炎、急性喉水仲、血管神經性水仲、接觸性皮炎等過敏癥狀，應及時停藥，并對癥處理。

5．可引起過敏性出血性紫癜世界秘書網版權所有,，應即停藥，并給予大量維生素C治療。

6．偶引起過敏性休克。本品皮試的陽性率低，與臨床上發生過敏反應的符合率也不高，不應過于信賴。

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