衛生局發展腸道傳染病防治意見

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各全民醫療衛生單位、鄉鎮衛生院、防保站、民營醫療機構：

根據衛生部《霍亂防治方案》、《浙江省霍亂腸道門診工作規范（試行）》（浙衛發〔20*〕148號）和省衛生廳《浙江省腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉監測方案（試行）》及《*市衛生局關于印發浙江省20*年度縣級以上醫療機構公共衛生工作計劃任務書的通知》（樂衛發〔20*〕41號）文件精神，結合我市腸道傳染病防治工作實際，經研究，決定在市人民醫院、市二醫、市三醫等3家市級醫院常年開設腸道門診的基礎上，增設市中醫院、市五醫、雁蕩中心衛生院、*中心衛生院等4家醫療單位為流行季節開設腸道門診單位，開設時間為5月1日至10月31日；同時市人民醫院開展腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉監測采樣和送檢工作?，F將有關事項通知如下：

一、各有關醫療衛生單位要切實加強對腸道門診工作的領導，強化管理，克服麻痹僥幸思想，做好防范工作，加強衛生知識宣傳，組織醫務人員認真學習《傳染病防治法》及霍亂、腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉防治有關業務知識，提高應急處理能力，確保人員到位，工作到位。

二、腸道門診必須專人專室，專用廁所（便具），做到“有瀉必采、有采必檢”；做好腹瀉病人門診日志登記，住址要詳細登記，集鎮要寫明巷、弄、村名、門牌號碼及聯系電話，14歲以下兒童要登記家長姓名，外來流動人口要登記現住詳細地址及房東姓名。

三、標本采集和檢驗方式：（一）市人民醫院、市二醫、市三醫腸道門診采集的標本由本醫院自行負責檢驗，診斷血清由市疾控中心統一供應，各實驗室要嚴格執行操作規范，杜絕實驗室感染，并做好實驗記錄的規范登記，發現陽性或可疑菌株，按菌株運輸要求送市疾病預防控制中心復核，并由市疾控中心匯總按要求送上級單位鑒定、保管、處置；（二）其他4家醫療單位腸道門診采集的標本應及時送市疾控中心檢驗，如發現疑似霍亂病人或重癥腹瀉病人，采樣后貼紅標簽派專人立即將標本送市疾病預防控制中心快速檢驗；（三）市人民醫院腸道門診對有血樣便（或便血相混者）和腹瀉后若干天出現以少尿或無尿為前驅癥狀的腎衰等可疑腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病人采集的標本，要及時送市疾控中心檢驗。

四、開設腸道門診的各醫療單位要指定專人于每月4日前將本單位上月腸道門診就診人數、采樣數、檢測數、陽性數等資料匯總并及時通過“霍亂監測信息報告管理系統”進行網絡直報。

五、各鄉鎮一旦發現霍亂病人、疑似霍亂病人和帶菌者必須就地隔離，立即電話報告市疾控中心（電話：625846*），并按《傳染病防治法》和《霍亂防治方案》要求，迅速采取控制措施，嚴格按照“早、小、嚴、實”的要求規范處理，就地撲滅，防止疫情擴散。發現腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病人，要按乙類傳染病的報告程序和時限，進行網絡直報，并填報“腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉”專用疫情報告卡。

六、在霍亂流行季節我局將根據疫情監測和防治工作需要，增設其他醫療單位腸道門診；未開設腸道門診的醫療單位如在臨床上有懷疑，也要對腹瀉或血便病人及時做好登記、采樣和送檢工作。鄉村醫生、個體醫一律不準接診腹瀉與血樣便病人或疑似霍亂病人，發現上述病人要及時轉至附近已開設腸道門診的醫療單位就診，若私自接診造成疫情擴散，按《傳染病防治法》有關規定，予以嚴肅處理。

七、市衛生監督所要加大食品衛生監督力度，加強飲用水衛生管理，特別是餐飲業、大排檔、街頭食品的衛生監督，強化餐具消毒管理，嚴防食源性疾病的發生和流行。

八、市疾控中心要加強對開設腸道門診醫療單位的業務指導和檢查，并對各級醫療衛生單位有關人員進行霍亂和腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉的防治業務培訓。市疾控中心要加強對各醫療單位實驗室相關檢驗的質量控制和質量監督，重點做好霍亂外環境監測和腸出血性大腸桿菌O157：H7的監測。

九、廣泛開展愛國衛生運動，動員廣大群眾積極開展環境衛生整治活動，清理衛生死角。通過群眾性和專業性相結合的做法，有效降低“四害”密度，大力開展以霍亂為主的急性腸道傳染病的防病知識宣傳，增強群眾的健康意識，引導良好衛生行為的養成，從源頭上消除霍亂疫情的發生和流行。

十、開設腸道門診的各醫療單位要準備設立相應的觀察室和隔離病房，并有相對獨立的通道，防止交叉污染，隨時接診霍亂病人、疑似霍亂病人，對不具備條件的要做好對霍亂病人、疑似霍亂病人的轉診運輸工作。