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      社保局加強職工保險發展意見

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      社保局加強職工保險發展意見

      為認真貫徹黨的十六屆五中全會和中國工會十四大精神,努力實踐“三個代表”重要思想,充分履行工會的維護職能,提高職工的保障水平,實現工會工作的創新,根據《工會法》、《保險法》的

      有關規定和*文件精神以及職工群眾的需求,現就組織開展職工補充保險工作提出以下意見。

      一、充分認識開展職工補充保險工作的重要意義

      開展職工補充保險工作是各級工會組織充分履行維護職能的重要手段。工會的基本職責是維護職工的合法權益。《工會法》明確規定,“工會組織代表職工的利益,依法維護職工的合法權益。”全

      國總工會要求,各級工會要以高度的責任感和使命感,把參與建立和完善社會保障體系作為工會一項重要而緊迫的任務抓緊抓好。省工會十二大報告中提出,發揮工會的組織網絡優勢,積極推進職工補

      充保險工作。開展職工補充保險工作,是工會組織實踐“三個代表”重要思想,更好地維護廣大職工利益的有效途徑,是工會組織發揮自身優勢,以經濟手段維護職工利益的具體體現。

      開展職工補充保險是工會工作的重要內容,也是廣大職工群眾的迫切愿望和要求。隨著市場經濟體制的逐步完善和醫療制度改革的不斷深入,廣大職工渴望進一步提高保險水平,增強抵御風險的能

      力,但目前我國現有的社會保障體系尚不夠完善,保障水平較低。職工群眾普遍希望工會組織在這個領域發揮作用,更多地為職工群眾辦些實事、好事。

      二、開展職工補充保險工作的基本原則

      l、維權第一原則。從確定險種到職工投保、理賠、服務等全過程,各級工會組織都要充分考慮如何代表和維護職工群眾利益,始終把提高保障水平和服務水平、維護職工利益放在第一位。

      2、市場經濟規律原則。要嚴格按照市場經濟規律運作,各級工會和廣大職工群眾可根據實際情況,自主確定險種,投保退保自由。根據市場變化和廣大職工的要求,可隨時增設一些新的險種。

      3、合理合法原則。合理合法是職工補充保險工作順利實施的基本保證。一是工會組織通過保險經紀公司的中介服務與商業保險公司合作職工補充保險工作,符合國家保監會的有關規定;二是為職工

      提供的險種是經國家保監會批準的;三是具體運作的過程由保險經紀公司策劃、操作并承諾其合理合法。

      4、零風險原則。職工補充保險采用的是和商業保險公司合作的模式,經營風險全部由保險公司承擔。各級工會只負責宣傳發動,不介入具體的資金收取及運作,工會沒有任何經營風險。各級工會也

      不增加財務負擔,有關費用另有承擔和支持渠道。同時,由于受法律保護和保險經紀公司的參與以及工會組織的維護,參加投保的職工沒有任何風險。

      5、職工自愿原則。堅持自愿、靈活、注重實效的原則,不搞行政命令和任何形式的攤派活動,不得欺騙或者誘使職工參加投保。職工補充保險的價格低、保障高、服務好,各級工會組織要通過宣傳

      發動,增強職工群眾的保險意識,吸引廣大職工自愿投保。

      三、職工補充保險的險種及特點

      職工補充保險是*。*從確定險種到職工投保、理賠、服務等全過程,始終把提高保障和服務水平,維護職工利益放在第一位,努力為職工提供更優惠、更安全、更放心的保險保障。

      目前開展的險種有:(1)團體重大疾病、定期、意外傷害及意外傷害住院醫療保險,主要特點是范圍廣、保障高、保費低,便于操作;(2)高額補充醫療保險,主要特點是責任全、保障高、保費低,

      完全與醫保接軌,針對性強,主要是保障因患大病致貧的職工;(3)養老儲蓄(分紅型)保險。主要特點是儲蓄保險、投資增值、無風險、零稅率,操作簡便。以上險種統稱職工補充保險,是*

      共同為工會(團體職工)設計的符合職工需求的險種。

      四、職工補充保險的組織實施

      職工補充保險服務機構依托各級工會組織中相應的機構開展工作。*成立“職工補充保險服務中心”和“職工補充保險服務分中心”,負責具體領導協調*職工補充保險工作的發展

      。*具體負責*職工補充保險工作的開展。在工作中工會組織、保險經紀公司和保險公司將依據*規定,按各自的職責具體負責職工補充保險的宣傳、發動、職工投保、理賠等

      全方位服務工作。開展職工補充保險的基層工會應設立“職工補充保險服務處”。“服務處”的日常工作由基層工會負責,工會主席(或分管主席)為負責人,并指定專人負責具體工作。

      認真研究,穩妥推進。為了積極穩健地開展好這項工作,把好事辦好,*工會要認真研究,結合本單位的具體情況,結合以上三個險種,制定出可行性方案,既要積極穩妥,又要創造性地開展工

      作。屆時,*工會還將對有關工作人員進行培訓,確保職工補充保險工作的順利進行。

      嚴格管理,規范操作。開展職工補充保險工作要嚴格遵守國家有關規定,嚴格執行有關規章制度。工會的組織網絡和信譽是工會開展職工補充保險工作的重要條件。各級工會組織要從大局出發,自

      覺維護工會組織的信譽,不允許任何團體、任何個人以任何理由為小團體和個人謀取私利。

      辦理職工補充保險程序。凡計劃開展職工補充保險的單位,由各級工會組織(或單位)統一登記,到*職工補充保險服務分中心申請辦理。工會和保險經紀公司共同負責對保險公司的服務進

      行監督,一旦發生理賠事宜,將由工會代表職工在5—20個工作日內辦妥理賠手續。

      五、切實加強職工補充保險工作的組織領導

      職工補充保險工作涉及面廣,政策性強,工作量大。各級工會組織要充分認識開展職工補充保險工作的重要意義,切實加強對職工補充保險工作的領導,把這項工作列入重要議事日程,采取有力措

      施抓緊抓好,真正抓出成效。要采取多種形式,充分發揮工會宣傳陣地的作用,廣泛深入地搞好宣傳發動工作,使廣大職工真正明白參加職工補充保險的具體內容和益處。要向職工著重講清以下幾點:

      一是為什么工會組織要開展這項工作,開展職工補充保險增強職工抵御風險能力,提高保障水平的作用;二是職工補充保險的特點(與一般商業保險的不同);三是參加職工補充保險擁有的權利和義務

      ;四是保險條款的具體內容及需要注意的問題;五是參加職工補充保險時投保、理賠等具體手續。要在實踐中及時總結經驗,積極穩妥地推動職工補充保險工作的健康發展,使其成為工會維護職工利益

      的一項亮點工程。

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