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      衛生會議上的講話

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      衛生會議上的講話

      同志們:

      醫療衛生是目前全社會關注的熱點和難點,面臨著前所未有的改善壓力和發展動力。因此,今天的會議是我市衛生系統認真回顧總結“十五”成就、展望“十一五”前景的一次承前啟后的重要會議,也是我市探索如何在克服困難、解決問題中促進衛生事業更快、更好發展的一次關鍵性會議。

      “十五”期間是我市積極推進衛生事業改革發展的五年,也是不斷深化對衛生改革與發展規律認識的五年。在市委、市政府的正確領導下,經過全市衛生系統及相關部門的共同努力,“十五”期間,我市衛生事業實現了較快發展。5年來,財政衛生事業費撥款總額達16.53億元(不含基本建設投入),財政撥款平均每年遞增13.42%,政府對衛生的支出保持了高于全國、全省平均水平的良好勢頭。5年來,衛生工作取得了抗擊非典、霍亂、人禽流感斗爭的階段性重大勝利,實施了加強公共衛生體系建設三年計劃,大力加強了公共衛生和醫療服務體系建設;做強做大市級綜合性醫院,促進了我市醫療技術水平的較大提高;著力改善農村公共衛生和醫療條件,使島外醫療衛生服務水平有了較大幅度提升;建立了以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度,全市農民參保率達93.89%,實現了基本覆蓋;實施了控制醫療費用過快增長的措施,在衛生總費用中,我市個人負擔的比例低于全國平均水平15個百分點;城鄉居民健康指標持續改善,人民群眾健康水平有了較大提高。從總體上說,我市衛生事業改革發展已經凸現出積極的效應,發展的思路更加寬廣,衛生發展機制更加靈活,實現群眾利益更加突出,發展機遇進一步顯現。在剛剛過去的2005年,我市衛生系統在公共衛生體系建設、重大疾病預防控制、新型農村合作醫療制度、城市社區衛生服務、打擊非法行醫、醫院管理年活動、行業作風建設、以及中醫藥工作等各個方面成績顯著,為改善城鄉公共衛生面貌和人民群眾健康水平,解決老百姓看病難、看病貴的問題,做出了很大努力,又取得了新的成績。借此機會,我代表市政府向全市衛生系統的廣大干部職工表示衷心感謝和誠摯的問候!

      今年是實施“十一五”規劃的第一年,也是衛生工作受到各級領導和社會各界高度關注的一年,改革發展穩定的任務十分繁重。做好今年的衛生工作,對于我市扎實推進新一輪跨越式發展,為實施我市醫療衛生事業“十一五”規劃開好局、起好步具有重要的意義。我們一定要樹立宏觀視野,科學分析形勢,正確把握衛生事業改革發展的方向,以理性的思維,積極的態度,正確的方法來開展衛生工作。剛才如欣局長已就當前衛生工作作了比較全面的工作報告,提出了很好的思路,我都贊同。下面,我再強調幾點意見:

      一、要自覺把衛生工作置于全面建設小康社會和構建和諧社會的大局之中,切實解決群眾看病難看病貴問題。

      我剛從北京參加全國“兩會”回來。今年總理向全國人大所作的政府工作報告中談到醫療衛生工作的有10多處,共800多字,篇幅比以往任何時候都多,提到的都是焦點問題,而且用了一個特別的詞:“突出抓好醫療衛生工作”。在新聞會上回答記者提問時,溫總理把沒有把人民最關心的醫療、上學、住房、安全等問題列為最痛心的事情。這充分說明黨和國家清晰地認識到衛生事業的重要性,更加重視人民群眾的健康和衛生服務體系建設。大家還應當看到,隨著經濟社會的發展,生活水平的提高,人民群眾對醫療衛生的關注程度不斷增加,醫療衛生的地位與作用遠不能停留在救死扶傷,而應當發揮更高、更新、更全面的作用,那就是要讓人民群眾享受到優質的醫療衛生服務,促進人民群眾健康水平的提高,促進經濟社會的和諧發展。尤其應當看到,近些年來人民群眾"看病難、看病貴"問題越來越突出,成為新的社會不穩定因素,能解決得好已成為人民群眾是否達到小康水平的重要標志之一。所以,醫療衛生事業的發展不僅與人民群眾的切身利益息息相關,更是當前政府和社會高度關注的熱點,也是緩解社會矛盾、構建和諧社會的需要。

      從我市目前的情況來看,雖然近年來我市醫療衛生事業得到長足發展,人民群眾的就醫環境和診療條件有了較大改善,醫療保障水平有了較大提高,但是群眾“看病難、看病貴”問題依然在一定程度上存在,城鄉困難群體和農民看不起病的現象尤為突出。群眾對醫療衛生服務最不滿意的問題,一是服務質量差,二是醫療費用高。全市衛生系統要圍繞改善服務質量和減輕群眾醫藥費用負擔兩大主題,切實從人民群眾利益出發,著眼于滿足人民群眾的醫療保健需求,著眼于維護人民群眾的健康權益,著眼于提高人民群眾的健康素質和生活質量,探索建立長效工作機制,著力解決好群眾最關心、最直接、最現實的利益問題,努力滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。

      總理在今年政府工作報告中強調,要突出抓好三個方面的工作,逐步解決群眾看病難、看病貴問題。這三個方面的工作就是:加快農村醫療衛生服務體系建設;大力發展城市社區衛生服務;深化醫療衛生體制改革,深入整頓和規范醫療服務、藥品生產流通秩序。這三個方面的工作,不僅是對逐步解決群眾看病難、看病貴問題的明確思路和務實措施,也是對我們衛生工作提出的新要求。我市衛生系統全體同志一定要提高思想認識,堅持貫徹科學發展觀,堅持以人為本,轉變發展觀念,理清發展思路,圍繞這三個方面工作狠抓落實,促進衛生事業健康全面持續協調發展。要以提高衛生服務的公平性,滿足城鄉居民基本醫療衛生服務需求為重點,加強公共衛生、農村衛生和社區衛生建設,優化衛生資源配置,促進資源的有效利用;要改革醫療服務體制和機制,建立適應我市經濟發展水平和群眾承受能力的醫療衛生服務體系,維護衛生服務的公益性質;要轉變政府職能,堅持依法行政,加強衛生全行業監管,堅決糾正損害群眾利益的行為。各醫療機構還要加強管理,下大力氣降低經營成本,提高效率。廣大醫務工作者要以維護人民群眾健康為己任,弘揚救死扶傷、無私奉獻的高尚醫德醫風,為不斷提高人民群眾的健康水平貢獻力量。在醫德醫風建設上要堅持"標本兼治,糾建并舉"的方針,要著力從制度的落實和保證入手,形成長效機制。要充分尊重和維護病人的知情權、選擇權和隱私權,加強與患者的溝通,減少醫患糾紛的發生,構建和諧的醫患關系。

      對于當前一些矛盾和問題,既要作冷靜的、理性的思考,更要有實在的、有效的行動;不但解決的措施要想在前面,而且把工作盡量做在群眾開口之前,讓老百姓切實感受到衛生工作的成效,共享衛生改革發展的成果,更加堅定地同我們一起克服發展中遇到的困難。因此,必須把解決群眾“看病難、看病貴”的問題,作為深化改革的一項重要任務,積極探索行之有效的措施,堅持出實招、求實效,多管齊下,治理難題。這次會議提出要在全市公立醫療機構開展惠民醫療服務,這是一個積極的舉措,是貫徹全國、全省衛生工作會議精神,落實市委、市政府關于緩解群眾“看病難、看病貴”問題的要求,體現黨和政府對低收入人群和弱勢群體的關懷,合力推進和諧社會建設的一件大事,需要各方面的緊密配合,需要全社會的理解支持,需要醫療機構和醫務人員的共同努力。公立醫療機構作為惠民醫療服務的主要載體,必須牢牢把握公立醫療機構性質和公益性特征,始終把實現、維護、發展人民群眾,特別是困難群眾的健康權益作為工作的根本出發點和落腳點,圍繞中心,服務全局,自覺把衛生工作放在建設和諧社會的大局中統籌考慮和安排,把惠民醫療服務與建設和諧社會結合起來,與推進衛生事業改革發展聯系起來,進一步提高思想認識,深刻認識衛生事業與人民群眾健康需求之間的差距,清醒分析衛生工作面臨的突出矛盾和問題,增強做好惠民醫療服務工作的使命感、責任感和緊迫感。

      二、實現醫療衛生事業發展重點的轉移,切實加強基層衛生服務。

      我市“十一五”期間對衛生的投入重點將放到農村、社區等基層,今年衛生工作的重點也要放到基層去,重點把握三個“突出”,切實加強基層醫療衛生服務體系建設和能力建設,逐步提高基層衛生服務水平。

      一要突出加強公共衛生工作。

      當前我市公共衛生體系建設的任務還十分艱巨,疾病預防控制體系和突發公共衛生事件應急體制還不夠健全,在農村和基層表現得尤為突出;疾病預防控制和應急救治能力還有待進一步提高,執法監督隊伍薄弱,執法能力不強問題,以及人才隊伍狀況、經費保障機制等成為制約公共衛生體系可持續發展的重要因素。與此同時,我們還面臨著疾病譜的快速轉變,新傳染病和人蓄共患病不斷出現,非典、禽流感、人感染高致病性禽流感等危險還將長期存在,原有傳染病、地方病的防治形勢依然嚴峻,慢性非傳染性疾病人數不斷增加,加上人口老齡化和流動人口的逐年增加,疾病預防控制工作面臨較大挑戰,農村衛生和社區衛生發展相對滯后,不適應群眾公共衛生和基本醫療服務需求。因此,要有憂患意識,未雨綢繆,要進一步加強公共衛生能力建設,突出抓好加強衛生監督體系和應急指揮體系建設,加強基層公共衛生網絡、醫療機構公共衛生能力、公共衛生人才隊伍建設,進一步完善各類應急預案,做好物資的儲備及應急演練等工作,充分做好防控重大傳染病疫情的各項準備工作。

      二要突出加強農村衛生工作。

      建設社會主義新農村是全面建設小康社會的重大任務,農村醫療衛生事業不發展,落后面貌不改變,就很難提高整個國家醫療衛生服務水平。因此要充分認識加強農村衛生工作對于解決三農問題的重要作用,充分認識農村衛生面臨的形勢和任務,要從維護穩定,維護公平,構建和諧社會的高度,認識加強農村衛生工作的重要性。農村衛生事業發展的思路已經比較清晰,關鍵是抓好落實。一是要進一步推進和完善新型農村合作醫療制度,努力實現全面覆蓋,并逐步提高保障水平;二是要加強農村醫療衛生基礎設施建設,鞏固和健全三級農村醫療衛生服務體系和網絡,重點加強縣鎮衛生院和村衛生所標準化建設;三是深化農村衛生體制改革,加強農村醫療衛生機構管理,推進鎮村一體化建設,加大政府投入力度,為農民提供質優價廉的醫療衛生服務;四是加強農村基層衛生隊伍建設,提高農村衛生隊伍素質和服務水平;五是繼續實施《中國農村初級衛生保健發展綱要(2001-2010年)》,逐步建立農村初保長效機制。六是繼續實施城市醫療衛生機構支援農村工作,建立“造血型”的幫扶工作機制。七是大力推進農村改水改廁工作,促進農村飲用水安全。八是廣泛深入開展農村愛國衛生運動,促進村容整潔。各級政府和衛生行政部門要以高度的政治責任感和求真務實的作風,扎扎實實做好農村衛生工作,推進社會主義新農村建設。

      三要突出加強城市社區衛生工作。

      相信大家都已經很清楚,國家已經把發展社區衛生服務作為“當前城市衛生工作的重中之重”和“解決群眾看病難、看病貴問題的突破口”,并把“公益性”作為社區衛生服務的根基。前不久召開的全國城市社區衛生工作會議已經把發展思路、主要措施和要求講得很明確,存在的問題也分析得很清楚,比如一個突出問題就是衛生資源配置不合理,優質資源過度向大醫院集中,城市大中型醫院集中了大量高新醫療設備和優秀醫護人才,而基層衛生資源嚴重不足;社區衛生服務的覆蓋面小,醫護人員數量不足,服務設施和設備匱乏,服務質量難以取得群眾信任;大中型醫院吸引了大量常見病、多發病患者,門診治療人滿為患,而社區衛生服務機構很少有患者問津;還沒有形成“大病”進醫院、“小病”在社區、分級醫療、雙向轉診的機制等等。從全國來看,近幾年許多城市已經作出有益探索,具有特色的有“銀川模式”、“武漢模式”、“上海模式”等等,銀川市對社區衛生實行全額撥款、藥品“零利潤”銷售、統一社區衛生經營品牌等方式,武漢主要做法是試行“社區醫院不再參與藥品利潤分配”,上海則把所有街道醫院、鄉鎮衛生院全部轉化為具有穩定投入機制、保證公益性和價格優勢的社區衛生服務中心等等。因此,我市目前發展社區衛生服務的關鍵在于必須認真貫徹全國社區衛生工作會議精神,借鑒兄弟城市成功做法,深入分析自身的現狀,努力尋找發展社區衛生的突破口,走出一條符合廈門實際情況的具有特色的發展路子。

      從目前廈門情況來看,著力提高社區衛生技術水平、增強群眾信任度、降低醫療費用是發展社區衛生服務的重要內容。這里我想補充提幾點意見:一要大力推進大醫院與周邊社區衛生機構的縱向整合。在中國現有醫療法律尚不夠健全的體制下,在一個城市內醫療機構之間競爭觀念不可避免的情況下,特別是廈門城市空間較小,尤其是島內城市空間不大的情況下,積極推進大醫院與周邊社區衛生機構縱向整合,鼓勵大醫院進社區是現實可行的有效辦法,必須列入今年我市衛生工作的一項重要內容。從近期情況分析,推行這種整合有利于快速提高社區醫療技術水平和管理水平,大大增強群眾對社區醫療的信任度;有利于推動“雙向轉診”制度的真正和諧地落實;有利于大醫院的人員分流,解決醫院人才進出中的“出口”問題;有利于真正解決大醫院患者多、門診量過大、專家醫生看大量常見病等問題。在整合過程中,能在所有權或經營權上解決問題的,應當鼓勵進行實質性整合;對確因體制、機制上的原因沒辦法實質性整合的,也應當促使大醫院與周邊社區醫療機構建立“手拉手”緊密型的合作關系。二要用地方立法、強化培訓等形式切實保障社區醫療技術水平的提高。要提高社區醫療人員水平,除了多引入、多培訓屬于本社區衛生服務中心的全科醫師等辦法之外,還可以想方設法增加在社區階段性坐診專家比例,從而提高社區門診專業水平。從目前來看,通過加強管理來強制規定大醫院醫生坐診社區是有效辦法。因此,必須充分利用廈門地方立法權,抓緊探索起草制定我市《醫務人員管理暫行規定》的地方性法規,通過立法強制性要求我市各種性質的大醫院醫務人員在一年中必須有一定時間坐診社區,從而帶動和提高社區醫院的整體水平。我想,專家們一年輪流到社區服務一個月或半個月不會影響業務水平的提高,相反地,大家要相信,專家的成長因素很大部分來源于群眾,到基層去發現問題、解決問題反而有利于大醫院專業水平的提高和研究問題的準確性。三要通過降低藥品利潤、優惠門診價格等形式解決醫療費用過高問題。藥品貴是產生群眾看病貴問題的重要因素之一,衛生部門必須在藥品監督、醫保、物價等部門的配合下,探索在社區先行推行“醫藥分家”或“零利潤”等方式,積極在社區杜絕開單提成等不良現象,努力降低社區醫療服務費用。四要通過加大投入和轉移支付等形式解決社區醫療設備和醫務人員待遇問題。對于公益性的社區醫療服務機構,設備差、醫療人員待遇低的根本問題在于投入不足。大家應當認識到,發展社區衛生服務是一項系統的社會工程,涉及方方面面,全市相關部門都有責任和義務支持社區衛生工作的開展。市、區和街道都應當加大投入力度,并在人員編制、基礎設施建設等方面對社區醫療加大傾斜力度。與此同時,各綜合醫院也應努力擔負起發展社區醫療的義務,對整合后的社區衛生服務機構要加大財力轉移力度,努力提高社區醫務人員待遇。總之,全市上上下下都要高度重視發展好城市社區衛生服務,實實在在方便群眾就醫,減輕費用負擔,緩解看病難、看病貴問題。

      三、以人才和學科建設為重點,加速形成我市醫療衛生事業在推進海峽西岸經濟區建設中的領先優勢。

      盡管目前衛生事業的發展面臨許多困難和問題,但越是這種情況,我們越不能忘記發展,越不能忘記我市衛生事業發展水平與經濟快速發展水平相比還處于滯后狀態。因此,必須牢固樹立發展是硬道理、發展是第一要務和科學發展的理念,堅持用發展和改革的辦法來解決衛生事業前進道路上的問題。要在認真總結“十五”時期衛生事業發展的經驗和教訓,遵循衛生事業發展規律,抓住發展重點,明確發展方向,確立發展目標,尋求發展推動力量,制定切實可行的發展措施。要緊緊圍繞影響我市人民群眾健康的重點問題,不斷提高醫學科技水平,堅持“有所為,有所不為”的原則,集中力量在一些領域取得重要的突破性成果。要抓緊實施《廈門市醫學中心、重點學科建設發展規劃》和《關于加強高層次衛生人才隊伍建設的實施意見》,大力加強醫學中心和重點學科建設,加大對各級醫學中心和重點學科投入力度,使醫學中心和重點學科建設計劃向深度和廣度拓展,力爭醫學中心創品牌,重點專科創特色,重點項目見成效。要高度重視加強衛生隊伍建設,著力提高醫療衛生隊伍素質。堅持衛生系統多年來抓班子、抓隊伍的好傳統,鞏固組織優勢、政治優勢和隊伍優勢,加大領軍人才和創新團隊的引進和培養力度,造就一批在省內外,乃至國內外有重要影響的“醫學精英”和“帥才型”專家,并以此組建優秀團隊,鼓勵攀登醫學高峰,確保衛生事業可持續發展。要牢固樹立人才資源是第一資源的觀念,堅持以人為本,著力營造“尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創造”的氛圍,營造選人用人的公正導向和公正機制,建立能夠激發醫療衛生工作者活力的體制和機制,尊重衛生人才個性化的創造性勞動,深化改革衛生人事和分配制度,激發優秀人才創新的積極性,充分發揮人才在醫療衛生實業發展中的關鍵性作用。要以提高衛生隊伍整體素質為目標,緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個環節,既要努力建設掌握高新技術、擁有尖端技能的高層次人才隊伍和學科帶頭人,又要注重建設面向基層服務,掌握適宜醫療衛生技術的人才隊伍,還要著力培養和引進衛生管理人才,努力建設一支思想端正、業務過硬、作風扎實、愛崗敬業的醫療衛生隊伍。與此同時,還要加快衛生基礎設施建設,對在建的項目要盡快建成投入使用,對已規劃的項目要抓緊進行前期工作,特別對農村、社區基礎設施建設要加大投入和建設力度,努力提高我市醫療設施整體水平。

      四、以“行百里者半九十”的精神,做好迎接國家衛生城市復核工作。

      根據全國愛國衛生工作安排,今年上半年,省愛衛辦要對我市的創建國家衛生城市工作進行復查,下半年,全國愛衛辦將組織國家衛生城市抽查考核。做好國家衛生城市復查的各項準備工作意義重大。國家衛生城市是我市所最早獲得的國家級榮譽稱號之一。1996年,我市被全國愛衛會命名為“國家衛生城市”。可以說,“國家衛生城市”已經成為我市對外交流的一張燙金名片。不但極大提升了我市知名度和美譽度,而且影響和帶動了全市各方面工作的提高,促進了全市各項社會和經濟事業的蓬勃發展。自獲得“國家衛生城市”稱號后,我市又陸續獲得了“國家園林城市”、“國家環保模范城市”、“中國優秀旅游城市”、“國際花園城市”、“全國十佳人居城市”、“聯合國人居獎”、“全國文明城市”等殊榮。這些榮譽的取得,與我市創建和鞏固國家衛生城市工作相輔相成,密不可分。

      在全市人民的共同努力下,我市剛剛以總分第一的成績獲得首批“全國文明城市”的殊榮,而衛生城市是文明城市的一個十分重要的組成要素。所以,此次復查不僅是對國家衛生城市的復查,也是對文明城市的一次再考評,對此我們切不可以掉以輕心。今年國家衛生城市復查能否順利通過,直接關系到我市國家衛生城市的榮譽稱號能否繼續保持,對促進我市社會和經濟可持續發展及海峽西岸經濟區中心城市建設目標的實現意義重大。各級政府和有關部門都要高度重視此次國家衛生城市復查工作,充分認識到此項工作的重要性和緊迫性,始終把國家衛生城市創建和鞏固工作作為大事來抓。在這個過程中,衛生系統特別是愛衛部門必須擔負起應有的責任,高度警惕,狠抓落實,高標準完成各項任務,確保我市創建國家衛生城市復查順利通過。

      五、強化衛生新聞宣傳意識,切實加強衛生宣傳工作。

      當前,衛生改革與發展處于關鍵時期,醫療服務中的矛盾和問題成為社會關注的熱點和焦點。這一方面說明社會各界重視、關心衛生工作,另一方面,說明我們工作中確實存在問題。在這種形勢下,各級衛生行政部門和醫療衛生機構都要高度重視衛生新聞宣傳工作,強化新聞宣傳意識,善于同媒體和社會溝通,完善信息制度,加強正面宣傳,正確引導社會輿論。要圍繞社會關注的熱點、難點問題,積極主動地解疑釋惑,及時反映衛生發展的思路、措施,宣傳醫療衛生行業的新面貌,營造良好社會輿論氛圍。各級衛生行政部門和醫療機構要主動接受社會輿論監督,大力推進政務公開、院務公開,增強工作透明度。在此,我也希望全市各新聞單位和廣大新聞工作者,要加強和改進輿論監督,在揭露損害群眾利益的不良行為的同時,注意宣傳廣大醫療衛生工作者的先進事跡,弘揚主旋律。

      同志們!“十一五”時期是我市推進新一輪跨越式發展、全面建設海峽西岸重要中心城市的關鍵時期,也是我市衛生事業抓住機遇,攻堅克難、敢于作為、善于作為,破解難題,化解矛盾,實現衛生事業改革發展新突破的關鍵時期,全市衛生系統廣大干部職工一定要認真貫徹落實總書記視察福建、廈門的重要講話精神,堅持把發展作為第一要務,突出重點,銳意進取,開拓創新,加快推進閩西南醫療衛生中建設步伐,為海峽西岸經濟區建設作出新的更大的貢獻!謝謝大家!

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