衛生局加強農村初級衛生保健實施意見

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農村初級衛生保健是體現社會平等權力、農村居民應該人人享有、與農村經濟社會發展相適應的衛生保健服務。經過努力，我市農村已基本實現了*―*年初級衛生保健階段性目標，農村居民的健康狀況有了顯著改善，農村衛生事業有了長足發展。為全面落實國家*―2010年初級衛生保健發展綱要，使農民人人享有初級衛生保健，根據《安徽省*年―2010年農村初級衛生保健工作規劃綱要》的精神，特制定本實施意見。

一、規劃目標

根據全面建設小康社會和社會主義現代化建設第三步戰略目標的總體要求，健全農村衛生服務體系，完善服務功能，改善農村公共衛生和基本醫療服務設施，以質優、價廉的醫療衛生服務滿足農村居民多樣化的健康需求；加強預防保健和衛生監督監測工作，努力控制危害嚴重的傳染病、地方病；逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，切實解決農民因病致貧、因病返貧的問題；全面普及農村改水改廁、改善環境和農民健康教育，使廣大農村居民人人享有與經濟社會發展相適應的初級衛生保健服務，提高農民的生活質量和整體健康水平。到*年全市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至43/10萬和26‰。平均期望壽命在*年基礎上有所增加；到2010年，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至38/10萬和24‰。平均期望壽命在*年基礎上增加1―2歲。到2010年，全市農村初級衛生保健工作以縣（市、區）為單位，必須達到實施規劃規定的各項指標。

二、具體任務

1、加強農村衛生服務體系建設。依法加強農村醫療市場監督管理，嚴格農村衛生服務人員和機構的準入制度，規范服務行為，保障服務質量和醫療安全。切實加強鄉村衛生基礎設施建設、人才隊伍建設，提高農村衛生工作的整體水平。

2、加強疾病防治工作。落實疾病預防控制措施，重點控制傳染病、地方病、寄生蟲病、職業病和其它重大疾病，尤其要提高非典型肺炎預防控制的能力。加強精神衛生工作，防止各種意外傷害。穩定計劃免疫接種率，提高結核病控制策略的人口覆蓋率。開展慢性非傳染性疾病防治和老年保健工作，改善農村居民的健康狀況。建立農村突發公共衛生事件應急處理機制，提高農村衛生機構處理重大疫情、突發公共衛生事件及救災防病能力。

3、進一步健全農村婦幼保健網絡。加強鄉鎮衛生院產、兒科建設，加強孕產婦和兒童保健系統管理，提高農村孕產婦住院分娩率，穩步降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，改善兒童營養狀況，不斷提高婦女兒童健康水平。

4、積極推進農村愛國衛生運動。加大農村改水改廁、改善環境的工作力度。提高自來水、衛生廁所普及率，結合小城鎮和文明村鎮建設，創建衛生鄉鎮，改善農村居民的生活和居住環境。

5、大力普及衛生防病知識。進一步開展健康教育和健康促進活動，積極配合推進“全國億萬農民健康促進行動”，提高農村居民健康教育普及率和農村中小學健康教育開課率，倡導文明健康的生活方式，增強農村居民的健康意識和自我保健能力，促進人群健康相關行為的形成。

6、切實加強衛生監督執法工作。依法加大對公共衛生、食品、藥品與健康相關產品以及公共場所衛生、食品衛生、環境衛生、勞動衛生的監督、監測力度，控制危害農村居民健康的公共衛生問題。

7、振興農村中醫藥事業。充分利用中醫藥資源，發揮中醫藥的特色與優勢，不斷提高農村中醫藥服務水平。

8、建立新型合作醫療制度。積極推行新型農村合作醫療制度和特困人群醫療救助制度，減少和防止農村居民因患大病而致貧、返貧現象的發生。農村新型合作醫療制度，從*年起在全市農村有計劃、分期分批逐步推開，到2010年，建立起基本覆蓋全市農村居民的新型農村合作醫療制度，使農民享有基本醫療保障。

三、實施步驟

1、分級負責。市級負責制定農村初級衛生保健實施規劃，切實加強組織協調、監督落實和業務指導工作。縣、市、區要緊緊圍繞農村初級衛生保健十二項評價指標，制定方案，明確責任，強化領導，落實措施，認真組織實施。鄉鎮人民政府要結合當地實際，組織精干人員，按照評價指標，制定年度實施計劃，把指標細化、量化到每個職能部門、每個年度、每個村民委員會，層層簽訂農村初級衛生保健工作目標責任書，按十二項指標一項一項抓落實，一級一級抓落實。

2、分階段實施。一是全面啟動階段。*年以縣（市、區）為單位全面啟動農村初級衛生保健工作。主要是制定規劃，建立組織，做好啟動前的準備工作。太和縣列為第一批全市農村初級衛生保健試點縣，先行啟動。二是抓好試點階段。*年以縣（市、區）為單位要全面完成各項指標的調查工作，做好人員技術培訓，宣傳發動，每縣（市、區）選擇二個條件較好的鄉鎮開展試點工作，做到邊試點、邊總結，邊提高、邊推廣。三是整體推進階段。做到整體規劃、分段實施、逐項完成、累計積分、保證質量、全面達標。根據各縣（市、區）社會經濟發展狀況，現有農村經濟條件，明確不同階段實施不同目標任務的進度和要求，原則上分*―*年和*―2010年兩個階段進行。除太和縣作為全市試點縣先行以外，潁泉區、潁州區、潁東區*年申報省級評估；阜南、潁上、界首、臨泉縣2009年申報省級評估。到2010年全市以縣（市、區）為單位全部實現初級衛生保健第二個十年規劃的目標。

3、分類指導。農村衛生工作基礎較好的地區，要不斷豐富農村初級衛生保健工作的內涵，全面提升初保的水平；一般地區要加大力度，抓住難點和重點，力爭初保指標每年有1―2項實質性突破；貧困地區要結合扶貧開發等，多渠道籌資發展農村衛生事業，保證基本衛生服務的供給，基本控制危害農民健康的主要疾病。

四、政府責任

各級政府應將農村初級衛生保健納入政府工作目標和當地社會經濟發展總體規劃，制定具體實施方案。要建立健全政府領導、部門協作的初保工作機制，明確相關部門職責，每年至少召開二次協調會議，研究解決初保工作中的重點難點問題。各有關部門要各司其職，各負其責，密切配合，齊抓共管，確保各項任務的順利完成。

計劃部門要將農村初級衛生保健工作納入國民經濟和社會發展規劃，繼續實施農村衛生“三項建設”，進一步加強農村衛生基礎設施建設，會同衛生部門制定并實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置。

財政部門要隨著經濟發展和財政收入的增加，調整衛生支出結構，加大對農村衛生投入的力度，認真落實各項財政補助政策，促進農村初級衛生保健目標的實現。

衛生部門要做好農村初級衛生保健工作的綜合管理、業務指導、質量監督；加強疾病預防、婦幼保健工作；加強農村衛生網絡建設；加大衛生監督監管力度，提高衛生服務質量和服務效率；充分發揮中醫藥在農村的作用和優勢。

農業部門要科學指導農民合理使用農藥、化肥、獸藥、飼料添加劑，預防和減少農業生產過程中發生的殘留中毒；加強人畜共患疾病和蟲媒傳染病的控制。

環境保護部門要加強對農村環境的監測和監管，嚴格監控污染物的排放，加強對飲用水源的監督管理，推進農村環境的綜合整治，努力提高農村環境衛生質量。

愛國衛生運動委員會要做好農村改水改廁、改善環境的規劃實施和技術交流、推廣工作，加快和推進農村改水、改廁進度，負責農村環境衛生的綜合監督和指導。

水務部門結合農村水利建設，配合做好農村改水工作，提高農村自來水普及率。

鄉鎮企業部門督促鄉、村企業加強勞動保護設施建設，控制和消除職業危害因素，降低職業病的發病率。

教育部門要結合成人掃盲進行衛生常識教育；按照《學校衛生工作條例》要求，配備健康教育師資，并將健康教育納入中小學教育大綱和教學計劃，健康教育每學期不少于10課時，搞好學校衛生，改善學校食堂衛生及其它衛生條件。

文化、廣播、宣傳、新聞部門要加強對農村初級衛生保健的宣傳報道，傳播衛生知識，提高農村居民的自我保健能力，宣傳和引導全社會支持、參與農村初級衛生保健工作。民政、人事、勞動保障、建設、計劃生育、藥監、扶貧等部門應根據各自的職責，落實有關措施，積極支持，共同做好農村初級衛生保健工作。

五、策略與措施

1、農村初級衛生保健實行政府負責、部門協作、社會支持、群眾參與和分級管理、分步實施、分類指導的方針。

2、切實加強領導。各級政府要把初級衛生保健納入全面建設小康和農村現代化建設規劃，列入政府工作目標，組織、協調各有關部門和社會各界共同參與、支持農村初級衛生保健工作，認真落實人力、物力、財力等各項保障措施，積極推進初級衛生保健的實施。

3、各級財政在年度預算中必須安排一定的農村衛生保健、改水改廁專項經費，支持農村初級衛生保健工作的開展。

4、合理利用現有衛生資源，建立、完善初保工作體系。充分發揮現有各級、各類衛生機構的功能，按區域衛生發展規劃要求，完善醫療、預防、保健、康復網絡，發展中醫藥、中西醫結合事業，滿足農村居民的初保需求。

5、把農村初級衛生保健工作納入扶貧攻堅計劃，加大財政轉移支付力度，支持貧困地區初級衛生保健工作的開展。衛生部門要積極組織縣級以上醫療機構支援農村衛生工作，幫助鄉鎮衛生院提高服務能力。

6、積極開展健康教育，廣泛動員社區、家庭和群眾參與，進一步提高人民群眾對初保重要性的認識和參與初保的積極性。

7、繼續深化鄉鎮衛生院改革，引入競爭機制，轉變服務觀念和模式，全面提高人員素質，以比較低廉的費用為農村居民提供比較優質的基本醫療衛生服務。

8、加快農村初級衛生保健法制化建設，逐步將農村初級衛生保健納入法制化管理軌道。

9、建立農村初級衛生保健工作督導制度，加強對農村初級衛生保健工作的監督與指導。建立分級監測和評估制度，將初保有關指標納入常規統計和調查，及時準確反映實施情況，為決策提供科學依據。加強管理和質量監督。縣（市、區）實現規劃目標的指標體系由省制定。市有關部門對全市農村初保工作實行定期和不定期監測評估和督查指導。縣（市、區）有關部門要經常不斷地深入鄉、村指導農村初保工作的開展，及時發現問題和解決問題，統一要求，嚴格標準，規范操作，爭取每年都有1―2項初保指標取得實質性的突破，爭取每年的初保工作都有新突破，全面提升農村初級衛生保健工作的整體水平。