民政局農民工參加工傷保險的意見

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各縣、市人民政府，州政府有關部門：

農民工是我州改革開放和工業化、城鎮化進程中涌現出的一支新型勞動大軍，已成為推進我州經濟社會發展的重要力量。為統籌城鄉發展，保障農民工合法權益，根據《工傷保險條例》（國務院令第375號）、《國務院關于解決農民工問題的若干意見》（國發〔20*〕5號）、《*省工傷保險實施辦法》（省政府令第257號）和《省人民政府關于解決農民工問題的實施意見》（*政發〔20*〕70號）等有關政策法規的規定，結合我州實際，現就我州農民工參加工傷保險和醫療保險提出如下意見：

一、總體要求

（一）本州行政區域內的機關、社會團體、企業、事業單位、民辦非企業單位和有雇工的個體工商戶（統稱用人單位），應當按照本意見的規定為其使用的農民工參加工傷保險和醫療保險。

（二）農民工參加工傷保險和醫療保險，根據用人單位的級別、注冊和生產經營場所等情況分別以州直和縣市為統籌單位。

二、關于工傷保險

（三）用人單位必須按照《工傷保險條例》的規定為農民工辦理工傷保險，并按時足額繳納工傷保險費。未參加工傷保險的農民工發生工傷，由用人單位按照工傷保險規定的標準支付費用。勞動保障、安全生產、建設、交通、水利、民爆等部門要加強配合，按照國務院有關規定，對未參加工傷保險的建筑、交通、礦山、危化、民爆等高風險行業企業不得辦理《安全生產許可證》和施工許可證，不得參加建設項目的投標。已取得《安全生產許可證》但未參加工傷保險的，安全生產主管部門應督促用人單位參加工傷保險，否則，不予以通過安全檢查和延期。稅務部門要加強工傷保險費征繳，各有關部門要密切配合，集中時間和力量，加大征繳工作力度，督促企業將農民工納入工傷保險。對拒不參加工傷保險或中斷保險的，安全生產許可證管理部門要依法暫扣或者吊銷安全生產許可證。

（四）用人單位原則上按照規定的行業費率和企業工資總額繳納工傷保險費。高風險行業的費率可按照勞動和社會保障部、財政部、衛生部、國家安全生產監督管理局《關于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發〔2*3〕29號）的規定，在行業基準費率的基礎上進行浮動。建筑行業可按項目工程中標額的4‰以實名制繳納工傷保險費。煤礦企業可按5—8元/噸煤、非煤礦山企業可按1—3元/噸礦的標準以實名制繳納工傷保險費。企業參保人員發生增減變化時，企業應及時書面報告統籌地社保機構。

（五）外埠注冊在我州進行生產經營的用人單位，已在注冊地為其職工參加工傷保險的，在本州從事生產經營期間不再重復繳納工傷保險費，但要及時將參保情況報生產經營地的勞動保障行政部門備案。其參保職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病后，在注冊地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照注冊地的規定依法享受工傷保險待遇。在本州參保的農民工因工作原因受到事故傷害或者患職業病后，在生產經營地勞動保障行政部門進行工傷認定后，由州勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定，按本意見和相關規定依法享受工傷保險待遇。

（六）外埠注冊在我州進行生產經營的用人單位，既未在注冊地又未按相關規定在生產經營地為其使用的農民工參加工傷保險的，其農民工因工作原因受到事故傷害或者患職業病后，在生產經營地進行工傷認定，由州勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定，按本意見的規定依法享受工傷保險待遇，其費用由用人單位支付。

（七）農民工因工作原因受到事故傷害或確診患職業病后，用人單位未在《工傷保險條例》和《*省工傷保險實施辦法》規定的時限內向參保地勞動保障行政部門報告和提出工傷認定申請的，農民工本人或直系親屬可以在受到事故傷害或確診患職業病一年內直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

（八）參加工傷保險并足額繳費的用人單位中傷殘等級為一至四級的農民工，按規定享受相應的工傷保險待遇，其中，傷殘津貼、生活護理費等長期待遇，按月支付，直至喪失領取條件為止。有條件的統籌地區，經傷殘農民工本人書面申請，可一次性享受有關工傷保險待遇并與所在統籌地區工傷保險經辦機構簽訂協議，終止工傷保險關系。一次性工傷保險待遇的計發標準為：一次性傷殘補助金按《*州工傷保險實施細則》（*州政發〔20*〕20號，以下簡稱《實施細則》）規定標準計發；一次性醫療補助金分別按統籌地區上年度職工月平均工資的26、24、22、20個月標準計發；一次性傷殘津貼以本人當年的傷殘津貼為標準，計發到法定正常退休年齡，最高不超過20年；一次性生活護理費以本人當年生活護理費為基數，按計發傷殘津貼的時間折半計算。上述一次性工傷保險待遇中的一級傷殘12萬元，二級傷殘10萬元，三級傷殘8萬元，四級傷殘7萬元由工傷保險基金支付，差額部分由用人單位支付。未參加工傷保險的，由用人單位按上述標準一次性支付其費用，終止工傷保險關系。

（九）傷殘等級為五至十級的農民工，經本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系，按《實施細則》的規定享受一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，并終止工傷保險關系。

（十）因改制、破產、關閉、兼并、拍賣等原因，企業主體消失時，一至四級傷殘農民工中，已參加工傷保險并要求按月支付工傷保險待遇的，所需費用由用人單位按照本意見第八條規定一次性劃撥給工傷保險經辦機構，一次性劃撥到賬次月起，工傷保險待遇由經辦機構支付。傷殘農民工要求一次性領取工傷保險待遇的，所需費用由用人單位按照本意見第八條規定一次性支付。五至十級傷殘農民工的傷殘待遇由用人單位按《實施細則》的有關規定一次性支付。

（十一）非煤礦企業中因工死亡的農民工，其供養親屬按《實施細則》的規定享受相關待遇。煤礦企業中因工死亡的農民工,按本意見參加了工傷保險的，工傷保險機構按照《實施細則》規定支付的工傷保險待遇與省委辦公廳、省政府辦公廳《關于切實做好煤礦整頓關閉工作的意見》（*辦文〔20*〕20號）規定的死亡職工賠償費用的差額部分，由用人單位支付；未參加工傷保險的，全部賠償費用由用人單位支付。

（十二）經勞動保障行政部門認定為工傷，用人單位不按照規定支付其應當支付的工傷保險待遇而發生爭議以及因未參加醫療保險而發生爭議的，農民工可以向有管轄權的勞動仲裁委員會申請仲裁。對未簽訂勞動合同又不能提供有效證明的，應經過勞動爭議仲裁認定勞動關系后，再進行工傷認定。

三、關于醫療保險

（十三）參加了農村合作醫療的農民工本著自愿的原則可以參加基本醫療保險，未參加農村合作醫療的農民工應當參加基本醫療保險。

（十四）對與用人單位建立勞動關系的農民工，用人單位應按照《*州城鎮職工基本醫療保險制度改革實施辦法（暫行）》（*州政發〔2*0〕56號）規定為其辦理基本醫療和大病醫療保險，對參加統賬結合基本醫療保險確有困難的，可按照“低費率、保當期、保大病、不建個人賬戶”的原則，參加大病醫療保險和住院醫療保險，只參加大病醫療保險和住院醫療保險的農民工不享受嚴重慢性疾病門診報銷待遇。

（十五）在城鎮靈活就業的農民工，可以按照當地靈活就業人員的參保辦法，以個人名義繳費參加醫療保險。

（十六）農民工首次參加醫療保險時，實際年齡超過40周歲的，按照當地靈活就業人員的參保辦法處理。

（十七）參加統賬結合基本醫療保險的，醫療保險費由用人單位和農民工個人共同繳納；參加住院醫療保險和大病醫療保險的，其醫療保險費由用人單位繳納；以個人名義參加基本醫療保險的，醫療保險費由個人繳納。

（十八）按本意見參加醫療保險的農民工，其基金籌集和待遇支付管理辦法按統籌地城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。待遇支付必須是農民工在參保期間發生的按規定可支付的醫療費用，停保后不再支付。

（十九）用人單位或農民工所繳納的醫療保險費實行封閉運行，單獨建賬。

（二十）農民工參加醫療保險后因病情需要住院治療的，必須持醫療保險證卡到當地基本醫療保險定點醫療機構住院治療，因工作在異地遇重大疾病需住院治療的，應在住院治療之日起的5個工作日內報告醫保經辦機構，并按規定提供相關證明材料，方可報銷醫藥費用；農民工在定點醫療機構住院期間未按規定辦理轉診手續所發生的轉診醫藥費用不予報銷。

（二十一）農民工參加醫療保險后，經確診患有腫瘤、肝硬化腹水、慢性腎病等重大疾病，若本人自愿回原籍治療的，由本人書面申請，經醫保經辦機構審核通過后，可一次性支付醫藥費用，具體標準為本人前12個月所繳納醫療保險費（統籌基金部分）的8倍，并解除醫療保險關系。

（二十二）參加統賬結合醫療保險的農民工，在終止或解除勞動關系后，醫療保險經辦機構應根據本人意愿，按規定給予保留醫療保險關系或隨同轉移個人賬戶，接續醫療保險關系；對無法轉移、接續醫療關系的農民工，可將個人賬戶余額一次性支付給本人，自愿回原籍的，可轉作其參加當地農村合作醫療的個人繳費部分。

四、其他事項

（二十三）用人單位不按規定為農民工辦理工傷保險和醫療保險的，農民工有權向勞動保障監察機構舉報。